云山叠翠，天河飘绢，5月4日，“《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲第十一期（广州站）”会议在美丽的花城广州盛大召开。本次《中国妇女宫颈健康保障工程》会议由中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变学组主办，广东省医学教育协会协办，暨南大学附属第一医院承办。《中国妇女宫颈健康保障工程》是为当前女性宫颈癌的高发态势而建立的防治保障措施。通过《中国妇女宫颈健康保障工程》的启动和实施，将有力的推进宫颈病变一级预防和二级预防，实现精准诊断与治疗，确保女性宫颈健康。本次大会共有1000多名医生报名参加，会议特邀业界众多从事妇科疾病而富有经验、知识渊博、技术精湛的名家大咖登台报告，为大家传经送宝，让我们共同享受一场宫颈疾病防治相关内容的学术盛宴。妇产科在线作为大会合作媒体，为您带来全程实况报道。


【大会开幕式】

 暨南大学附属第一医院妇科主任 王晓玉教授


大会开幕式由暨南大学附属第一医院妇科主任王晓玉教授主持，王晓玉教授首先对所有参加本次大会的各位同道表示热烈的欢迎和由衷的感谢，并为大家隆重的介绍了出席本次会议的领导与嘉宾。


广东省医药教育协会 罗良平会长 开幕式致辞


广东省医药教育协会罗良平会长在开幕式上致辞：值此五四运动100周年之际，仅代表暨南大学医学部，向各位的到来表示热烈欢迎和诚挚感谢。罗良平会长还为大家介绍来了暨南大学的历史和文化精神。为期一天的大会在这里召开，在各方努力下，会议内容充实，值得期待，在这精彩的盛会里，希望大家积极交流经验，分享成果，预祝大会圆满成功。


 中国医药教育协会 黄正明会长 开幕式致辞


中国医药教育协会黄正明会长在开幕式致辞：今天与大家聚集在羊城广州，参加本次会议，在这充满浓厚的学术氛围下，很受鼓舞，对此代表中国医药教育学会对济南大学附属第一医院表示感谢。并向大家介绍了中国妇女宫颈健康保障工程成立的意义及工作内容，该工程今年将继续推动中国妇女宫颈健康服务人才队伍的建设，实现精准诊断与治疗，切实保障中国妇女宫颈健康。最后黄会长向大会的召开表示祝贺，向各位专家学者表示感谢，向参会者表示欢迎，预祝大会取得圆满成功。


原中华医学会常务副会长 曹泽毅教授


原中华医学会常务副会长曹泽毅教授在开幕式上致辞：《中国妇女宫颈健康保障工程》的开展对中国妇女健康水平的提高、防治妇女宫颈癌疾病事业的发展具有重要意义！希望大家可以在本次会议上都有所收获，一起为妇女宫颈癌防治事业做出努力！

 

 暨南大学附属第医院妇产科主任

李瑞满教授 致辞


暨南大学附属第医院妇产科主任李瑞满教授在开幕式上致辞：希望全体参会人员能在此次会议中博采学术、增进交流、开拓视野、收获友谊。衷心感谢各位远道而来，感谢各位专家教授的鼎力支持！积极学习，收获满满，预祝大会圆满成功。


全国巡讲大旗交接仪式


在开幕仪式上，同时还举行了“全国巡讲大旗交接仪式”。在周应芳教授的主持下，广州站旗手暨南大学附属第一医院的王晓玉教授珍而重之将“中国妇女宫颈健康保障工程”大旗交回中国医药教育协会黄正明会长手里，黄会长接过大旗，将大旗交给周应芳教授手中。黄正明会长、周应芳教授在交接仪式上舞动大旗的同时，标示着推行宫颈健康保障工程的重任、造福广大妇女健康的宗旨也将继续传递下去。


