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11月22日上午,由大会执行主席漆洪波教授主持开幕式,十多位母胎医学专家进行精彩学术讲座,参会学员已远超千名,会场济济一堂,共享母胎医学盛宴。妇产科在线作为大会合作媒体,带您直击会议现场盛况。


【开幕式】


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大会执行主席重庆医科大学附属第一医院

漆洪波教授主持开幕式并致辞


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重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣教授致辞


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重庆市卫生健康委员会妇幼健康处唐旭艳处长致辞


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上海市第一妇婴保健院段涛教授致辞


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中华医学会围产医学分会主任委员、

四川大学华西第二医院刘兴会教授致辞


【学术讲座】


杜贤总编辑:用手术原创精品培养学术创新人才

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原创精品是推动社会发展和进步的文化动力。人民卫生出版社杜贤总编辑围绕打造原创精品服务健康中国、整合资源构建人才培养基地平台、如何培养妇产科创新人才等方面进行报告。他表示,教育要坚守文化制高点,铸魂育人、立德树人、培养人才;要遵循相关科学规律、推动医学教育改革;要创新精品教材培养合格医学生、创新精品科普促进全民健康素质、专注一流期刊培养卓越医药人才。他希望未来通过中国医药学术原创精品图书工程打造妇产科学术精品高峰,并强调要不忘创新学术培养新人初心、牢记以文化人以文载道使命、发展妇产科学服务人民健康。


刘兴会教授:再谈羊水栓塞——指南与临床实践(中美羊水栓塞诊治指南及共识要点解读)

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羊水栓塞典型临床表现包括低氧血症、低血压、继发的凝血功能障碍,2017年我国孕产妇主要死因构成比数据显示,羊水栓塞占14%。四川大学华西第二医院刘兴会教授结合中美羊水栓塞诊治指南对羊水栓塞进行解读。羊水栓塞临床特点包括起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高;AFE以临床表现为基本诊断依据,多学科协作对AFE患者预后具有重要意义,所以她强烈推荐多学科团队(麻醉、ICU、母胎医学)参与治疗羊水栓塞。此外,她重点对美国AFE指南推荐总结(2016)和AFE临床与处理专家共识要点(2018中国)进行对比,两本指南中都推荐多学科协作以及高质量的心肺复苏,并结合案例深入分析羊水栓塞的治疗。


段涛教授:母胎医学发展如何平衡“M”与“F”

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母胎医学需要关注胎儿宫内安慰,但也不能忘记母体生命安全。上海市第一妇婴保健院段涛教授以《母胎医学发展如何平衡“M”与“F” 》为题进行报告,他首先讲到,产科需要做好五件事,包括早产、子痫前期、产后出血、产前诊断、出生疾病的处理;另外,要进行“五预”,包括预测、预防、预警、预案和预演。随后,他重点强调产科工作要从孕产妇围产儿死亡、孕产妇伤害、临床行为偏倚三个方面进行评估,做到及时行动、不用思考、现在就行动,只有做好诊疗流程、过程管理、手术操作规范等,才能降低孕产妇及围产儿伤害和死亡率。


王子莲教授:早产的预测、预防与处理

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早产是全球性的公共卫生重大课题。中山大学附属第一医院王子莲教授以《早产的预测、预防与处理》为题进行报告。积极的早产预测指标包括宫颈管长度、胎儿纤连蛋白、自发早产史,她荟萃各大指南对早产的预测及预防进行重点剖析,NICE指南中讲到,有痛感的宫缩(规律/不规律)+宫颈管消退或扩张可以用于早产临产或先兆早产的判断。她最后讲到,早产治疗的药物措施包括,宫缩抑制剂抑制子宫收缩;抗生素治疗宫内感染;糖皮质激素促胎肺和其他器官的成熟、改善围产儿预后;硫酸镁可以进行胎儿脑保护。


杨慧霞教授:妊娠期合并糖尿病临床研究进展

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中国糖尿病现状是患病人群多、治疗率和血糖达标率较低,国际疾病负担重。北京大学第一医院杨慧霞教授对妊娠期合并糖尿病临床研究进展进行分析,DKA影响母婴健康,造成多种不良妊娠结局,而孕前、孕期随血糖水平升高,胎儿畸形的发生风险呈递增趋势。随后,杨教授重点讲解了妊娠合并糖尿病对子代近远期影响,HAPO长期随访研究结果显示,GDM患者产后发生糖代谢异常风险显著增高,她还强调要重视育龄女性DM的诊断及管理,以促进其母婴的近远期预后,以及妊娠合并糖尿病的治疗与管理贯穿孕前、孕期以产后,通过她的讲解,我们了解到,胰岛素是GDM患者的首选药物。


封志纯教授:早产儿产房革命

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早产儿救治的目标是存活和无后遗症,陆军总医院附属八一儿童医院封志纯教授以《早产儿产房革命》为题进行报告。他讲到,产房建设和管理步骤包括保温、呼吸支持(加压、无创、有创、PS)、宫内转运,并对保温措施以及欧洲新生儿专家小组制定新生儿EDS防治指南进行介绍。早产儿在生后立即给予CPAP,然后选择性的给予PS治疗可以作为常规气管插管预防性和早期给予PS的另一可选择的治疗方案。最后,他结合各种产房设备图片展示,强调产房革命不仅要从策略、技术方面考虑,也要进行设备改革。


