凝心聚力，携手并进，共同保卫宫颈健康——祝贺《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲第十五期（重庆站）会议隆重召开

为了进一步推动宫颈癌筛查及防治知识的普及和推广，有效传播和指导广大地区正确认识和普及宫颈癌防治知识。2019年11月9日，由中国医药教育协会主办，重庆医科大学附属第一医院承办的《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲第十五期（重庆站）在美丽山城重庆隆重召开！旨为推进宫颈病变一级预防和二级预防，实现精准诊断与治疗，确保女性宫颈健康。会议还未开始，现场已然座无虚席。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来全程报道。

开幕式

本次大会开幕式由大会执行主席、重庆医科大学附属第一医院贾英教授主持，中国医药教育协会杨新波副会长、重庆医科大学附属第一医院唐均英教授分别致辞。

贾英教授主持开幕式

大会开幕式由大会执行主席、重庆医科大学附属第一医院贾英教授首先对所有参加本次大会的各位同道表示热烈的欢迎和由衷的感谢，并为大家隆重介绍了莅临本次会议的领导与嘉宾。

杨新波副会长致辞

中国医药教育协会杨新波副会长在致辞中表示，妇幼健康是全民健康的基础，新时期妇幼健康将要面临新的挑战。其中，生育全程服务覆盖不广泛，宫颈癌和乳腺癌高发态仍然未扭转。今天的巡讲正是落实健康中国行动妇幼健康促进行动的具体体现。感谢承办方重庆医科大学附属第一医院的大力支持！最后，预祝本次大会圆满成功，祝各位参会代表工作顺利，生活愉快！

唐均英教授致欢迎词

大会执行主席、重庆医科大学附属第一医院唐均英教授在致辞中表示，此次巡讲在西部地区起到积极的意义，务实、实用的内容相信各位与会代表们一定会受益匪浅。希望通过此次巡讲，能够有效的推进宫颈病变一级预防和二级预防，实现精准诊断与治疗，提高我省各级医院宫颈疾病的诊疗水平。最后，预祝大会取得圆满成功！祝愿各位同仁在重庆巡讲期间身体健康，心情愉快！

全国巡讲大旗交接仪式

在开幕式上，同时还举行了“全国巡讲大旗交接仪式”。在中国医药教育协会妇科专业委员会主任委员周应芳教授的主持下，重庆医科大学附属第一医院贾英教授珍而重之将“中国妇女宫颈健康保障工程”大旗交回中国医药教育协会杨新波副会长手中，杨新波副会长接过大旗，将大旗交给北京大学第一医院张岩教授手中。杨新波副会长、张岩教授在交接仪式上舞动大旗的同时，也提示着推行宫颈健康保障工程的重任、造福广大妇女健康的宗旨也将继续传递下去。

△合影

学术讲座

张师前教授：医务工作者是宫颈癌防控的先锋队 

山东大学齐鲁医院张师前教授以风趣幽默的讲座风格为大家带来了关于“医务工作者是宫颈癌防控的先锋队”的精彩讲座。张教授在讲座中指出，HPV检测已被广泛纳入子宫颈癌的筛查方案。宫颈癌是可预防的肿瘤，定期筛查可早期诊治癌前病变，阻断浸润癌的发生。作为临床医生我们应充分认识HPV疫苗的重要性，且疫苗接种并非一劳永逸，接种后仍需定期筛查。应尽快发展有效的HPV检测技术，不仅要重视细胞学，同时也要完善和规范HPV检测，发展有效的高危HPV筛查方法。最后，张教授针对我国HPV疫苗接种率低的根源，从宣传、专业机构、政府部门、疫苗接种单位等多个层面提出了个人建议。

夏胜利教授：HPV疫苗研发现状暨应用

河南省CDC疫苗临床研究中心夏胜利教授从对疫苗的发展历程的概述，讲到HPV病毒感染的科学观点。其中，夏教授表示持续高危型HPV感染已被认为是导致宫颈癌最重要因素。早发现、早治疗HPV持续感染及癌前病变，可以预防和根治宫颈癌。随后，夏教授围绕着HPV疫苗的特点、试验设计、研发品种、WHO立场文件、HPV疫苗接种反应的注意事项及HPV疫苗后续关注问题等内容给予详细解读。最后，夏教授强调了接种疫苗不能代替宫颈癌筛查，筛查策略需与当地资源相匹配，患者应“即筛、即诊、即治”。