【大会学术讲座】


张师前教授：医务工作者要扮演好宫颈癌防治的关键角色

山东大学齐鲁医院张师前教授为大家带来了”医务工作者要扮演好宫颈癌防治的关键角色”的精彩讲座。张师前教授从什么是宫颈癌、病因和危害；疫苗来了，还要筛查吗？怎么样进行宫颈癌筛查？宫颈癌能治吗？这样几个关于宫颈癌的世纪之问，为大家进行了解答和阐述。妇产科医生和相关医务人员进行HPV疫苗接种的获益及安全性教育，医务人员的建议往往会影响父母给孩子注射HPV疫苗的决策；妇产科医生在女性保健中发挥关键作用，应对男女青少年进行评估，建议在13-26岁接种HPV疫苗；妇产科医生和卫生保健人员应该宣教家长给孩子接种HPV疫苗，并给予咨询的机会，鼓励孩子11-12岁接种HPV疫苗。

 

王建东教授：HPV DNA的临床意义

北京妇产医院副院长王建东教授带来的讲座内容是HPV DNA的临床意义。王建东教授首先为大家介绍关于HPV感染的情况：全球不同区域引起宫颈癌的排名前五的HPV亚型，HPV16、18型感染率最高；而中国国内不同背景人群感染HPV型别分布中-并非16、18型占比最高。随后，王教授分别从宫颈癌筛查-发现HSIL、ASCUS分流、宫颈病变的随访、指导治疗等4个方面内容在HPV DNA的临床意义进行了详细阐述。

 

赵昀教授：细胞学阴性宫颈病变的特点

北京大学人民医院赵昀教授结合多个临床病例分析详细的为大家讲解了宫颈细胞学筛查的局限性、应对筛查假阴性的策略与方法。宫颈细胞学结果的局限性决定于，取材的局限性：取材部位不准确、外界因素的影响、脱落细胞的更新周期；制片过程；阅片的局限性：制片的问题、医师的主观性、阅片的疲劳。因此，一定要有足够的临床信息提供细胞学医师，并加强临床医师与细胞学医师之间的沟通。对于HPV加入宫颈癌筛查策略，从形态学识别到分子生物学识别：提高筛查敏感性；降低了变异度；阴性预测值高：延长筛查间隔。

 

马德勇教授：P16在宫颈细胞学诊断中的作用

北京大学第一医院马德勇教授带来讲座内容是P16在宫颈细胞学诊断中的作用。宫颈细胞学检测是宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的最重要方式之一，马德勇教授基于临床研究和经验得出：P16联合应用细胞形态学，检测宫颈病变更精准！可作为宫颈病变的联合筛查方案之一。对于P16与细胞学检测的联合应用，马德勇教授总结道：1、双阴性的结果阴性预测值为100%，基本可以排除有宫颈癌及HSIL的可能；2、若仅仅P16阳性，提示细胞学医师应高度警觉或复阅细胞学涂片，仔细查找可能有异常细胞的存在，避免或减少细胞学的漏诊（细胞学可能存在假阴性）；3、若两者均为阳性，且细胞学病变分级愈高，对HSIL以上病变的预测值愈高。


张岩教授：宿主基因甲基化在临床中的意义

北京大学第一医院张岩教授分别从宫颈癌诊疗现状与问题、表现遗传学、甲基化定义及机制、甲基化与宫颈癌、甲基化检测试剂盒介绍等几个方面进行阐述。DNA甲基化影响肿瘤的分子机制包括：原癌基因甲基化，水平降低而活化；基因印记缺失以及染色体不稳定性增加；抑癌基因和DNA修复基因由于超甲基化而沉默。DNA甲基化在宫颈癌检查的价值主要体现在以下四个方面：HPV阳性患者分流；宫颈癌辅助诊断；术后复发风险评估；宫颈癌流行病筛查。

 

林杨教授：R-way阴道镜检查流程

吉林大学第二医院的林杨教授带来的讲座内容是R-way阴道镜诊断流程。阴道镜检查步骤包括：1、生理盐水-清洁并检查宫颈有无白斑或异型血管；2、5%醋酸-显现宫颈转化区与病变部位；3、复方碘-识别复方碘染色阳性与阴性的上皮；4、识别HSIL。随后，林教授图文并茂的介绍了R-way术语及R-way阴道镜如何识别HSIL。林杨教授总结了对于R-way阴道镜识别HSIL诊断流程：1、速度快的出现的边界锐利的厚醋白上皮，隆起，内部边界标志，袖口状腺开口隐窝-红厚白；2、粗镶嵌，粗点状血管，非典型血管-红白A；3、碘试验不着色-红白黄；4、未能识别的HSIL。

