九天开出一成都,万户千门入画图。2019年5月18日,由四川省预防医学会、四川大学华西第二医院(四川省妇产科质控中心、中华预防医学会盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省卫健委盆底疾病质量控制中心)共同主办,四川省预防医学会盆底疾病防治分会承办,AME出版集团协办的“第二届国际妇科肿瘤与女性盆底功能障碍性疾病多学科高峰论坛会议暨第四届盆底功能障碍性疾病治疗新进展学术会议”在天府之国成都盛大开幕。来自全国各地从全国各300多名专家学者汇聚一堂,共飨学术盛宴。中国妇产科在线作为大会合作媒体,为您带来会议全程报道。


【开幕式】


大会开幕由大会主席、四川大学华西第二医院副院长牛晓宇教授主持,四川大学华西第二医院刘翰旻院长、四川省预防医学会马骁会长、四川大学张林校长、四川大学华西第二医院彭芝兰教授分别致辞。

 

大会主席牛晓宇教授主持开幕式


 四川大学华西第二医院刘翰旻院长致辞


 四川省预防医学会马骁会长致辞

 

四川大学张林校长致辞

 

四川大学华西第二医院彭芝兰教授致辞 


AME出版社联合举办

【第一届箐英杯妇科手术视频国际大赛启动仪式】

【中外专家-巅峰碰撞】


魏于全院士:肿瘤微环境与生物治疗研究进展

四川大学华西医院魏于全院士带来的讲座内容是肿瘤微环境与生物治疗研究进展。魏院士在讲座中指重大疾病的生物治疗研究是一种典型的转化医学研究模式,符合个体化治疗及精准治疗的概念。生物治疗包括免疫治疗、基因治疗、干细胞与组织工程等。魏院士肯定了生物治疗的临床效果,同时强调不能忽视其并发症。随后,魏院士谈到肿瘤疫苗与细胞治疗的研究进展,着重讲解了宫颈癌、卵巢癌的生物治疗。此外,魏院士还向大家分享了四川大学华西第二医院生物治疗重点实验室的开展情况。


出浦伊万里教授:日本妇科恶性肿瘤手术视频讲解

来日本的自圣玛丽安娜医院大学医学院妇产科医院的出浦伊万里教授首先向大家分享了日本妇科肿瘤微创手术的发展、日本治疗子宫内膜癌微创手术手术方式、日本腹腔镜下广泛性子宫切除手术的发展,日本妇产科学会指南的解读等几方面内容。随后,出浦伊万里教授着重讲解了4K影像系统的特点和优势。最后,浦伊万里教授以“扩大性子宫切除及双附件切除”、“保留神经广泛性子宫切除术”手术视频演示的讲解结束了精彩的讲座。


梅村康太教授 :日本子宫良性手术视频讲解

腹腔镜下子宫全切术适用于子宫良性疾病以及子宫体癌等疾病,对妇产科的医生来说,是必要的技能之一。来自日本丰桥市民医院的梅村康太教授带来的讲座内容是日本子宫良性手术视频讲解。梅村康太教授结合多张手术图片,并对重点解剖位置进行标注,详细的阐述了术中的操作难点及注意事项。梅村康太教授整个手术演示过程清晰、规范的向大家展示了“腹腔下全子宫切术”的操作技巧。


赵霞教授:广泛子宫切除术中输尿管损伤的思考

四川大学华西第二医院赵霞教授在讲座中指出医源性输尿管损伤中,52%-85%的输尿管损伤由妇科手术引起的,而子宫切除术导致输尿管损伤是最常见的原因。其中,赵教授强调了输尿管的解剖学特点与妇科手术或子宫切除手术野密切相关,是输尿管损伤的重要原因之一。随后,赵教授结合宫颈解剖图系统的阐述了电器械热损伤在术中对病人安全性所造成的伤害范围,同时强调在腹腔镜下手术操作要十分注意分离组织过程中对周围重要血管及神经的保护,掌握手术解剖结构。


现场讨论- 头脑风暴

【肿瘤分会场】

 