王建东教授：HPV分型检测的临床意义

HPV是宫颈癌发生的必要条件，首都医科大学附属北京妇产医院副院长王建东教授荟萃大量文献及临床数据分析带来了题目为“HPV分型检测的临床意义”的精彩讲座。王教授表示，HPV感染十分常见，HPV感染率高低取决于人群的年龄和性行为习惯。不同HPV型别的致病性不同，处理方法也不同。据统计80%以上的生育年龄妇女都曾有过HPV感染，且大多数女性（90%以上）都能自动清除感染。另外，HPV阳性细胞检查阴性无需临床治疗，但需随访跟踪，其中HPV16，18可直接进行阴道镜检测。王教授分别从宫颈癌筛查、ASCUS分流、宫颈病变随访、指导治疗等4个方面内容在HPV检测中的应用给予详细阐述。最后，王教授强调HPV DNA的临床意义是用于筛查，发现HSIL。

马德勇细胞学医师：P16检测在宫颈细胞学中的应用价值

宫颈细胞学检测至今仍然是宫颈癌筛查最重要的方式之一。北京大学第一医院马德勇医师在讲座中指出，宫颈细胞形态学检测方法简单、经济、快速、易学，适合绝大多数国家和社会团体人群筛查，现阶段是妇产科门诊诊断临床常规检查项目之一。随后，马医师结合大量细胞检测图片及北京大学第一医院宫颈病变中心实验室的临床研究数据，系统的为大家讲解了P16免疫细胞化染色在宫颈细胞学中的应用。最后，马医师提出基于P16更高的敏感性和优于细胞学检测的特异度，可作为宫颈病变的筛查方式之一。P16与细胞学检测联合应用，若两者均为阳性，且细胞学病变分级越高，对HSIL以上病变的预测值愈高。

张岩教授：宿主基因甲基化在宫颈癌筛查中的作用

北京大学第一医院张岩教授分别从宫颈癌诊疗现状与问题、宫颈病变的理想筛查手段、表观遗传学、甲基化的定义及机制、DNA甲基化调控原理、甲基化的研究领域、HPV甲基化与宫颈癌等几方面内容给予详细阐述。张教授表示，目前的阶梯诊疗方案并不能区分出可能自愈的与癌变风险高的患者，考虑到紧张的医患关系，往往采取一刀切的治疗方案，但存在过度诊疗，缺少分流工具等问题。DNA甲基化与癌症的发生密切相关，通常发生在癌前或癌症早期阶段，因此是癌症早期诊断的理想标志物。DNA甲基化指标检测能够真正实现宫颈癌的早发现，早预防，早治疗。避免过度诊疗，在宫颈癌甲基化检测具有重大意义，并且尤为重要！

董颖教授：宫颈腺体病变与阴道镜对照分析-病例分享

北京大学第一医院董颖教授在讲座中首先带领大家重新回顾了宫颈原位腺癌的定义和AIS的组织形态学的特征，并对宫颈腺体病变的特点给予总结。随后，董教授结合多个宫颈腺体病变病例，对阴道镜的病理学诊断特征进行了对照分析。对于宫颈腺体病变的特点，董教授指出：1.AIS阴道镜表现可以正常，但通常阴道镜/细胞学/HPV通常会有一个阳性提示，MRI在腺癌有很好的诊断作用；2.AIS可以是HSIL或癌的伴随表现，HSIL或癌一般是阴道镜可识别；3.AIS可以表现为宫颈增生物；4.LEEP术后HPV阳性应引起重视；5.宫颈腺体病变年龄为：32-45岁。

冯慧研究员：宫颈HSIL药物治疗的探索性研究 

北京大学第一医院冯慧研究员带来的讲座内容是宫颈HSIL药物治疗的探索性研究。冯老师在讲座中介绍了宫颈组织学HSIL的临床处理和治疗方式的选择，并指出宫颈HSIL病变治疗方式的选择应结合病变的特点、医疗条件及患者的意愿来进行个体化治疗。随后，冯老师重点讲解了免疫增强剂—生物免疫制剂在治疗宫颈HSIL的临床试验应用，指出高危型HPV的早期蛋白E6和E7是恶性肿瘤发生和维持必需的，且在正常细胞中不存在。E6和E7蛋白是治疗性疫苗的理性靶点。生物免疫制剂和治疗性疫苗有免疫增效作用，但不能逆转和清除病变。