 

张岱教授：阴道镜与微生态

北京大学第一医院张岱教授在讲座中表示女性下生殖道是人体重要的微生态区，而微生态的平衡是女性下生殖道健康的关键。随后张教授分别介绍了阴道微生态系统检测的内容和正常阴道微生态特点等内容。对于阴道镜与微生态的关系，张教授总结到，阴道镜检查前进行微生态检查，排除急性生殖道感染是非常有必要的；阴道镜结束后是否立即需要微生态干预需要进一步研究；阴道镜结束后远期是否需要微生态干预根据患者病情决定，改善阴道微生态有可能对HPV的清除有益，还需要更多证据。

 

董颖教授：宫颈腺体病变与阴道镜的关系

北京大学第一医院董颖教授在讲座中首先对宫颈原位腺癌进行了概述，并对AIS的组织形态学的特征给予剖析解读。对于宫颈腺体病变的特点，董教授指出：1、AIS阴道镜表现可以正常，但通常阴道镜/细胞学/HPV通常会有一个阳性提示，MRI在腺癌有很好的诊断作用；2、AIS可以是HSIL或癌的伴随表现，HSIL或癌一般是阴道镜可识别；3、AIS可以表现为宫颈增生物；4、LEEP术后HPV阳性应引起重视；5、宫颈腺体病变年龄为：32-45岁。此外，董教授结合多个临床病例，对阴道镜的病理学诊断特征进行了对照分析。

 

沈媛教授：宫颈病变筛查策略

宫颈癌一直严重威胁着女性健康。暨南大学附属第一医院的沈媛教授就“宫颈病变筛查策略”展开了精彩讲座。对于宫颈癌的筛查策略，应注重精确筛查、风险分层、多元策略、资源管理原则。其中，HPV检测：HPV分型和细胞学检查（双染法）用户HPV阳性的分流。筛查目的是发现CIN2+的高风险人群。适用在细胞学检测质量不能得到有效保证的地区。细胞学检测：对于具备合格的细胞学检测能力的地区，仍然可考虑将细胞学诊断作为宫颈癌初筛的手段之一或作为HPV阳性的分流；联合筛查模式：细胞学发展较好的地方、经济条件发达或三级医院可以采用联合筛查模式。虽然是最佳策略，但与单用HPV分型检测相比，特异度及灵敏度尚无显著优势。

 

赵健教授：宫颈癌一级预防

北京大学第一医院赵健教授为大家带来的讲座是宫颈癌一级预防。赵健教授首先介绍了宫颈癌在全球和我国的疾病负担和病因，并指出HPV16和HPV18是引起宫颈癌最重要的两个型别。


赵健教授重点介绍了宫颈癌一级预防，即通过HPV疫苗接种预防宫颈癌及宫颈癌前病变。赵健教授指出，HPV疫苗在首次性行为之前接种预防效果最佳，WHO（世界卫生组织）建议HPV疫苗首要接种对象为9-14岁女孩。此外，赵健教授介绍了二价HPV疫苗临床试验数据，由于二价HPV疫苗采用创新型专利佐剂AS04，对任意高危型HPV导致的CIN3+（宫颈上皮内瘤样病变3级及以上）的保护效力为93.2%，且临床试验发现对HPV31/33/45存在交叉保护。赵健教授还和大家分享了真实世界数据，苏格兰采用希二价HPV疫苗开展国家免疫规划项目后，HPV16/18/31/33/45感染率出现大幅度降低，CIN3+降低了89%。


