会场一 | 第九届两江母胎医学论坛精彩报道

11月22日下午，两江母胎医学论坛上，十多位母胎医学专家围绕抗病毒预防乙肝母婴传播、孕产妇死亡数据、终止妊娠时机、PAS诊治—SOGC指南解读、羊水栓塞指南的比较等话题进行探讨，与会学员在各位专家的精彩讲座中汲取最新围产医学知识，相信他们在理论以及临床方面都能得到进一步提升。妇产科在线作为大会合作媒体，带您直击会议现场盛况。

【学术讲座】

胡娅莉教授：抗病毒预防乙肝母婴传播指南及证据的比较

南京大学医学院附属鼓楼医院胡娅莉教授以《抗病毒预防乙肝母婴传播指南及证据的比较》为题进行报告。首先讲到了降低HBV母婴传播的传统策略研究，根据相关研究结果显示，出生后尽早联合预防接种可进一步降低HBeAg阳性母亲的母婴传播，但母体额外使用TDF并没有显著降低母婴传播率；国际上对高危病毒载量孕妇，虽然倾向孕晚期抗病毒治疗但尚未达成共识。随后，她从抗病毒治疗开始时机、抗病毒停药时间、药物对胎儿/婴儿的安全性三个方面对抗病毒治疗展开详细探讨，最后强调，出生后尽快使用HBIG和乙肝疫苗能进一步减少HBV母婴传播。

朱军教授：进一步降低中国孕产妇死亡：从数据谈到措施

中国出生缺陷监测中心朱军教授首先介绍了孕产妇死亡背景、孕产妇死亡数据来源以及孕产妇死因。在孕产妇死因构成中，排名前四的分别是产后出血、妊娠期高血压疾病、心脏病和羊水栓塞。改善孕产妇死亡结局，要从减少风险因素、强化结构性指标、加强社会经济和提高服务指标四个方面来考虑，综合各项数据统计发现，危重孕产妇或死亡孕产妇的死胎风险大约是没有妊娠合并症/并发症孕产妇的13倍，有产前或产时并发症的孕产妇的死胎风险是无妊娠合并症/并发症孕产妇的4倍，因此，孕产妇管理要早发现、早治疗、最大限度降低风险。

漆洪波教授：从ACOG（2019）指南谈适时终止妊娠

重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授以《从ACOG（2019）指南谈适时终止妊娠》为题进行报告，首先介绍了不同时期早产定义，另外，根据数据调查发现，38周分娩的新生儿病率是≥39周新生儿的1.21倍。适时终止妊娠需要考虑的因素包括胎盘和子宫因素、胎儿因素、母体因素、产科因素、医疗条件和环节因素。随后，他根据ACOG指南，对各种情况下终止妊娠时机进行详细分析，其中，慢性高血压疾病无其他并发症在非药物控制情况下分娩时机为早期足月产或足月产；子痫前期不伴严重表现应早期足月产等。最后，他强调适时终止妊娠要重视个体化处理、还要促进适时终止妊娠的规范化。

陈敦金教授：PAS诊治——SOGC指南解读

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授围绕胎盘植入发生率、转诊和医院资质、手术前的管理（心理、设备、人员等）、胎盘植入处理、病房管理等方面对《PAS诊治——SOGC指南解读》进行讲解。胎盘植入因素包括高龄孕育、IVF、CS、子宫手术、血管栓塞和宫腔粘连等。他表示，超声仍然是目前胎盘植入推荐诊断方法，早孕期超声检查要区分胎盘着床部位；中孕期超声检查胎盘植入，敏感性达93%，特异性达96%；晚孕期要注意胎盘植入深度等。最后，关于胎盘植入处理方法，他提到加拿大指南推荐血管结扎-血管暂时阻断与序贯栓塞；胎盘原位保留需要灵活对待等。

古航教授：中国和国际羊水栓塞指南的比较

海军军医大学附属长海医院古航教授从诊断标准、抢救、治疗、分娩时机等方面对中国和国际羊水栓塞指南进行比较。首先分别对美国、日本、荷兰、英国的羊水栓塞诊断标准进行了分析，并建议采用美国羊水栓塞诊断标准，典型的羊水栓塞需5条全部符合，而对于不典型临床表现者，英国产科监测系统具体规范了其诊断标准；随后，对于羊水栓塞的抢救，他强调高质量的心肺复苏和纠正凝血功能障碍；临床上遇到羊水栓塞考虑立即可行的分娩方式。最后，他简单介绍了羊水栓塞抢救流程。

