【开幕式】


顾建文主任致辞


战略支援部队特色医学中心顾建文主任讲到,在喜迎建国70周年以及中秋佳节来临之际,第一届产科促进自然分娩学术研讨会盛大召开。他对莅临大会的各位专家和妇产科同仁表示热烈欢迎,并对战略支援部队特色医学中心规模以及取得的成绩做了介绍,他表示,本次研讨会规模大、内容丰富、实用性强,相信本次会议的举办必将为推动妇产科学的发展和促进自然分娩做出积极贡献。最后他预祝本次会议取得圆满成功。

 

马保国主任致辞


中国人体健康科技促进会马保国主任首先对能够参加第一届产科促进自然分娩学术研讨会表示荣幸之至,对会议的召开表示祝贺,并对不辞辛劳参会的专家和妇产科同道表示感谢。他对中国人体健康科技促进会做了简单介绍,随后讲到,本次会议围绕自然分娩问题进行学术交流和探讨,从多个角度阐述自然分娩技术相关问题,希望所有与会成员能够从会议中学习国内外最新的临床经验和知识,促进卫生事业发展,并预祝会议取得圆满成功。

 

尚丽新教授致辞


解放军总医院第七医学中心尚丽新教授对所有与会专家与学员表示欢迎,她讲到,我们伟大祖国70周年大庆即将来临,今天第一届产科促进自然分娩学术研讨会在战略支援部队特色医学中心举办,意义重大,一定能让所有与会成员记忆深刻;战略支援部队是战斗力强劲的解放军部队,为祖国的国防事业做出巨大贡献,而战略支援部队医学中心在医、教、研各个方面走在战略支援部队前沿。尚教授对战略支援部队特色医学中心和妇产科以及张兰梅教授所做出的成绩表示衷心的祝贺,并说到,本次以促进自然分娩、保障母婴健康为主题的研讨会,紧跟国家发展脚步,邀请到的各位专家在各自领域内成绩突出,妇产科的发展离不开各位专家的努力奉献;希望通过本次会议的举办,实现产科理念的更新以及技术的提高。最后,她表示,感谢各位领导以及专家在百忙之中来参加此次会议,并预祝会议取得圆满成功。

 

张兰梅教授致辞


秋高气爽,双节将至。大会主席战略支援部队特色医学中心张兰梅教授代表大会组委会对各位与会专家表示热烈欢迎,并对组委会工作人员表示感谢,本次会议从产房管理、产科技能操作、孕期营养等方面带来新理论、新课题,会议邀请到国内长期从事临床一线工作的专家进行产科促进自然分娩方面的学术演讲,各位同道在此相互学习、增进学术交流,相信所有与会成员一定能够有所收获,更好地为广大患者服务。最后预祝大会取得圆满成功。

 

开幕式大合影



【学术讲座】


赵扬玉教授:产房质量安全管理

母胎安全保障是妇产科同道非常重要的一个任务。北京大学第三医院赵扬玉教授围绕产科质量管理工作模式、正反向思维模式在产科救治中的应用、模拟演练和多学科团队协作机制的应用进行讲解。产房安全管理是产科质量控制的重要环节,而产房安全管理的关键词是产房、经产和高龄,她详细讲解了产房安全管理核查表的应用,并围绕两个具体病例对产房分娩安全核查中高危因素早期如何识别以及干预体系的早期建立等问题进行详细介绍。另外,她结合多个病例对产科救治中正反向思维模式的应用做了具体讲解,并提出医生需要具有双向思维概念。最后,赵教授分析了多学科团队协作长效机制的重要性,使我们了解到,保障母胎安全是产房质量安全管理的最终目标。

 

郑勤田教授:分娩镇痛的问题和对策

广州市妇女儿童医疗中心郑勤田教授围绕美国分娩镇痛的现状、非药物分娩镇痛、阿片类镇痛药物和非阿片类镇痛药物、硬膜外分娩镇痛、超强硬膜外置管、腰硬联合镇痛等方面进行讲解,其中,腰硬联合镇痛是最常用的缓解分娩镇痛方式。椎管内镇痛存在镇痛后低血压、恶心呕吐、瘙痒等并发症,郑教授讲解了低血压、硬脊膜穿刺后疼痛、椎管内镇痛后发热等并发症出现的原因和处理方式,并指出,椎管内镇痛的禁忌包括:穿刺部位感染、凝血功能障碍、颅内高压等。此外,他重点对子痫前期病人的分娩镇痛做了介绍,建议及早进行硬膜外置管,以避免在全麻下行剖宫产。

 