最后，赵健教授向大家介绍了HPV疫苗的长期保护和安全性，即接种完二价HPV疫苗9.4年后，受试者的疫苗型抗体GMT仍然是自然感染抗体水平的10倍以上，并且未显示出免疫衰减，且HPV疫苗的安全性受到了WHO和FIGO（国际妇产科协会）在内的权威机构的认可。赵健教授特别强调，接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施，无法替代二级预防措施，接种完疫苗后仍然要按照医生建议定期进行宫颈癌筛查。


李小毛教授：HPV阳性患者的管理

中山大学附属第三医院李小毛教授为大家带来的讲座是关于HPV阳性患者的管理。李小毛教授为大家详细讲解了关于HPV阳性患者的药物干预的治疗，其中包括，光谱抗病毒、免疫增强剂：重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊（辛复宁、金舒喜）、重组人干扰素α2a栓（舒润栓）；非特异免疫调节剂：外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架（红卡）；病毒入侵抑制剂：抗HPV生物蛋白辅料（金波）；抑制E6/E7致癌基因（瑞贝生）；中医药：保妇康栓、康妇凝胶、苦参凝胶。

 

冯慧教授：癌前病变的药物治疗

北京大学第一医院冯慧教授在讲座中介绍了组织学HSIL的临床处理与特殊人群的HSIL处理方式，并指出宫颈HSIL病变治疗方式的选择应结合级别、范围、部位及患者的意愿来进行个体化治疗。冯教授重点讲解了免疫增强剂—红色诺卡氏菌细胞壁骨架（红卡）在治疗宫颈HSIL的临床试验应用，指出对于病变完全可见的、范围局限的、不愿接受手术治疗的HSIL女性，尤其是年轻女性可外用红卡短期内可取的不错的效果，病变可有效逆转。因此可作为治疗符合条件HSIL患者的一种选择。

 

王晓玉教授：癌前病变的手术治疗与术后管理

暨南大学附属第一医院的王晓玉教授分别从宫颈锥切术、术后管理、病例分享讲解等内容展开精彩的学术讲座。宫颈病变的手术治疗包括：消融治疗（冷冻和激光）；子宫颈锥切术；子宫颈环形切除术（LEEP）；冷刀锥切术；筋膜外全子宫切除术。其手术治疗原则为：组织学诊断的HSIL，阴道镜满意的女性，除特殊情况外，切除疗法和消融疗法均可选择；组织学诊断HSIL，且阴道镜不满意的女性，颈管取样为HSIL，行切除术，不可用消融疗法；复发性HSIL，建议行切除术；推荐使用标准宫颈阴道部宫颈环形电切术（LEEP）和“顶帽”LEEP二种切除类型。


罗喜平教授：宫颈病变保留生育功能诊治策略

广东省妇幼保健院的罗喜平教授的讲座题目是宫颈病变保留生育功能诊治策略。宫颈癌保留生育功能手术适应症包括：宫颈癌分期（FIGO，2009）IA1，IA2及IB1期；组织学类型为鳞癌，腺癌和鳞腺癌；五盆腔淋巴结转移和远处转移；年龄＜40岁，没有不育证据；有强烈保留生育功能的愿望。宫颈癌保留生育功能方法有，宫颈锥切术：包括LEEP,CKC，推荐CKC；宫颈切除术（Simple Trachelectomy）；广泛宫颈切除术（Radical Trachelectomy）。

 

【闭幕式】


大会闭幕式由暨南大学附属第一医院

沈媛教授 致闭幕词


本次会议可谓名家荟萃，精彩纷呈，会议期间，我们领略了宫颈疾病防治领域的多位专家教授的风采，聆听了他们宫颈疾病规范化诊疗的独到见解，也参与了宫颈疾病学科最新研究进展的学习和探讨。期待我们下一次再相聚！

 

在意犹未尽的掌声中，结束了一天的学习！与会代表们纷纷感慨，受益匪浅，收获满满！至此，《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲第十一期（广州站）会议圆满落幕！


 

【主持风采】



【精彩瞬间】


暨南大学附属第一医院王晓玉教授和本次会议服务团队合影


声明：本文为妇产科在线独家采编，经会务组审阅后发布，如需转载请注明出处！