钟时勋教授：先天性耳廓畸形无创矫正技术

耳廓畸形生率为55.2%-57.5%。重庆医科大学附属第一医院钟时勋教授围绕耳廓畸形的分类、后果、解决方案、无创矫正技术等方面进行讲解。耳廓畸形不仅影响美观，还会影响心理。治疗方式包括有创的手术治疗和无创矫正技术，无创技术特点包括无创、不住院、方便、成功率高，但要注意在窗口期内进行矫正，需要耳鼻喉科和围产科室联合开展，出生3-14天是最佳矫正时机。

王谢桐教授：免疫抑制药

免疫抑制药是一类具有免疫抑制作用的药物，临床上主要用于器官抑制和自身免疫性疾病。山东大学附属省立医院王谢桐教授首先简单介绍了免疫抑制剂分类，表示HCQ未分类为免疫抑制药，并重点对难治性APS的最佳候选药HCQ、HCQ恢复滋养细胞功能机制、HCQ在产科的临床作用进行分析，HCQ明显降低SLE妇女早产率和宫内生长受限，活产率显著增高。随后，他分别对免疫抑制药糖皮质激素、环孢素A、硫唑嘌呤、他克莫司、静脉免疫球蛋白的临床应用进行了介绍。最后总结到，免疫抑制剂会带来包括消化道、高血脂、高血压、骨髓移植和感染等方面副作用，所以临床上一定要正确使用。

孙路明教授：中国FGR专家共识（2019版）解读——FGR定义部分

胎儿生长受限是围产儿患病和死亡重要原因，伴有远期不良结局。同济大学附属第一妇婴保健院孙路明教授对Delphi法在胎儿宫内生长受限共识（2019）形成中的应用、FGR共识制定流程、胎儿生长受限误区、胎儿生长曲线选择等内容进行介绍。FGR是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10百分位（推荐等级，专家共识）；但要注意，SGA不一定伴有FGR，SGA出生时体重未必一定是低出生体重儿。她强调，采用NICHD亚裔（腹围及EFW）及中国半定制曲线，有望提高产前筛查SGA的准确度。

冯玲教授：2019ESC围产期心肌病的诊断与管理

围产期心肌病是一种罕见的、特发性扩张性心肌病，以心功能障碍为特征。华中科技大学同济医学院附属同济医院冯玲教授围绕PPCM概述、诊断和管理进行报告，她首先讲到，超声心动图是PPCM首选检查方法，PPCM检测内容包括脑钠肽、心脏超声、冠状动脉造影。随后，她从基本疗法（溴隐亭、口服抗心力衰竭药物为主）、器械辅助、分娩方式、母乳喂养、预后评估、再次妊娠管理等方面对2019ESC指南中PPCM管理进行详细讲解，让我们了解到，2019ESC指南中不建议推荐高危患者使用UFH，而推荐LMWH作为预防和治疗妊娠期VTE的首选药物；HF合并EF降低时，不推荐母乳喂养；再次妊娠前LVEF是预后预测的最强指标。

魏正强主任：医学论文撰写中的常见问题

作者需具备信息捕捉、创新思维、归纳梳理、语言表达四个能力因素。《中国实用妇科与产科杂志》编辑部魏正强主任向大家传授了高质量医学论文撰写的方法与技巧。魏主任从医学伦理、科研选题、科研方法的选择、临床实验常用设计方法、结果表达等多个方面进行了讲解，不同临床问题应采用不同的设计方案，比如临床问题的疗效评价和治疗不良反应优先选择RCT，预后评价及无法进行RCT或有伦理问题的疗效评价首选队列研究，暴露不良环境的危害首选病例对照研究。随机对照研究应遵循随机化原则、对照原则及盲法的原则，严格按照随机对照试验质量评价标准开展。

【两江生殖医学会议分会场】

近年来，随着社会的发展、国家政策的改变，生殖健康逐渐成为日益讨论的话题。在第九届两江母胎医学论坛上，除了母胎医学会场，两江生殖医学分会场上亦是精彩连连。华中科技大学同济医学院附属同济医院朱桂金教授、重庆市妇幼保健院黄国宁教授、南京鼓楼医院孙海翔教授、中山大学附属第一医院杨岫岩教授、深圳中山泌尿外科医院曾勇教授、重庆医科大学附属第二医院胡丽娜教授、重庆市妇幼保健院叶虹教授等十多位妇产科大咖围绕女性生殖内分泌的应用、辅助生殖技术的挑战与伦理、胚胎实验室质控、自身抗体与生殖免疫、宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的应用价值、生殖道感染影响胚胎移植成功率的研究、孕激素及孕激素相关药物等话题进行精彩学术演讲，共同探讨生殖遗传方面的热点问题。

【主持&花絮】

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