吴小华教授:根治性子宫切除术QM分型及输尿管分离

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授带来的讲座内容是根治性子宫切除术QM分型及输尿管分离。吴教授首先带大家回顾了宫颈癌手术治疗的变迁史、重新梳理了宫颈癌根治术的分类及应用范围。随后,吴教授着重讲解了新的根治术分类方法。最后,吴教授对如何防止输尿管损伤,进行了全面总结,如下:1.明确输尿管解剖位置;2.直视、触摸定位;3.锐性分离,完全游离;4.尽可能不用能量器械。


曹泽毅教授:关于宫颈癌防止的思考

原中华医学会常务副会长曹泽毅教授在讲座中指出虽然宫颈癌病因明确、能早期发现、治疗效果好且能够采取一级预防,但我国宫颈癌发病仍然占全球宫颈癌年度发病率30%,死亡率高达12%。曹教授表示,应根据现在各国家宫颈癌发生的年轻化趋势治疗原则应该有所变化,既原来宫颈癌治疗的“放疗为主、手术早期、化疗不用”的治疗原则,对中青年患者应该改变为“手术首选、术前化疗、保留功能”的治疗原则。随后,曹教授分别对宫颈癌新辅助化疗的作用、手术治疗的优缺点、手术治疗的要求、宫颈癌的淋巴处理、关于淋巴清扫术后放疗问题、宫颈癌手术方式的选择、宫颈癌腹腔镜手术预后的不良原因、宫颈癌腹腔镜手术建议、宫颈癌术后随访的重要性、个体化病人的选择等内容给予逐一讲解。通过曹教授全面的讲解以及对宫颈癌的观点,在场同仁纷纷表示受益匪浅。


彭芝兰教授:子宫内膜癌诊治相关问题探讨

发达国家子宫内膜癌占女性生殖道恶性肿瘤的第一位,子宫内膜癌为女性生殖道最常见的恶性肿瘤。四川大学华西第二医院彭芝兰教授带来的讲座内容是子宫内膜癌诊治相关问题探讨。随后,彭教授对子宫内膜癌发病相关高危人群的遗传咨询基因检测分析、手术分期、早期内膜癌保留生育功能及卵巢问题、前哨淋巴结及病理超微分期、晚期内膜癌治疗及降低死亡率等问题展开探讨。其中,彭教授强调了为取得好疗效,癌变子宫应整块切除,任何腹腔内手术磨碎或搅烂均应避免。而后,彭教授又结合国内外文献研究,对新辅助化疗的在不同分期分型内膜癌患者中的应用进行了系统的分析。


李斌教授:妇科肿瘤腹腔镜手术能量器械选择和使用技巧

国家癌症中心/中国医学科学员肿瘤医院李斌教授从能量器械的由来,讲到腹腔镜能量器械的分类和腹腔镜能量器械止血原理。其中,李教授指出,防止能量器械热损伤的5个原则,包括:1.常遭安全操作距离;2.减少电凝接触时间及强度;3.选择先进的垫外科器械;4.酌情选择无能量器械(血管夹、缝线)。随后,李教授结合临床中使用超声刀操作的手术视频,详细的为大家讲解了妇科肿瘤腹腔镜手术能量器械选择和使用技巧。最后,李教授建议妇产科医生在选择能量器械的使用应做到工欲善其事,必先利其器。


徐惠成教授:基于膜解剖的子宫颈癌腹腔镜手术关键技术

人体的血管和器官,都被一种“膜”包饶,而出血少的手术入路就是在两层膜之间。重庆医科大学第三附属医院徐惠成教授带来的讲座内容是基于膜解剖的子宫颈癌腹腔镜手术关键技术。徐教授指出,手术时如果不弄破这层膜,使可保护好膜内的脏器和血管,还可以防止切除肿瘤是,癌细胞散落到手术术野中,造成污染。膜解剖是指广义的系膜与系膜床的解剖。“膜解剖”理论适用于其他器官,适用于大多数外科手术。出血更少、癌污染更少,手术并发症更少,术后复发率小时基于膜解剖的手术优势。


郑莹教授:单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用优势

四川大学华西第二医院郑莹教授从单孔腹腔镜的发展引出了中国单孔腹腔镜的发展态势,讲述了有关微创技术以及单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用现况及发展历程。随后,郑教授结合自己多年来切身经验向与会者们详细阐释了单孔腹腔镜的“利”与“弊”。单孔腹腔镜手术以美观程度更高的优势开始应用于妇科肿瘤手术。越来越多的证据表明腹腔镜手术不仅改变妇科肿瘤患者的预后,而且创伤小、并发症少,提高了患者的生存质量。腹腔镜手术在妇科肿瘤中占据越来越重要的地位,越来越多的妇科肿瘤患者受益。


