由江西省整合医学学会主办,南昌大学第一附属医院承办的2019赣鄱妇产科高峰论坛暨江西省整合医学会第一届妇产科分会成立大会暨妇科微创治疗及盆底疾病诊治进展研讨会、高危妊娠的早期识别及进展培训班、妇产科术后快速康复护理研讨班进入日程的第二天,中国妇产科在线作为此次会议媒体支持,继续为您带来现场精彩瞬间!


【学术讲座】


顾向应教授:保护女性生育力·聚焦人流新技术

天津医科大学总医院顾向应教授主要从我国人工流产形势、人工流产手术方式、多中心临床研究-直视人流&超导可视人流及宫腔直视人流临床应用四个方面进行了讲解。通过我国人流大数据,表明我国人工流产的严峻形势,点明“没有无伤害的人工流产!”接着顾教授介绍了引产的病理损害、近期并发症及远期的生育受损,并以宫腔粘连的病理机制为例,讲解了宫腔粘连对生育力的远期影响。最后以案例结合的形式,讲解了宫腔直视系统的临床应用。
 
Walter Go’t’lie’ 教授:SENTINEL LYMPH NODES--The added value:ICG

麦吉尔大学Walter Go’t’lie’ 教授分享了“前哨淋巴结-吲哚菁绿带来的额外价值”,Walter教授从不同染料的检测率、前哨淋巴结检测疾病的准确性、治疗决策的影响、精细分期等几个方面进行阐述。Walter教授总结道前哨淋巴结的实用替代直到分子标记产生,避免淋巴结清扫术;宫颈注射要准确预测,58%仅前哨淋巴结,48%为精细分期;传统的切除术中会错过8%的前哨淋巴结的清除;20%可以避免体外放疗。
 
陈春林教授:不要过度解读《新格兰医学杂志》发表的RCT和RWS研究结果--来自中国4/6313例宫颈癌临床诊疗大数据的进一步报告

南方医科大学南方医院陈春林教授针对 2018年《新格兰医学杂志》发表的RCT和RWS研究结果进行分析,探讨宫颈癌治疗方式的选择,同时对来自中国46313例宫颈癌临床诊疗大数据的报告进行了对比并解读,陈教授在报告中指出,实施宫颈癌腹腔镜手术,需严格把握适应症,在使用腹腔镜技术需要注意‘关于宫颈癌腹腔镜手术相关问题’。陈教授在讲座中提出了自己独到的见解,期待能够组织更多多中心研究,能发出属于中国自己的声音。
 
陈必良教授:机器人早期子宫颈癌--对LACC研究的看法

空军军医大学西京医院陈必良教授分析了LACC研究的优缺点,分享了各国学者对LACC研究结果的反应以及宫颈癌机器人手术中的应用体会。结合“三位一体”循证医学模式,陈教授表示目前仍无完整的RCT来比较微创和开腹方法的远期获益,但对于LACC得出的结果仍需注意,不能忽视,但也无需反应过度,临床医生需要了解微创手术在失血、并发症等优点,强调手术中采取相关措施以有效避免肿瘤细胞污染,最后指出手术方式的选择要根据患者风险情况和个人偏好,并做好知情同意与决定治疗策略。
 
王丹波教授:面对无瘤理念挑战的宫颈癌微创手术

辽宁省肿瘤医院院长王丹波教授首先介绍了微创手术在肿瘤领域的应用以及肿瘤手术的基本科学理念,接着详细讲解了宫颈癌不同微创手术方式的利弊及腹腔镜下宫颈癌根治术,指出腹腔镜、达芬奇机器人技术使宫颈癌根治手术范围更充分,但应理性对待其优势,不回避劣势,尊重基本肿瘤理念,解决其存在的弊端--无瘤、种植。
 
孔北华教授:低级别浆液性卵巢癌研究进展

2014 WHO女性生殖器官肿瘤分类将浆液性卵巢癌分为低级别浆液性卵巢癌(LGSC)与高级别浆液性卵巢癌(HGSC),山东大学齐鲁医院孔北华教授对比了LGSC与HGSC的病理特征与临床特征的区别,表示低级别浆液性卵巢癌是一个逐步发展的过程。孔教授讲到依据形态学和免疫组化研究表明LGSC可能起源于输卵管,而mRNA表达的研究进一步支持LGSC的输卵管起源,最后孔教授讲解了LGSC发生的过程:FTE-OEI-SC-SBT-LGSC。
 