蔡贞玉教授:瘢痕子宫阴道试产的临床管理

瘢痕子宫会造成子宫肌壁的薄弱,进而增加妊娠分娩风险。中国医科大学航空总医院蔡贞玉教授首先讲到,剖宫产史是瘢痕子宫发生的主要原因,并对瘢痕子宫阴道分娩的利与弊进行详细介绍,TOLAC虽然存在子宫破裂并发症,但数据表明,VBAC的并发症发生率明显低于ERCS,因此,TOLAC是可行的。随后,蔡教授详细介绍了如何选择VBAC合适人群,避免高危因素,影响VBAC成功的因素包括胎儿体重、宫颈成熟度、早产、两次妊娠/分娩间隔时间、引产或催产方式等。最后,她围绕TOLAC的适应症和禁忌症、分娩前评估、分娩期的监护和管理、TOLAC的引产等方面对TOLAC的临床管理进行重点讲解,并表示,分娩前充分评估,可提高TOLAC的成功率、减少并发症的发生。

 

尚丽新教授:妊娠合并重症肺炎

妊娠合并重症肺炎因妊娠期处于免疫抑制状态,免疫力低下,一旦发病,具有发病急、并发症多、病死率高的特点。解放军总医院第七医学中心尚丽新教授由一个具体病例开始讲起,围绕妊娠合并重症肺炎的发病情况及病因、诊断、处理要点等方面进行报告,她表示,对主诉有咳嗽、气短的患者,在早期应该给予更多关注。血常规、血气分析、血生化和影像学等检查以及病原学诊断在重症肺炎的诊断中具有必要性。另外,妊娠合并重症肺炎症状要注意和上呼吸道感染、肺栓塞、急腹症和妊娠期急性脂肪肝的鉴别。最后,尚教授对妊娠合并重症肺炎的处理要点进行分析,主要包括生命体征维持和全身器官支持治疗、孕中期以及孕晚期管理、妊娠期免疫接种等。

 

张兰梅教授:胎心监护异常图形的识别与处理

胎儿电子监护描述主要包括基线胎心率、基线变异、增速、减速、子宫收缩情况五个方面。战略支援部队特色医学中心张兰梅教授首先结合图片对胎心率基线正常、心动过缓、心动过快进行分析,强调要注意动态观察、分析原因。基线变异包括变异缺失、微小变异、正常变异、显著变异四种类型,张教授分析了增速和减速的类型、原因和临床意义,并强调,对于明显的胎心减速,不论任何类型,包括变异减速、晚期减速和延长减速,都可中断胎儿供氧。此外,张教授重点剖析了无应激实验和宫缩应激实验的原理和处理,并对EFM的标准化分类的意义以及处理原则进行了介绍。最后,她分享了几例胎心监护异常图形病例,让我们了解到,胎心监护一定要持续监护,动态观察。

 

王少为教授:妊娠子宫破裂的早期辨识

子宫破裂是直接威胁母儿生命健康的产科严重并发症。北京医院王少为教授首先进行了子宫破裂病例分享,然后围绕子宫破裂的病因、分类、临床表现、诊断、临床处理等方面进行讲解,子宫破裂的病因包括子宫手术史、缩宫素使用不当、产科手术损伤、胎先露下降受阻等;他重点介绍了先兆性子宫破裂、非完全性子宫破裂和完全性子宫破裂的症状以及治疗,其中,先兆性子宫破裂包括血尿、下腹压痛、胎心率异常等症状。最后,王教授总结到,“医源性”子宫破裂并不罕见;妊娠子宫破裂的临床症状“千奇百怪”,病史很重要;胎心监护能够提示“胎盘缺氧缺血”。

 

马彦彦教授:中国产程中入量管理研究

清华大学第二附属医院马彦彦教授围绕分娩与产程、产程中入量管理的发展、产程中入量文献回顾、产程中入量管理建议、课题研究结果五个方面进行分析,分娩过程中,出汗、紧张和疼痛、分娩时间长以及母儿双重压力导致水和电解质的大量消耗。随后,她结合文献依次对产程中静脉能量补充、产时和产后低钠血症、产程中酮症的干预、产程中产妇脱水和饥饿对凝血功能的影响等做了详细讲解,并表示,维生素类饮料不适于产妇饮用。最后,马教授剖析了中国正常产程中入量管理多中心临床研究课题报告,此研究将产妇分为口服液体组和自由饮食组,研究表明,口服液体组在多方面取得优于自由饮食组的效果。

 

倪鑫教授:早产的预测及临床治疗的基础研究

早产防治是全球性难题。中南大学湘雅医院倪鑫教授首先讲到,阐明子宫激活分娩机制是解决早产的关键,妊娠和分娩时子宫的状态分为四个时期,静息期、活化期、收缩期、恢复期。随后,倪教授从妊娠期母体外周血中雌激素和孕激素含量的变化、胎盘内分泌的特点,CRH是否为分娩启动的触发因子、胎儿信号促使分娩启动的分子机制等方面进行分析,她认为,CRH是分娩启动的触发因子,通过促进妊娠子宫肌细胞促炎性细胞因子的生成改变子宫肌的炎症微环境,进而促使子宫激活,期待可以找到早产预警指标药物作用靶点。

