2019年5月18日，第五届子宫内膜异位症及子宫疾病协会(SEUD)年会在加拿大蒙特利尔圆满落幕。来自世界各地的专家学者、参会代表逾千人共同参与了SEUD2019盛会。本次会议内容全程契合从基础到临床的主题，开设国家专场12个，共进行专题报告140余场，口头报告话题113个、收到论文百余篇，进行辩论赛2场，会议通过多形式深层次的讨论与交流，对传播子宫疾病的诊治的最新进展、提升世界范围内子宫疾病的诊治水平、科研能力等起到了积极的促进作用。


【与子宫疾病相关的产科和围产期问题专题】


01、Louis Marcellin 子宫内膜异位症和不良妊娠结局:受损蜕膜的作用


来自法国巴黎笛卡尔大学的Louis Marcellin教授分享了损伤的蜕膜在子宫内膜异位症和不良妊娠结局之间的作用。Louis Marcellin教授分别介绍了蜕膜的定义、子宫内膜异位症患者子宫内膜的改变、蜕膜的改变、子宫内膜异位症与早产以及子宫内膜与SGA与子痫前期等内容。Louis Marcellin教授指出，子宫内膜异位症和子宫腺肌症的患者内膜组织中的细胞和分子机制会发生改变致使蜕膜受损；蜕膜组织和胎盘形成受损可对妊娠产生严重的影响，是孕龄期女性生育力下降的主要原因之一。

 

02、Silvia Vannuccini 子宫内膜异位症与子宫腺肌症


来自意大利佛罗伦萨卡瑞基大学医院的Silvia Vannuccini教授针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症对妊娠的影响展开讨论。子宫内膜异位症与子宫腺肌症是影响女性患者妊娠的高危因素。子宫内膜异位症和子宫腺肌症可通过多种细胞信号通路影响女性患者体内激素水平、诱发炎症反应、损伤蜕膜组织以及血管对后期产科妊娠发生严重影响。此外，教授指出子宫内膜异位症与子宫腺肌症对妊娠的影响主要包括：妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、子宫破裂、胎盘前置、产褥期出血等。

 

03、Khristina Gemzell 子宫肌瘤：生物标记物可以用来改善妊娠率吗？


来自瑞典卡罗林大学Khristina Gemzell教授带来关于子宫肌瘤与妊娠的新观点。通过一个关于米非司酮的实验，向我们介绍了米非司酮的在治疗子宫肌瘤中的作用：减少出血、缩小肌瘤体积等。随后，Khristina Gemzell教授重点展开米非司酮发挥作用的分子机制。通过芯片测序与分析，发现米非司酮作用后有多种基因表达上调或下调，其中米非司酮可以下调GSTM1的表达。GSTM1是一种质膜结合物，可以与药物、性激素、氧离子自由基等结合，参与血管平滑肌细胞的调节。GSTM1可以诱导米非司酮的抗增殖作用抑制肌瘤细胞的生长，改善妊娠结局。


04、Ally Murji 既往的子宫肌层手术


来自加拿大多伦多大学的Ally Murji教授针对既往子宫肌层手术对妊娠的影响展开讨论。既往子宫肌层术后妊娠称之为疤痕子宫妊娠。 Ally Murji教授从CSP分型、子宫肌瘤切除术后妊娠相关并发症病例分享以及妊娠后药物治疗相关并发症展开讨论。CSP分为两型：I型为向子宫内发育；II型为向腹部发育，不同的分型影响管理方法。疤痕子宫妊娠有子宫破裂、胎盘粘连、子宫扭转等风险，手术、术后避孕时间均为影响因素，然而目前尚无统一的术后避孕时间标准。最后，Ally Murji教授强调子宫肌瘤切除术后妊娠相关并发症并不是子宫肌瘤切除术的禁忌症。


【子宫腺肌病专题】


01、Sue Wei Guo ：子宫腺肌症是一种进行性疾病吗?


来自中国复旦大学附属妇产科医院的郭孙伟教授针对子宫腺肌症是否是一种进行性疾病展开讨论。关于子宫腺肌症的病因学我们知之甚少，它是一种多因素复发性疾病，两个主要的病因学理论为内陷（组织损伤与修复）、组织化生。郭孙伟教授通过自身的基础研究实验结果分析发现，子宫腺肌症病灶中血小板聚集增多;TGF-β/Smad3信号通路激活;EMT、FMT、SMM发生；细胞外基质、纤维增多；激素受体PR-B表达下降等。郭教授指出，子宫腺肌症是一种与上述各种变化有关的进行性疾病，早期干预至关重要。


02、Margit Dueholm ：子宫腺肌症微创治疗还是子宫切除术


来自丹麦奥尔胡斯的Margit Dueholm教授关于子宫腺肌症的手术治疗方法微创 VS 子宫切除术展开讨论。Margit Dueholm教授指出症状轻且子宫＜100-150ml的患者的一线治疗方法为药物治疗（LNG-IUS、孕激素等）；没有生育需求的患者二线治疗方法包括：LNG-IUS+超声引导下的宫腔镜手术（＜2.5cm）、LNG-IUS+子宫内膜消融、HIFU、UAE、子宫切除术；症状严重且子宫＞150ml的患者一线治疗方法为GnRHa(3个月)+ LNG-IUS或UAE或子宫切除术。


03、Tasuku Harada 治疗管理:有新鲜的事吗?