蔡丽萍教授:达芬奇机器人手术系统运用于复杂手术中的优势

南昌大学第一附属医院蔡丽萍教授荟萃大量经典手术视频对比分析了传统手术、普通腹腔镜手术以及智能时代的达芬奇机器人手术在复杂手术中的优劣势。蔡教授指出达芬奇机器人突破人眼的局限,光学放大10-15倍的高清晰立体图像,如开放手术般的定位,主刀医生自行全面控制镜头,配合要求低,不易疲乏,可轻松完成长时间高难度手术,其临床效果也得到医生与患者的肯定。
 
刘丝荪教授:子宫内膜癌前哨淋巴结的临床应用

南昌大学第一附属医院刘丝荪教授分享了《子宫内膜癌前哨淋巴结的临床应用》。刘教授在报告中讲到SLN定位技术可以更加精准地反映淋巴结的转移情况,对早期子宫内膜癌患者的淋巴结评估是安全有效的,2017NCCN指南也建议SLN应用于早期子宫内膜癌。刘教授还表示目前用何种示踪剂,示踪剂注射时间、途径、剂量都未完全统一,可能会造成临床研究的误差。随着更多前瞻性及规范化的研究和新型示踪剂的开发,子宫内膜癌SLN的临床价值将会得到进一步的明确。
 
闵庆华教授:宫颈腺癌

南昌大学第一附属医院闵庆华教授首先阐述了宫颈腺癌的历史和现状,指出腺上皮病变相对于鳞状上皮病变临床进展更快,也更难被细胞学和阴道镜发现。接着闵教授详细阐述了宫颈腺的病理分类,最后分享案例讲解了宫颈腺癌的处理方式。
 
谢嘉瑜教授:SGO PARPi 卵巢癌最新进展

香港大学谢嘉瑜教授作了《SGO PARPi 卵巢癌最新进展》的学术报告,谢教授从“一线EOC+BRCAm的维持治疗、Platinum-sensitive复发卵巢癌的维持治疗、Platinum-resistant/refractory复发卵巢癌的维持治疗”三个方面进行了详细的讲解。
 
何林生教授:晚期卵巢癌术前评估--PDS or IDS

江西省中西医结合妇产科分会副主委何林生教授首先分析了晚期卵巢癌的治疗现状,接着详细阐述了术前CA125值、CT评分以及Fagotti腔镜评分标准。何教授在报告中指出晚期卵巢癌腹腔镜探查应放大解剖结构,直视下观察,允许获取组织样本,病理学诊断及分子生物学检测,若无法达到满意切除,可避免不必要的开腹减瘤术,相比剖腹探查,创伤小术后恢复快,不推迟患者接受NACT的时间,但同时腹腔镜探查也会存在潜在风险。
 
龚沂教授:女性高催乳素血症诊治共识

南昌大学第一附属医院龚沂教授分享了《女性高催乳素血症诊治共识》,龚教授首先介绍了催乳素的分子结构、分泌特点、分泌模式(-月经期、妊娠期、哺乳期),接着阐述了高催乳素血症的临床特征与诊断,最后对高催乳素血症的治疗方式进行详细的讲解。
 
李隆玉教授:101例宫颈小细胞神经内分泌癌病理特点及临床预后研究

江西省妇幼保健院李隆玉教授对72例手术治疗的患者以及29例同步放化疗患者预后进行研究分析,李教授指出SCNEC发病率低,恶性程度高,易发生远处转移和复发,患者预后差,死亡率高,有独特的病理特征,诊断主要依据病理诊断和结合免疫组化。最后李教授表示由于该病的研究样本少,需要大量的临床资料及多中心研究从而探索最佳早期诊断及治疗的方法。
 
黄筱金教授:胚胎停育与复发性流产

南昌大学第一附属医院黄筱金教授阐述了胚胎停育主要原因为:绒毛分泌HCG不足;子宫动脉血流供应差;胚胎质量因素以及高龄。接着黄教授指出复发性流产的患者需全面系统检查,并根据病因进行针对性治疗,在确诊怀孕之后马上干预,早孕期至少一周两次的HCG监测。随之黄教授详细讲解了胚胎停育与复发性流产的治疗方式。
 
