【学术讲座】


余琳教授:中国降低可以避免孕产妇死亡的案例分析

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广州医科大学附属第三医院余琳教授分享了《中国降低可以避免孕产妇死亡的案例分析》。余教授荟萃大量可避免死亡案例,结合自身多年临床经验针对案例发生的因素、处理措施做了细致入微的分享,余教授讲到学习可学习病例,减少可避免死亡是社会进步的需求,是病人安全分娩的需求,消除可避免死亡是国家繁荣发展的指标。

 

苏放明教授:羊水栓塞诊治中的几点呼吁

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深圳远东妇产医院苏放明教授讲述了《羊水栓塞诊治中的几点呼吁》。苏教授带我们回顾了羊水栓塞的治疗发展,就近年来一些新的研究进展做了毫无保留的分享。羊水栓塞发病机理复杂,发病学说仍在变化,但病理生理过程清楚,分原发性和继发性两种改变。目前针对羊水栓塞处理原则包括生命支持、多学科联合救治、大量输血、子宫切除、器官功能保护,救治的核心思想是维持重要器官的氧供和减少出血与阻断DIC。苏教授呼吁大家应重视心脏彩超在羊水栓塞早期诊断中的作用;对羊水栓塞的救治药物需要更新换代;重视生命支持;早期诊断非常重要,模拟演练仅仅是一方面。

 

樊尚荣教授:羊膜腔感染的诊断和处理

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羊膜腔感染分为四个阶段,可引起下生殖道感染、邻近器官感染、血行感染,北京大学深圳医院樊尚荣教授分享了《羊膜腔感染的诊断和处理》。樊教授结合多个临床病例报告、流行病学调查研究、国内外文献等对羊膜腔感染的定义、病因、母胎影响、诊断依据、处理方式给予具体解析。樊教授讲到多数羊膜腔感染呈亚临床表现,不易作出早期诊断,羊水或胎盘胎膜细菌培养和胎盘病理检查不能及时诊断,要正确识别和处理高危因素,强调对有高危因素的孕产妇进行管理,及时判断感染的发生,抗感染治疗要重视病原体检测。

 

王子莲教授:双胎妊娠一胎葡萄胎——附案例分析

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中山大学附属第一医院王子莲教授分享了《双胎妊娠一胎葡萄胎---附案例分析》。葡萄胎是以父源基因表达为主,过剩父源基因组是葡萄胎发病的关键遗传因素,传统葡萄胎按照大体和镜下结构可以分为完全性葡萄胎(CHM)占80%,部分性葡萄胎(PHM)占20%。葡萄胎与正常胎儿共存(CHMTF)非常罕见,发病率为1/22000-1/100000,但常导致严重的母胎并发症,CHMTF诊断表现为异常增高的血β-HCG,典型的超声表现,但确诊依靠细胞学遗传学检测及病理。王教授分析了2005年-2016年中山大学附属第一医院的临床案例,讲述了葡萄胎的鉴别诊断。

 

王晨虹教授:超声软指标临床意义再评价

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软指标是超声检查发现的非特异性的结构异常,这些异常提示某些潜在风险,但也不排除只是正常的结构变异。南方医科大学深圳医院王晨虹教授讲述了《超声软指标临床意义再评价》,王教授阐述了超声软指标的特点:发生率为5%;不特异;往往一过性存在;本身并非病理性指标,但可以用于筛查染色体异常或评估染色体异常风险;软指标在正常胎儿中可见,在染色体异常的胎儿中其发生率提高。王教授就侧脑室轻度扩张、脉络丛囊肿、Blake囊肿、永存在左上腔静脉、心包积液、三尖瓣反流、永久性右脐静脉、轻度肾盂扩张、三倍体主要畸形的定义、超声特征及咨询要点进行具体的解析。

 

余志英教授:剖宫产瘢痕憩室的诊治对再生育影响

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深圳市第二人民医院余志英教授讲授了《剖宫产瘢痕憩室的诊治对再生育影响》余教授介绍了剖宫产瘢痕憩室(CSD)发病相关因素、诊断及临床表现,月经延长、淋漓不尽为主要症状。讲解了CSD的治疗方式,对于无生育要求无症状者不主张治疗,有症状者先药物治疗,无效者手术治疗,但需考虑患者要求。余教授讲到CSD式剖宫产的远期并发症,治疗主要包括观察、药物治疗、手术治疗,手术可有效缓解症状、改善不孕,产科医生应高度重视CSD的预防,严格控制剖宫产指征、规范手术、注重术后管理。

