1.妇产科在线:Hello, Professor Beth Y. Karlan. Good to have you with us! At first, welcome to Shanghai to participate in the Red House Forum. How about your feelings for this meeting?


Beth Y. Karlan教授:今天能够来到红房子论坛,与同道们一同参加本次会议,我感到非常荣幸。在这里,我结识了许多新朋友,彼此分享经验。这是一次非常难得的机会,我们能够汇聚一堂,为女性群体的健康服务。


2.妇产科在线:As an internationally renowned expert in gynecological oncology, could you please talk about the status quo and trend of gynecological tumors in the United States?


Beth Y. Karlan教授:妇科肿瘤在美国影响着超过8万女性的健康。这些年,妇科肿瘤的诊治有了很大的进展。比如宫颈癌方面,最重要的进展就是使用HPV疫苗进行宫颈癌预防,从而降低了因宫颈癌而死亡的患者数量。而对于已经患有宫颈癌的女性而言,我们能够给予患者最好的治疗,在手术中使用最先进的器械,甚至在临床试验中获益,如针对免疫检查点进行的肿瘤免疫靶向治疗以及放疗。


在美国,子宫内膜癌发病率正处于上升趋势,近乎成倍增长,我们希望了解其病因,并且能够更好地治愈及预防子宫内膜癌。


在我工作的地方,发病率最高的是卵巢癌。对于卵巢癌,我们不仅仅要知道如何治疗,更重要的是要知道卵巢癌到底起源于何种组织的变异。这样我们才能够更好地在早期筛查卵巢癌以及了解在哪个阶段能够彻底治愈卵巢癌,甚至在未来能够预防卵巢癌。我的大部分工作内容都集中在遗传与肿瘤方面,比如BRCA1、BRCA2等基因方面的研究,对高危人群进行这一类基因的检查,可以在早期干预并预防乳腺癌、卵巢癌以及相关癌症。


3.妇产科在线:Ovarian cancer, one of the most frequent malignant tumors for female, can not be diagnosed in the early stage because of the pelvic anatomy and position ambiguous. You have been doing translational medicine for decades, such as the definition of ovarian cancer gene and analysis of phenotypes. Could you please talk about advances in early stage of ovarian cancer?


Beth Y. Karlan教授:能够在早期诊断卵巢癌确实是一个巨大的进步。过去十年,始终有一个声音提醒着我们,卵巢癌并不是一种单一性的疾病,低级别的卵巢癌与高级别的卵巢癌有本质上的不同。所以我们在早期检测以及诊治方面就会有所不同,就像在诊治乳腺癌时,对于ER阳性、HER2阳性、三阴性乳腺癌患者的诊疗不同一样,卵巢癌也同样适用于按照受体进行分类。另外,肿瘤细胞的起源,也就是我们所说的卵巢癌细胞型也是不同的。最常见的卵巢癌多起源于输卵管上皮细胞。子宫内膜样透明细胞癌是第二大常见的卵巢癌,通常难以治愈,因为该癌细胞对放疗不敏感。在肿瘤的第一阶段,卵巢常常有且仅有增大表现,由于子宫内膜异位,肿瘤早期便会发生扩散。由于疾病内部本身发生的变化,使我们能够找到多种生物学标记物用于鉴定卵巢癌的亚型,使之能够成为早期治疗的靶点。虽然目前我们还不能有效地检测这些癌细胞,但已经非常接近这一目标了。也许在未来的5-10年内,我们能够找到更有效地治愈早期卵巢癌的办法。


4.妇产科在线:More and more evidence confirmed that we could prevent gynecological cancer. You share “Strategy to prevent gynecological cancer” in the meeting, could you make a brief summary about the issue?


Beth Y. Karlan教授:在我看来,预防癌症永远比治疗癌症好。当人们发现自己患有癌症时,这无疑会彻底改变今后的生活。从成为妇产科医生这三十年来,我真的意识到预防癌症是多么重要。预防的第一点是需要人们知道自己能够做什么,了解妇科癌症都有哪些症状,不要忽视身体发出的信号。就像我们今天坐在这里聊的这些一样,比如对于宫颈癌,注射HPV疫苗是最佳的预防手段。其实不仅仅是宫颈癌,HPV疫苗还能预防肛门癌、外阴癌、阴道癌、头颈癌等多种癌症。我们要让所有的孩子,不论是男孩还是女孩,都知道注射HPV疫苗能够在他们成年后预防癌症。我们希望通过注射疫苗,宫颈癌能够像脊髓灰质炎一样被彻底消灭。


而对于子宫内膜癌,患病率逐年增加,患者教育同样非常重要,肥胖对子宫内膜癌的发病率有着非常重要的影响。随着肥胖逐渐成为世界上最重要的健康问题之一,肥胖与多种癌症的发生相关,尤其对于女性而言,肥胖与子宫内膜异位症的发生也同样相关。我们不能要求所有病人减重,这不太现实。我们可以通过放置含孕激素IUD来预防子宫内膜癌,还可以找寻一些其他的解决办法。在美国,手术也是一种选择,比如减重手术和胃间隔手术,都能够使患者更有效的减重,同时能够降低子宫内膜癌的发生率。另外,避孕药也是一种预防措施,多年来都被用于预防子宫内膜癌的发生。而预防子宫内膜癌复发的最佳方案是移除患者的输卵管,虽然这会导致患者今后无法生育,对于年轻女性而言也会存在更多并发症,但我们做了大量研究,这些研究表明,移除输卵管确实对预防子宫内膜癌复发有效。


最后,我们还可以通过基因检测来预防癌症,无论是男性还是女性,了解自己可能患有癌症的风险,可以在早期就进行干预。比如CA基因的突变可能导致乳腺癌,女星安吉丽娜·朱莉就是通过基因检测了解自己患有癌症的风险。再比如,分别位于17号染色体上的BRCA1基因和13号染色体上的BRCA2基因的检测甚至可以帮助男性了解自身患乳腺癌的风险。现在人们的居住方式以小家庭为主,对于我们而言,了解咨询者的病史,尤其是他们的家族病史,帮助他们回忆父母以及子女是否患有相关癌症,对于预防干预非常有帮助。


5.妇产科在线:Recently, morbidity crowd displays the become younger in average age trend. Considering this phenomenon, could you please give some suggestion for young women?


Beth Y. Karlan教授:年轻女性应该更注重健康的生活,从而降低自身患癌风险。多运动、平衡膳食、少饮酒、不要吸烟等都能够降低患癌风险。吸烟会导致宫颈粘液分泌减少,也会大大增加肺癌以及膀胱癌的发生率,甚至是宫颈癌。所以有许多可控因素,可以降低自身患癌风险。女性朋友们不要被这些癌症吓到,这只是我们分析疾病的固有模式而已。女性总是把更多的精力花在照顾家人上,却忽视了自身的健康。对于女性而言,照顾好自己也是很重要的。


卵巢癌的诊断与预防

【专家简介】美国加州大学洛杉机分校戴卫·格芬医学院

现场翻译:贾楠