蔡光伟教授:产前遗传检测技术的临床应用(包括CMA)、选择和咨询

香港中文大学妇产科学系蔡光伟教授从NIPT与早唐相比其优势、产前诊断CMA技术的临床应用、唇腭裂拷贝数变异及检测方法等方面进行阐述。蔡教授在报告中指出一些专业学会将NIPS/NIPT作为一线筛查手段,NIPT与早唐相比检出率更高,假阳性率显著降低。
 
孟元光教授:外阴癌治疗进展

外阴癌约占妇科恶行肿瘤4%,相对罕见,高危因素为HPV16、18、33与39型感染、吸烟、外阴炎症等。中国人民解放军总医院孟元光教授首先阐述了外阴癌的流行病学及外阴癌TNM分期,接着对早期肿瘤的初始治疗方法与早期肿瘤术后的辅助治疗进行讲解,最后结合案例与手术视频讲述了外阴癌手术操作方式、注意事项及治疗进展。
 
魏正强主任:论文撰写要点及常见问题分析

《中国实用妇科与产科杂志》编辑部魏正强主任分享了“论文撰写要点及常见问题分析”。魏主任从期刊评价指标、审稿原则、常见退稿原因等几个方面阐述。
 
熊员焕教授:腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫的技巧

江西省人民医院熊员焕教授讲述了系统的腹主动脉旁淋巴结切除术的范围起自左肾静脉下缘直至腹主动脉分叉水平,包括左、右输尿管以内、腹主动脉和下腔静脉前后左右的淋巴结及脂肪组织,约25-45枚淋巴结。并指出需注意多种血管畸形与变异,手术时间久,长时间气腹、体位改变易形成栓塞,注意腹膜间隙感染。熊教授讲到能量器械的使用,首选超声刀,双极的凝闭功能,尽可能不用其工作面接触下腔静脉,避免撕剥,凝断淋巴管(必要时加用双极)。
 
万俊辉教授:前置胎盘伴胎盘植入的临床处理策略

南昌大学第一附属医院万俊辉教授分享了“前置胎盘伴胎盘植入的临床处理策略”。万教授在报告中指出如何分离子宫下段前壁与膀胱后壁的致密的间隙为手术中的难点,表示无论切与保,均需充分游离膀胱至宫颈内口水平。随后万教授讲到了常见的处理方式:原位保留;采用子宫下段多方位螺旋式缝合成形术;采用子宫动脉下行支结扎+子宫下段压迫缩窄缝合+子宫前壁切除及修补。
 
金萱教授:辅助生殖技术与管理的中外比较

南昌大学第一附属医院金萱教授分享了“辅助生殖技术与管理的中外比较”。金教授对比了美国、法国、中国辅助生殖中心建立、管理以及所开展的科研工作,并介绍了南昌大学第一附属医院生殖中心新开展的项目,让我们对国内外辅助生殖技术有了更多更全面的了解。
 
高军教授:肿瘤患者的营养治疗规范

南昌大学第三附属医院高军教授分享了“肿瘤患者的营养治疗规范”。高教授从营养支持的实施方法、围术期的营养支持、放化疗病人的营养支持、卵巢患者的营养支持等进行讲述,高教授总结道合理而规范化的营养支持能提高治疗效果,改善预后,并对患者提倡入院评估,住院监测,出院维持,强调严格掌握适应症,该补的一定要补,最后表示营养支持大有学问,新药物、免疫制剂层出不穷,希望一起学习进步。
 
谭布珍教授:女性生殖器官畸形的微创手术矫正

南昌大学第二附属医院谭布珍教授分享了“女性生殖器官畸形的微创手术矫正”。谭教授首先介绍了女性生殖器官畸形发生的原因与分类,接着阐述了其诊断方法,表示女性生殖器官畸形主要从临床症状、体格检查以及辅助检查三个方面进行,最后结合临床案例及自身经验详细讲述了女性生殖器官畸形的治疗方式。
 

【精彩瞬间】



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