唐均英教授:影像诊断在宫颈癌治疗决策中的应用

宫颈癌的发病率越来越趋于年轻化,多学科协作(MDT)有助于制定最佳的治疗方案。重庆医科大学附属第一医院唐均英教授分享的内容是影像诊断在宫颈癌治疗决策中的应用。妇科影像学检查包括B超、X线、CT、MRI、PET-CT等。影像学检查有助于宫颈癌的诊断分期。唐教授利用大量的影像学资料讲解了不同分期宫颈癌患者的影像学特点,并通过临床案例分享及手术视频演示的方式介绍了不同诊疗过程中的要点。


王平教授:阴道恶性黑色素瘤的微创手术治疗

四川大学华西第二医院王平教授带来的讲座内容是阴道恶性黑色素瘤的微创手术治疗。原发性阴道恶性黑色素瘤是一种非常罕见的疾病,治疗首选手术,手术方式包括保守性术式和广泛性术式。王教授结合文献和手术视频对阴道恶性黑色素瘤手术治疗的相关问题进行了详细的讲解。他表示,阴道恶性黑色素瘤的手术方式应个体化选择,不仅要考虑肿瘤的大小、浸润深度、单病灶还是多病灶,还应仔细检查患者有无肿大、异常淋巴结;对于原发灶小且局限的患者,首选保守性手术,如局部扩大切除术或部分阴道切除术,反之则应行广泛性手术及区域淋巴结切除。


张家文教授:腹腔镜手术诊治卵巢癌的思考

四川大学华西第二医院张家文教授带来的讲座内容是腹腔镜手术诊治卵巢癌的思考。张教授在讲座中指出,腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的评估效能(80%PDS,60%IDS),是一种很有前途的探查方式。腹腔镜应联合其他手段,进一步提高对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤减灭术诊断的敏感性和特异性。影响因素包括:医患关系,医院条件,医生手艺,决心和信心。


何跃东教授 :腹腔镜子宫全切的手术技巧讨论

四川大学华西第二医院何跃东教授 带来的讲座内容是腹腔镜子宫全切的手术技巧讨论。何教授首先带大家重新梳理了子宫全切术适用证,随后,何教授结合手术视频演示分别对处理圆韧带及卵巢相关韧带、处理阔韧带辨认子宫血管、下推膀胱、子宫血管的处理、处理主韧带及骶韧带的主要手术步骤进行了逐一讲解。


李征宇教授:使用常规器械行单孔腹腔镜下子宫切除术的经验分享

什么是好的手术治疗?怀着这样的疑问,四川大学华西第二医院李征宇教授带来了关于使用常规器械行单孔腹腔镜下子宫切除术的经验分享。李教授首先对微创手术的发展历程进行了概述,而后分别对单孔腹腔镜的命名共识、LESS的特点、已有文献的研究和适应症的选择等几方面内容进行全面的讲解。另外,李教授还结合手术视频进行经验技巧的分享。


张丙忠教授:卵巢癌治疗新模式

中山大学孙逸仙纪念医院张丙忠教授带来的讲座内容是卵巢癌治疗新模式。张教授在讲座中指出,对于BRCA基因突变的患者,一线治疗结束后口服奥拉帕利治疗可以起到很好的效果,有效延长中位复发时间近5年,对于没有BRCA基因突变或者状态不明的卵巢癌患者,西地尼布联合奥拉帕利,也有效延长患者的PFS,更成熟的数据需要等待关注PAOLA-1的研究结果公布。对于卵巢癌复发患者经过二线治疗缓解后,只要是铂敏感患者就推荐使用奥拉帕利维持治疗,不再强调BRCA基因检测状况。


【盆底分会场】

 

沈宏教授:经阴膀胱阴道瘘修补术-“深埋法”


