4.1 分期 
4.1.1 解剖 
4.1.1.1 原发部位 
子宫体是指宫颈内口水平以上的子宫上2/3部分,输卵管开口于梨形宫体的上部两侧角,输卵管开口水平以上的肌性器官部分常称宫底部。 
4.1.1.2 淋巴引流 主要的淋巴引流是子宫卵巢淋巴干(骨盆-漏斗),子宫旁和骶骨前,引流入髂内、髂外、髂总、骶前和腹主动脉旁的淋巴结。 
4.1.1.3 转移部位 
阴道和肺是常见的转移部位。 
4.1.2 分期原则 
FIGO妇科肿瘤委员会在1988年的会议后推荐子宫内膜癌使用手术分期。在肿瘤的分级和范围上应该有组织学证据。 
4.1.3 分期注意事项 

4.1.3.1 组织病理学-分化程度 
子宫体癌病例应该按如下腺癌的分化程度来分级: l         G1:非鳞状或非桑椹状实性生长类型≤5%; l         G2:非鳞状或非桑椹状实性生长类型6%-50%; l         G3:非鳞状或非桑椹状实性生长类型>50%。 

4.1.3.2 区域淋巴结(N) 
l         NX-区域淋巴结无法评估; l         N0-无区域淋巴结转移; l         N1-区域淋巴结转移。 

4.1.3.3远处转移(M) 
l         MX-远处转移无法评估; l         M0-无远处转移; l         M1-远处转移。 

表1 子宫体癌分期

FIGO分期

 

 TNM分类

 

原发肿瘤无法评估 TX

 

无原发肿瘤证据 T0
0原位癌(浸润前癌) Tis
I肿瘤局限于宫体 T1
  IA   肿瘤局限于子宫内膜  T1a
  IB   肿瘤浸润深度<1/2肌层  T1b
  IC   肿瘤浸润深度>1/2肌层  T1c
II肿瘤侵犯宫颈但无宫体外蔓延 T2
  IIA   仅宫颈内膜腺体受累  T2a
  IIB   宫颈间质浸润  T2b
III局部 和/或 区域的扩散(如IIIA、IIIB及IIIC中详述) T3和/或N1
  IIIA   肿瘤侵犯浆膜层 和/或 附件(直接蔓延或转移),和/或 腹水   或腹腔洗液有癌细胞  T3a
  IIIB   阴道浸润(直接蔓延或转移)  T3b
  IIIC   盆腔 和/或 腹主动脉旁淋巴结转移  N1
IVA肿瘤侵犯膀胱 和/或 直肠粘膜a T4
IVB远处转移(包括腹腔内淋巴结转移,不包括阴道、盆腔                                                                                                  M1 浆膜和附件的转移以及主动脉旁和/或腹股沟淋巴结转移) M1
注a:泡状水肿不能分为T4期。

 

表2 宫体癌分期分组

FIGO分期UICC
TNM
0TisN0M0
IAT1aN0M0
IBT1bN0M0
ICT1cN0M0
IIAT2aN0M0
IIBT2bN0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN0M0
IIICT1N1M0

 

T2N1M0

 

T3aN1M0

 

T3b