王海滨教授:Notch信号通路

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厦门大学医学院王海滨教授以丰富的图片、大量实验数据资料向大家介绍了Notch信号通路在胎盘发育中的作用,深入分析了胚胎激活、子宫轴向建立、蜕膜发育、胎盘发育等关键事件的调控机制,他们团队主要研究包括子宫Rbpj信号调控胚胎-子宫轴向的建立、蜕膜发育、以转录因子Rbpj在小鼠中围植入期呈动态表达模式。关于蜕膜功能和妊娠识别,经典的Notch2-Rbpj信号调控子宫蜕膜细胞产生的Prl8a2,通过促进黄体P4的合成利于妊娠维持。王教授精彩的讲解使我们能更全面、深入地了解妊娠发生与发展进程中母-胎微环境的动态变化规律和分子基础。


【主持&花絮】

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【21日实操分会场精彩速递】


2019年11月21-24日,由中华产科急救电子杂志、重庆医科大学附属第一医院主办,中国实用妇科与产科杂志协办的第九届两江母胎医学论坛如约而至。

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11月21日下午,最实用的母胎医学急救技术培训拉开序幕,内容涵盖新生儿复苏、肩难产、会阴裂伤与缝合、产科超声工作坊等,将理论与实操相结合,通过专题讲座、模拟操作等方式,对学员进行手把手指导,帮助学员掌握实用技术。会场内座无虚席,学术氛围异常浓烈。中国妇产科在线作为大会合作媒体,为您带来会议现场盛况。


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重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授致辞

漆洪波教授首先表示很高兴能够和各位专家以及妇产科同道聚集一堂,共同探讨母胎医学发展,今天下午为大家开启的第一个人气爆棚的环节——母胎医学急救技术培训,会前所有学员就对实操培训热切期待,相信这一定会是最精彩、最实用、最有收获的实操培训课程,最后希望大家学有所成。


【理论培训】

唐夕琴医师:新生儿复苏

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重庆医科大学附属第一医院唐夕琴医师首先简单介绍了新生儿复苏背景知识,并结合指南对新生儿复苏前准备、快速评估、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压等内容进行详细分析。新生儿复苏成功的关键是建立有效通气,这是最有效的新生儿复苏步骤,其次,气管插管是新生儿复苏中最难的一步,需在30s内完成,确定插管成功的方法包括胸廓起伏对称、无胃部扩张、呼气时导管内有雾气等。此外,她从体温管理、人工通气、预防神经损伤等方面介绍了早产儿复苏要点,并推荐大家阅读《新生儿窒息诊断的专家共识》和《新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议》。


魏维维助产士:如何解除肩难产

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重庆医科大学附属第一医院魏维维助产士主要从认识肩难产、预见肩难产、肩难产处理流程和处理要点四个方面进行报告。首先讲到,肩难产的危险因素包括巨大儿、糖尿病、既往肩难产史、产程异常、器械助产等,肩难产预防措施有孕期体重控制、血糖控制、了解病史、加强胎儿体重估计的准确性和加强产程观察等。随后,她对肩难产的处理流程进行详细剖析,包括呼叫经验丰富的医生、屈大腿、耻骨联合上加压、压前肩、旋肩法、牵后肩法、手-膝位法等,并表示,肩难产的处理要由易入难、不同方法联合使用。最后,她从产妇及新生儿、医疗档案、临床演练三个方面对肩难产处理要点进行分析。


彭方亮医师:会阴裂伤与缝合

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重庆医科大学附属第一医院彭方亮医师以视频展播形式从会阴肛管解剖结构及组织特点、缝线、会阴III或IV度裂伤的缝合三个方面介绍了会阴裂伤与缝合技巧与难点,首先提到,在组织愈合时间内,缝线都必须提供足够的张力支撑,缝线特质要考量张力分布、吸收时间和粗细等方面。此外,她详细讲解了肛门外括约肌缝补的8字缝合、端端缝合-平行法、重叠缝合的具体方式。最后,她分享了猪肛门会阴III、IV度裂伤缝合视频。


王星医师:产科临床中常见超声测量

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重庆医科大学附属第一医院王星医师围绕NT的测量、血流的测量(UA、MCA、DV)、双胎绒毛膜性的超声诊断进行报告。她讲到,11周为NT测量最早的检查时间、13+6周为检查时间的上限,并解释了其中原因。关于血流的测量,王医师的讲解让我们了解到,脐动脉S/D值增高是最早出现的可监测的血流异常,提示胎儿处于宫内缺氧的代偿期;CPR降低(CPR小于1.08)提示胎儿出现脑保护效应;大脑中动脉血流测量的临床意义包括MCA-PSV预测胎儿贫血、MCA血流参数及CPR反应宫内窘迫。最后,她简单介绍了超声监测非复杂性双绒毛膜双胎流程。


【产科超声演练】



为了加强学员对产科超声的应用,特别邀请到多位单胎、双胎孕妇来进行胎儿超声监测直播,监测内容包括BPD、NT、脐动脉血流、腹围、羊水指数、子宫动脉测量等,并进行现场解读。通过重庆医科大学附属第一医院张兰医师生动的演练、王星医师和李俊男医师精彩的解说,相信与会学员对胎儿超声监测的认识以及临床思维一定会得到全面提升。

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【实操培训】


在精彩的理论授课以及产科超声演练结束过后,为保证学员们能够全面消化吸收所学理论知识,也为提高学员的临床操作技能,将学员分为三组轮流进行新生儿复苏、肩难产、会阴裂伤与缝合操作培训。老师们手把手的指导大大激发学员动手操作的精神,让每个学员最大限度地参与到操作中,现场氛围异常热烈,学员在学习中互相切磋、不断总结,大大提升了临床操作技能。

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新生儿复苏操作培训


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肩难产操作培训


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会阴裂伤与缝合操作培训


今日的培训到此结束,相信学员们通过理论授课以及实操训练,一定学有所成、收获满满。


【主持&花絮】


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