 

刘燕萍教授:孕期营养管理

北京协和医院刘燕萍教授首先讲到,由于营养环境纷繁复杂、个体营养背景差异巨大、孕期营养对妊娠结局和个体健康具有关键作用,所以,孕期营养管理非常重要。通过对各种孕期营养补充药物进行介绍,她表示,碘补充要进行个体化分析,以防碘缺乏或过量。随后,她对协和医院进行的一般人口学资料进行剖析,发现存在微量营养素缺乏的孕妇数量比预期要多,深层原因是营养与代谢能力差异。此外,刘教授结合具体病例对孕期营养管理进行分析,在对患者进行孕期营养门诊首诊、膳食及生活方式询问和辅助检查后,发现生活方式是影响营养管理的主要问题,患者根据膳食处方进食、加强运动和药物治疗后,营养情况明显改善。最后,她讲到,孕期营养管理要注意多科协作、齐抓齐管。

 

陈秀芳教授:晚期妊娠引产

战略支援部队特色医学中心陈秀芳教授首先对引产指征、准确确定胎龄和胎儿状况评估等问题进行介绍,并表示,晚期妊娠引产存在绝对禁忌症和相对禁忌症,其中,绝对禁忌症包括有剖宫产指征和有引产药物过敏者。随后,她讲解了引产前准备、引产方式和流程、引产注意事项等,引产流程包括评分、促宫颈成熟、引产和诱发宫缩、阴道分娩四步,其中,促宫颈成熟的方法包括使用药物地诺前列酮和米索前列醇、Cook子宫颈扩张球囊、Foley导管。最后,她总结到,与患者充分沟通、取得患者和家属的密切配合是引产成功的基石。

 

王谢桐教授:以技术进步引领学科发展

山东省立医院王谢桐教授首先围绕学科发展、临床工作的开展、教学科研等方面进行讲解,他讲到,每一位疑难危重病人都能获得有效救治是学科发展的原动力,并介绍了自己历年来开展的重点临床工作和教学科研成果。关于技术进步促进产科学科发展方面,他表示,多学科协作是母胎医学发展的趋势,重点分享了山东省立医院腹主动脉球囊阻断术辅助下凶险性前置胎盘剖宫产、紧急宫颈环扎、产后出血保守性手术的开展经验。最后,他强调医教研并重理念,并带来自己开展中期妊娠选择性减胎术、射频消融治疗复杂性双胎、胎儿宫内输血的经验分享。


周玲教授:高危妊娠适时终止妊娠

战略支援部队特色医学中心周玲教授首先以漫画形式介绍了终止妊娠时机不良的原因,并表示,终止妊娠的时机是有医疗规范的,是需要循证医学证据的,不能随心所欲。随后,她围绕妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、未足月胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并其他内科病、双胎等方面对高危妊娠终止妊娠的时机和方式进行剖析,她建议妊娠合并慢性高血压患者通常在39周之前终止妊娠,如果在39周之后,要充分考虑风险获益并做好母胎监护。最后,她总结到,高危妊娠终止妊娠主要根据最大限度、最小损伤的原则来保障母婴安全。


于力教授:产后盆底康复临床思考

战略支援部队特色医学中心于力教授首先介绍了盆底结构和盆底解剖,盆底结构包括盆底肌肉、盆底韧带及筋膜、盆底神经等。盆底康复主要指盆底功能障碍性疾病的干预,于教授以尿失禁和盆腔脏器脱出两类疾病为例来介绍临床上对盆底疾病的干预,并详细分析了产后进行盆底康复的必要性。目前,盆底康复主要有手法康复、电刺激+生物反馈、盆底肌康复器辅助治疗和激光治疗仪四种方式。此外,她分享了战略支援部队特色医学中心在盆底康复治疗方面的经验:1.预防重于治疗,2.沟通是有效的心理处方,3.手诊不容小觑,4.正确运动很关键,5.个体化治疗。



【闭幕式】


张兰梅教授闭幕式致辞


战略支援部队特色医学中心张兰梅教授总结发言,为期两天的第一届产科促进自然分娩学术研讨会圆满结束,感谢大会组委会以及工作人员组织这场内容实用且全面的学术会议,并且对各位进行精彩学术讲座的妇产科专家和所有与会妇产科同道表示感谢。让我们共同期待明年再度相聚。


闭幕式合影


【主持风采】


【精彩花絮】

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