 

折瑞莲教授:产时电子胎监II类图形的识别及处理

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产时II类胎心监护的发生率在整个分娩过程中占22.1%,分娩前2h占39.1%。深圳市人民医院折瑞莲教授讲解了《产时电子胎监II类图形的识别及处理》折教授阐述了影响基线变异的因素、变异减速形成的机制、胎心基线微小变异、频发晚期减速、延长减速及胎儿心动过缓等的处理流程,在报告中折教授讲到产时电子胎心监护II类图形时有胎心加速或中度变异需持续监护做宫内复苏措施;无胎心加速以及变异缺失或微小变异做宫内复苏措施,如无改善或进展为III类图形,考虑终止妊娠,强调解读胎心监护图形时应结合临床实际分析。

 

孙波教授:妊娠合并血小板减少

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深圳市第二人民医院孙波教授讲述了《妊娠合并血小板减少》。评估孕妇血小板减少的适宜检查方法为全血细胞计数和外周血涂片检查,对于无出血疾病史、出现无症状的血小板减少且血小板计数在100X109/L-149X109的孕妇,应考虑有妊娠期血小板减少症引起。妊娠期血小板减少症通常不增加产妇出血并发症或胎儿血小板减少症的风险,因此,对于这些孕妇,进行剖宫产分娩和胎儿血小板计数检测量是无指征的。专家建议从妊娠34周开始,血小板计数每周进行检查,分娩后血小板计数应产后重复1~3个月。孙教授讲到在与重度子痫前期、HELLP综合征相关的血小板减少症主要治疗方法是适时分娩;免疫性血小板减少症的患者出现有症状的出血,血小板计数低于30X109/L,相关治疗应该开始;糖皮质激素和丙种球蛋白都是孕妇ITP的一线治疗药物,无症状的妊娠合并ITP的孕妇几乎不需要专业治疗;由于新生儿严重出血的发病风险较低,对于妊娠合并ITP孕妇分娩方式的选择应依据产科考虑来决定。目前推荐最小的血小板计数为:硬膜外置管时要求血小板不小于80X109/L,剖宫产手术要求血小板不少于50X109/L。

 

古航教授:产科危急重症诊治思路

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第二军医大学附属长海医院古航教授结合自身丰富的理论知识和临床经验分享了《产科危急重症诊治思路》,为我们提供了具有指导性、切实可行的治疗思路。古教授总结道必须综合评估产后出血情况,血压≥160/110mmHg者15min内静脉途径降压;孕产妇重视检查心脏彩超;分娩时突发心肺衰竭时,应该考虑与羊水栓塞鉴别诊断;妊娠期急性脂肪肝依靠临床诊断;腹痛注意检查血淀粉酶及脂肪酶;气急、心率快要考虑肺栓塞;孕产妇需关注免疫系统疾病;有剖宫产史的前置胎盘伴植入到转诊中心分娩;需大量输血时一定要用新方案。

 

【实操演练】


会议下午安排了精彩丰富的实操演练环节,来自深圳市第二人民医院的骆琦教授、林莉教授、柯玮琳教授以理论结合实践的方式,辅导学员进行了一场受益颇深的实操演练。在有限的授课空间里,学员们迸发出了无限的学习热情。


深圳市第二人民医院骆琦教授:肩难产

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深圳市第二人民医院林莉教授:产钳助产技术的应用与规范化管理

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深圳市第二人民医院柯玮琳教授:会阴撕裂

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【闭幕式】


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大会主席赵卫华教授闭幕致辞

两天的课程,内容精彩纷呈,既有前沿进展,又有实用意义,既有专业基础理论,又有思维提升。赵卫华教授对各位授课专家及所有积极参会的同行表达衷心的感谢,对默默奉献的会务人员及对会议提供大力支持的所有人表示诚挚的谢意!至此,建设中国特色社会主义先行示范区第二届(2019)国际母胎医学高峰论坛圆满落幕。


【主持风采】



【精彩花絮】



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