【编者按】子宫内膜异位症与子宫疾病学会(SEUD)年会堪称全球子宫疾病领域的一大盛会,于2019年5月15日在加拿大蒙特利尔召开。会议每年都吸引了世界各地从事子宫疾病研究或临床工作的专家学者前来交流与学习。本届年会学术内容精彩纷呈,并延续会议每年的计划设立了多个国家专场,此次会议中国专场由中国医学科学院北京协和医院冷金花教授筹备,越来越多的中国学者涌现在国际的舞台上。

加拿大蒙特利尔当地时间2019年5月18日下午,SEUD2019中外专家联合访谈学术交流活动顺利举行,本次“中外专家联合采访”活动由妇产科领域专业媒体-中国妇产科在线携手益普生公司,邀请全球子宫内膜异位症疾病领域的知名专家,围绕大会主题,本着“加深中外交流互通,传递内异学术进展”的主旨,进行访谈交流。


本次中外联合访谈围绕子宫疾病中备受关注,诊断与治疗都较棘手的二大疾病,子宫内膜异位症(包括子宫腺肌病)和子宫肌瘤展开。SEUD前主席Charles Chapron 教授(France)、SEUD现任主席Felice Petraglia 教授(Italy)、第六届SEUD大会执行主席Kristina Gemzell Danielsson教授与中方参会代表中国医师协会内异症专业委员会主任委员冷金花教授、副主任委员张信美教授和复旦大学附属妇产科医院的易晓芳教授共同参与此次活动。


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中国医学科学院北京协和医院戴毅教授作为活动的学术主持人首先对参与此次活动的中外专家进行了简要介绍,然后开始三个主题的讨论。


1、子宫内膜异位症的长期管理

子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,目前病因不明或病因难以去除,经血逆流的现象也很常见,保守性手术后容易复发、难以根治,被认为是一种慢性疾病,在新的诊治理念中强调重视与规范内异症的长期管理策略。在谈及“子宫内膜异位症治疗新理念不同类型子宫内膜异位症的长期管理”中,冷金花教授表示,在去年发表在中国妇产科杂志上的长期管理专家共识中强调了子宫内膜异位症患者是一种慢性疾病,需要长期管理,对患者的长期管理取决于患者的年龄,并且不同类型的患者管理重点也不同,如对于育龄期女性,一个非常重点的观点是,根据患者的生育要求的选择治疗方式,如果患者没有生育要求,药物治疗为首选的治疗方法,但不孕的患者强调根据不孕的原因采取不同的治疗方式,如手术治疗或IVF治疗。Charles Chapron 教授与冷金花教授分别分享了自己的临床经验。Chapron 教授认为,欧洲每个国家的治疗方法目前都不尽相同,在法国,首先使用内异症的系统化诊断方法,问卷筛选出高危人群,然后影像学确认,然后利用多学科合作的模式综合治疗和管理,对于同时合并子宫肌瘤的患者,或者深部内异症等因素都是在IVF和手术之间选择时需要考量的。

 

2、子宫腺肌病不孕患者的多学科协作的开展

Kristina Gemzell Danielsson教授和张信美教授分享了子宫腺肌症的手术指征、方法和基于子宫腺肌症患者需求的诊治策略。Kristina Gemzell Danielsson教授认为,目前内异症正在获得越来越多的关注,但是对于腺肌病,目前还只有很少量的研究,这部分还有很长的路要走。目前对于腺肌症的患者,除了缓解症状的治疗以外,唯一的治疗方法还是子宫切除术,针对目前的现状,还需要更多的治疗方法在临床研究和评估。张信美教授表示,对于腺肌病有生育需求的患者,首先使用GnRHa和IVF治疗,如果两次失败后会考虑手术治疗,手术的方式选择取决于病灶为局灶性或者弥漫性,对于局灶性病灶使用腺肌病病灶切除术,对于弥漫性病灶患者,使用三瓣或者双瓣手术治。Felice Petraglia教授表示,过去二十年内,很多腺肌症患者都进行手术治疗,但是目前SEUD提倡的是药物治疗,我们目前有宫内节育器,药物等等,手术治疗对于大部分患者并非最佳治疗。

 

3、子宫肌瘤的长期管理

Felice Petraglia 教授与易晓芳教授讨论了子宫肌瘤的药物治疗进展和子宫肌瘤合并不孕的管理重点。易晓芳教授指出,子宫肌瘤合并不孕患者的管理,我们应该考量的几点有,年龄、功能评估、肌瘤大小等。如果肌瘤的小于4cm以下,患者尚年轻时,可以尝试妊娠或IVF。Petraglia 教授认为,子宫肌瘤非常常见,不管是在哪一个国家,我们不可能全部都做手术,大概有50%患有子宫肌瘤的女性患者,我们不给予手术治疗,只有患者出现严重的症状时,我们才选择手术,比如出血或疼痛。

 

在求是笃学的讨论中,一个小时的时间很快过去,活动结束后,中外学者仍然沉浸在交流讨论中,继续欢快的交谈着。此次中外专家联合访谈学术交流活活动紧紧围绕主题,对子宫内膜异位症、子宫腺肌病与子宫肌瘤三大疾病进行了深入的探讨,随着每年一次的交流,双方代表团已建立了浓厚的学术友谊,他们表示,今后仍然会进一步开展学术交流活动,打开国际化学术交流的新境界!


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DIP-CN-000831 2019/5/25