赵昀教授：细胞学阴性宫颈病变的特点和应对策略

细胞学筛查是指通过细胞形态学或细胞数量的改变发现癌前病变。北京大学人民医院赵昀教授结合多个临床病例分析详细的为大家讲解了宫颈细胞学筛查的局限性、应对筛查假阴性的策略与方法。赵教授指出，宫颈细胞学结果的局限性决定于：1.取材的局限性：取材部位不准确、外界因素的影响、脱落细胞的更新周期；2.制片过程；3.阅片的局限性：制片的问题、医师的主观性、阅片的疲劳。因此，一定要有足够的临床信息提供给细胞学医师，并加强临床医师与细胞学医师之间的沟通。HPV加入宫颈癌筛查，可提高筛查的敏感性，降低变异度，延长筛查间隔。

赵健教授：宫颈癌前病变的精准诊断与分级定位治疗

北京大学第一医院赵健教授在讲座中首先与大家分享了人乳头状瘤病毒感染结局、宫颈癌前病变的特点及宫颈病变诊断路径，重点强调了妇产科医生在工作中只有找到宫颈病变的特点，才能进行精准诊断。随后，赵教授利用宫颈病变“二元学说（异常细胞、异常血管）”充分解说了宫颈病变的诊断流程。对于宫颈癌前病变分级定位治疗，赵教授给予总结。如下：1.原位腺癌：建议不保留生育功能的全子宫切除；2.管内HSIL建议实行LEEP手术；3.宫颈表面的HSIL：HSIL/CIN2可以采用药物治疗或保守观察；HSIL/CIN3建议积极治疗;4.宫颈表明和颈管内同时存HSIL，建议手术治疗。

唐均英教授：保留生育功能的宫颈癌手术

近年来早期宫颈癌患者明显增加，宫颈癌发病率呈年轻化趋势，严重威胁女性健康，给家庭和社会带来沉重负担。重庆医科大学附属第一医院唐均英教授在讲座中指出，保留生育功能的宫颈癌术式包括：宫颈锥切术、局部宫颈切除、广泛性宫颈切除术+淋巴清扫术等。术式的选择原则，则应以病灶为中心，做到切缘阳性。广泛性宫颈切除的指征为：早期宫颈癌1A1期、1A2期至1B1之间，肿瘤直径小于2cm，病理类型为鳞癌或腺癌，影像学非内生型无淋巴结肿大等。最后，唐教授结合2例宫颈癌保留生育功能的手术视频的讲解结束了精彩的讲座。

贾英教授：宫颈癌前病变锥切手术及消融治疗

重庆医科大学附属第一医院贾英教授围绕着宫颈病变的治疗流程、CIN的物理和手术治疗方法、CIN的治疗方法与选择原则、宫颈锥切术的指征、宫颈锥切术的分类等内容给予详细阐述。其中，贾教授指出宫颈癌前病变具体治疗方法的选择应根据CIN的分级、年龄、生育要求、随诊条件和医疗资源以及治疗者的经验来决定，同时应为每一位患者制定个性化的治疗方案。对于LEEP刀手术注意事项，贾教授给予总结。如下：1.切除组织应尽可能完整；2.术后标本标记；3.术后病理结果应注意与术前病理是否符合，有无病理升级?切缘状态、子宫颈管有无病变；4.切除组织过多可能造成机能不全，与不良妊娠结局相关；5.重视术后随访很重要。

吴瑾副教授：宫颈病变的评估问题

重庆医科大学附属第一医院吴瑾副教授以多个宫颈病变的病例为引，重点向大家分享了宫颈病变筛查的主要筛查手段、宫颈管的状态评估方法等内容。针对细胞学取样的技巧，吴教授结合自己的工作多年工作经验对器械的使用给予分享，如：颈口扩张器有助于充分暴露宫颈、血管钳有助于协助暴露宫颈，便于观察。宫颈管取样术可高度怀疑颈管内病变，协助诊断。宫颈管取样术有助于明确宫颈管内有无病灶、宫颈上皮内瘤变或子宫内膜肿瘤是否累计宫颈管，且孕妇禁忌使用宫颈管取样术。此外，吴教授还对颈管搔刮术在宫颈病变中的应用价值给予详细解读。

闭幕式

大会执行主席、重庆医科大学附属第一医院贾英教授做闭幕式总结。她表示，感谢各位专家讲者的辛勤付出，感谢各位与会代表对本次会议学术的认可，相信各位一定学有所成，在今后的工作中学以致用。祝大家返程顺利！

贾英教授

最后宣布：“至此，《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲第十五期（重庆站）会议圆满落幕！我们12月20-22日，第十六、十七、十八期（京津冀站）见。”

主持＆花絮

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