来自日本鸟取大学医院妇产科的Tasuku Harada教授针对子宫腺肌症的治疗进观点。Tasuku Harada教授指出，子宫腺肌症的手术治疗存在一定的困难且具有易复发的特点，因此需要长期的药物管理，尤其是在年轻的女性患者。对伴疼痛和出血症状的子宫腺肌症患者应分类治疗：未婚或不孕患者应长期坚持药物管理、治疗不孕或是保守手术治疗以保留生育功能；年龄＞43岁或无生育需求（有孩子）的患者可考虑子宫切除术。教授具体分析地诺孕素在子宫腺肌症治疗中的疗效，指出，地诺孕素可作用于下丘脑-垂体-卵巢轴以及子宫内膜细胞通过抑制卵巢功能、抑制细胞增殖缓解疾病疼痛和缩小病灶。


04、Hisao Osada 生殖结局


来自日本大学的Hisao Osada教授分享了子宫腺肌症的手术方法与术后妊娠结局之间的关系。子宫腺肌症的手术治疗主要包括：开腹手术、腹腔镜辅助子宫腺肌瘤切除术以及腹腔镜子宫腺肌瘤切除术。Hisao Osada教授通过多例病例的手术视频向我们分享了三瓣法手术切除子宫腺肌瘤。三瓣法手术具有能够更广泛完整的切除病灶以及重建子宫壁等优点。Hisao Osada教授通过多年术后随访亦发现三瓣法术后妊娠结局良好，至今尚无并发症发生。


【颁奖 & 闭幕式】


Felice Petraglia教授闭幕式总结

 

5月18日下午，为期四天的第五届SEUD大会胜利闭幕。由本届大会主席Felice Petraglia教授做总结，他感谢教授学者们的精心准备和精彩发言，感谢与会听众的高涨热情与互动反馈，并感谢工作人员及媒体朋友的辛勤付出。接下来是第五届SUED大会颁奖时间，大会共评选出的最佳报告、最佳壁报及最佳手术录像三个奖项，并分别颁奖。其中，最佳壁报奖是由俄罗斯学者摘取，他的研究是关于“曲普瑞林治疗腺肌症的疗效分析：一项多中心，大样本量的观察性研究”。最后，大会播放一段关于斯德哥尔摩这座城市的视频，Khristina Gemzell教授携其团队预告并欢迎大家参加2020年即将在瑞典斯德哥尔摩举办的第六届SEUD年会，届时将会继续为大家奉上精彩的学术盛宴！


大会结束后，妇产科在线携手益普生，组织了一场中外专家联合访谈学术交流活动，中方代表团是由中国医师协会内异症专委会主任委员冷金花教授带领的内异症专委会代表，而外国专家代表团是由SEUD发起人Chapron教授带领的SEUD 主席团成员，共同就子宫内膜异位症热点话题，展开了热烈的交流讨论，随着每年一次的交流，双方代表团已建立了浓厚的学术友谊。中外专家联合访谈精彩内容，敬请关注妇产科在线后续精彩报道。


【中国学者闪耀世界舞台】


每年SEUD会议中均会设立中国专场，随着国际交流的深入，越来越多的中国学者站在世界的舞台上分享中国的经验。SEUD2019年会中，值得一提的是，包括中国专场的讲者在内，在自由交流环节的口头报告以及壁报展示环节中，共有26位中国学者向世界展示了中国在子宫疾病诊治、科研方面的杰出水平。以下为部分中国学者口头报告内容报道。


周应芳教授主持自由交流环节


浙江大学附属妇产科医院张信美教授共有四个发言，其中三个临床研究引起了众多中外学者的关注，包括“DIE保守性手术后曲普瑞林治疗的多中心、前瞻性、非干预性研究 “，”保守性手术后曲普瑞林治疗的DIE患者复发因素的预测分析 “，以及”不同入路的子宫腺肌瘤切除术治疗子宫腺肌病的疗效和复发率的长期研究 “，在国际学术平台，分享了浙江大学附属妇产科医院在子宫疾病方面的研究经验。

其中2项关于”深部浸润性子宫内膜异位症“的研究结论显示：保守手术后使用曲普瑞林治疗对DIE患者的盆腔疼痛、痛经、排卵痛和性交痛症状均有较好的治疗作用。随访24个月时，患者的症状复发率较低。此外，深部浸润型子宫内膜异位症患者的复发风险与病变数量及疼痛程度有关。手术年龄偏大、无不孕问题以及既往曾接受过激素治疗是曲普瑞林治疗持续时间较长的预测因素。


冯力民教授


首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授作为宫腔镜领域知名专家，长期致力于宫腔镜手术方面的研究，她也分享了“宫腔镜粘连松解术联合术前雌激素治疗宫腔粘连患者的生育结果。研究表明，术前应用雌激素与否最终对妊娠率的影响不大，但减少了手术时间与分离次数，降低了灌流液的用量，也减少了手术并发症的发生。


易晓芳教授


复旦大学附属妇产科医院易晓芳主任医师也就“三维腹腔镜左卵巢切除术伴广泛的肠粘连松解术”、“深部浸润型子宫内膜异位症压迫输尿管导致的肾积水“、以及”深部浸润型子宫内膜异位症累及直肠的病灶切除术“等三个视频演讲分享了自己的手术经验，强调了多学科规范诊治、术中精准解剖，才能给患者最大获益。


在此次SEUD会议中，诸多内容是有关DIE诊治，由于DIE常常与其他类型内异症共存，并且盆腔疼痛和不孕是DIE的主要症状，给患者的生活质量造成了严重的影响，因此越来越多的学者关注DIE的诊治和研究进展，然而，DIE保守性手术和根治性手术的选择上，仍存在较多争议，相信通过不断地努力和探索，优化治疗策略，改善治疗结局，将为更多的DIE患者带来治疗方面的福音。


【花絮】



最佳报告


最佳视频


最佳壁报


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DIP-CN-000807 2019/5/20