2019年5月2日-5日,致力于提高人们对于辅助生殖技术及其治疗方案的认知的 Aspire 2019亚太地区生殖医学会议于香港召开。中国妇产科在线(www.cogonline.com)作为中国最具影响力的妇产领域专业学术媒体与服务平台,携手致力于学术传播的跨国医药企业益普生为您带来现场报道。会议期间,新疆医科大学第一附属医院腊晓琳教授接受中国妇产科在线的现场专访。腊教授分享了Nomogram模型预测累积妊娠率的优势及模型建立依据、POI相关基因等相关内容。


【专家简介】腊晓琳教授,新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心主任,博士生导师。新疆医学会生殖医学分会主任委员,中国医师协会生殖医学专业委员会委员第一届委员会常委委员,中华医学会医学遗传学会常务委员;中华医学会生殖医学分会第四届委员。


   

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1、Nomogram模型预测累积妊娠率 指导辅助生殖助孕价值好


腊晓琳教授在Aspire 2019亚太地区生殖医学会议上分享了 “Nomogram预测模型预测IVF累积妊娠率”。在临床工作中,大多数患者都非常关心“怀孕的几率”。实际上,临床医生大多数都是根据自己的经验给患者一个模糊的数据。

 

随着我国二胎政策的放开,越来越多的大龄女性来寻求IVF的帮助,如何给这部分患者一个客观的数据,让她们了解自己的妊娠机率呢?腊教授回顾新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心的数据,通过多元回归分析、Logistic回归方法,计算出Nomogram模型。无论是对于患者还是医生,都可以通过Nomogram模型,根据患者的年龄、窦卵泡数、获卵数、AMH、是否有排卵功能障碍等情况,来预测患者的怀孕机率。这是一个非常直观的“标尺”,患者利用这几项客观数据,通过“标尺”计算出相应的分数,而这个分数就可以在这个模型中查到最终妊娠的大概机率,这样患者对自己就会有一个非常客观的评价。

 

在临床中,医生会碰到年龄超过45岁,甚至更大年龄的女性来寻求帮助,这类女性中的大多数都认为,只要月经规律就有很大的怀孕机率,对于年龄≥35岁、甚至≥40岁后的女性,IVF成功率跟年轻女性相比大大降低,她们往往难以接受这样的现实。而通过Nomogram模型可以客观计算出患者的妊娠成功率。如果妊娠机率较低,患者可综合考虑花费、时间成本等,来确定是否还需要助孕。腊教授认为医疗花费、时间成本以及最终妊娠机率这几点,对患者在助孕方式选择上非常有参考价值。

 

临床医生也能通过Nomogram模型非常直观地告诉患者其怀孕机率,对一些卵巢功能不好、窦卵泡数和获卵数都非常少的比较年轻的患者,通过此模型也可了解自己经过IVF助孕的最终妊娠机率,同时为临床医生提供IVF治疗参考。因此,通过Nomogram预测模型来预测累积妊娠率,无论是对医生,还是对求助IVF助孕的夫妇,都有非常重要的指导价值。

 

目前推荐18岁到45岁女性应用Nomogram模型计算个人的妊娠机率。腊教授医院Nomogram模型的建立基于18岁到45岁患者的回顾性数据分析,在研究中,将纳入数据按照2:1的比例划分,66.7%进行Nomogram模型的建立,33.3%进行Nomogram模型的验证,验证的ROC工作曲线表明Nomogram模型在临床上确有一定价值。但主要局限为该模型是基于新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心的数据的单中心研究,同时未涉及生活习惯等方面。腊教授讲到,在Aspire 2019亚太地区生殖医学会议上有专家讲到吸烟、饮酒量、咖啡摄入量、运动量等life style(生活方式)对IVF妊娠结局的影响,但该模型的建立研究数据中,吸烟、喝酒等生活习惯并没有纳入,因此,未来还需要不断丰富研究数据,进一步的验证和修正预测模型。


2、聆听POI基因研究进展 分享生殖助孕感悟


Aspire 2019亚太地区生殖医学会议上有很多的热点问题,腊教授不仅个人带来了讲座分享,也聆听了多个专题讲座,尤其对陈子江教授的早发性卵巢功能不全(POI)相关基因方面的探讨非常感兴趣。在临床上来求助IVF的患者中,有较多一部分患者为卵巢功能不全,既有年轻的患者,也有年龄较大的患者。这些患者通过基因位点检测可发现其携带POI相关基因,这类人群最好尽早完成妊娠,否则到没有卵泡的时候,即便想借助辅助生殖助孕手段,都可能非常困难。陈教授的报告给了很多患者警醒:不能以为想什么时候要孩子都可以。

 

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DIP-CN-000756 2019/5/4