四川大学华西医院泌尿外科沈宏教授带来的讲座内容是经阴膀胱阴道瘘修补术-“深埋法”。沈教授在讲座中指出新的补瘘手术方法,关键在于“补瘘不针对瘘,补阴道,不补膀胱”。随后,沈教授结合手术视频演示对经阴膀胱阴道瘘修补术手术方式及手术步骤进行了逐一讲解。另外,沈教授表示华西医院过去10年中补瘘病例的回顾性研究,对未来补瘘手术方式及手术技巧有重要指导意义。


何洪波副教授:疝囊结扎注射伴肛提肌缝合加固术

四川大学华西医院痔瘘中心何洪波教授带来的讲座内容是疝囊结扎注射伴肛提肌缝合加固术--在治疗直肠前突性便秘的评价研究。何教授在讲座中指出一种新的治疗因直肠前突引起的便秘,通过随机对照临床研究,结果表明治疗组的远期有效率(术后9个月)优于对照组。同时指出此术式可增加前壁筋膜强度、预防疝囊脱落时伤口裂开和出血,且术中硬化剂的使用可加强前突薄弱区和减少疝囊脱落时出血。


王平教授:盆底松弛症—中骨盆缺陷的腹腔镜处理

四川大学华西第二医院妇科主任王平教授带来的讲座内容是盆底松弛症—中骨盆缺陷的腹腔镜处理。王教授围绕着盆底解剖、中盆腔缺陷的临床表现及手术方式。其中,王教授指出骶前固定术是治疗阴道脱垂的金标准术式。与骶韧带高位悬吊术、骶棘韧带高位悬吊术等术式相比,其复发率最低、性功能及膀胱、直肠功能恢复最佳。对骶前固定术手术方法、疗效、术后并发症(包括远期并发症)等问题进行了详细的解答。


牛晓宇教授:新型子宫托的使用

四川大学华西第二医院副院长牛晓宇教授带来的讲座内容是新型子宫托的使用。牛教授分别讲解了盆腔脏器脱垂疾病的诊断、分度及治疗等三方面内容。其中,牛教授着重介绍了非手术治疗中子宫托的使用,详细的指出其使用的适应症、禁忌症和相关并发症。并介绍了一种新型子宫托,其材质更加柔软、佩戴及取出更加容易,患者依从性更好。此外,牛教授建议,医护人员应做好对子宫托佩戴患者的随访及宣传教育工作,从而更好的改善盆腔脏器脱垂患者的生活质量。


杨帆副教授:盆底超声在盆底疾病中的应用

四川大学华西第二医院超声科杨帆副教授带来的讲座内容是盆底超声在盆底疾病中的应用。杨副教授介绍了盆底疾病的辅助检查方法,指出超声为一种经济、准确有效的盆底疾病的辅助检查。讲解了膀胱彭出、直肠彭出等疾病在超声影像中的表现。最后杨副教授对一位重复肾漏尿患者的疑难案例分享,通过病例分析指出盆底疾病中超声检查的重要性,以及要求超声科医生应提高自身水平,从而辅助临床诊治。


牛晓宇教授:医源性女性泌尿生殖道损伤单中心十年数据分析及文献回顾

四川大学华西第二医院副院长牛晓宇教授带来的演讲题目是医源性女性泌尿生殖道损伤单中心十年数据分析及文献回顾。牛教授通过医源性女性泌尿生殖道损伤单中心十年数据分析指出医源性损伤可引起膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘等严重损伤。需泌尿外科医生评估后是否有其他泌尿器官的损伤。通过多篇文献的回顾与分析,重点指出避免医源性生殖道损伤应熟练掌握盆底解剖、提高术者手术水平;适当使用防粘连措施;对术中可疑泌尿系统损伤或存在泌尿系统损伤的高危因素的患者,术后应严格警惕阴道瘘尿、盆腔引流液异常等症状。


叶菱副教授:慢性盆腔痛与肌肉训练

四川大学华西医院疼痛科叶菱副教授演讲的题目是慢性盆腔痛与肌肉训练。叶副教授指出,慢行盆腔疼痛可由多种因素引起,盆底功能和心理问题是引起慢性盆腔痛重要原因。可通过药物治疗、物理治疗及心理治疗等综合治疗达到治疗目的。盆底功能锻炼也是一种有效的缓解疼痛方法,像凯格尔运动,但需长期坚持。


【主持&花絮】



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