【编者按】随着国家人口政策的进一步调整,“二孩”全面放开,计划生育领域的工作重点也由“提倡晚婚、晚育,少生、优生”转向“全面生殖健康服务” ,将避孕、节育、计划生育、保护生育力等结合起来,保护女性的生殖健康,进而预防女性的相关疾病,最终实现“人人享有生殖健康”,开展全方位的生殖健康服务。在2018年结束之际,中国妇产科在线采访到天津医科大学总医院顾向应教授,就计划生育领域2018的工作重点、突破进展和未来发展方向做了盘点介绍。

 

【专家简介】顾向应,天津医科大学总医院主任医师、教授、硕士生导师,中华医学会计划生育学分会现任主任委员,中华医学会天津计划生育学分会主任委员,中华医学会天津科普分会副主任委员,中国性学会天津理事会副理事长,妇幼健康联合会生育调控专委会名誉主任委员。从事妇产科专业工作30余年,擅长:生殖健康与计划生育专业疑难手术及疾病的诊治及女性各时期性功能障碍的诊治。

 

回顾2018,计生分会成绩斐然

 

中华医学会计划生育学分会自成立以来坚持以人为本的科学发展观,坚持计划生育工作方针,以保障生殖健康为目标,以解决计划生育工作中突出的问题为重点,促进青少年、育龄(流产后、产后为切入点)、围绝经期女性全生命周期的生殖健康,把落实政府计划生育政策与提高妇女健康水平和生活质量等有机结合,加强计生管理模式,提高科技创新能力,推动计划生育重点学科建设进程。

 

近年来,学会在历任主委的领导下,取得了巨大成绩,先后举办了14届全国性的学术交流会及各种继续教育学习班,培养了很多优秀计划生育临床和科研工作者。在2018年中,中华医学会第十四次全国计划生育学年会会议成功举办。首届云津计划生育优生优育高峰论坛也取得了前所未有的成功。各地方计生分会组织的年会、高峰论坛、学术研讨会以及基层培训等,也将近4、50场。

 

2018年的计生年会上,学会对耕耘在计生领域一线,为领域作出突出贡献的前辈们颁布了杰出贡献奖,同时年会上还进行了QAC女性生育力关爱项目启动仪式和宫腔直视人工流产手术技术规范化操作培训基地授牌仪式。新的项目以计生分会多年来持续进行青年LARC(长效可逆的避孕方法)项目与PAC(流产后关爱)公益项目为基础,目前已经在全国400多家医院相继开展。此外,年会的学术内容也精彩纷呈,课程包括主委论坛,邀请计生分会各相关专业主任委员,对优生、遗传、生殖、男科等领域进行了热烈的讨论和学术回顾。

 

携手公益,致力于女性生育力保护

 

我国是当前世界人口第一大国,即使是低水平的避孕失败,也可能导致巨大的人工流产数。人工流产手术是意外妊娠的补救措施,常用的手术方式是负压吸引及钳刮术。人工流产手术近远期并发症不可预计,其对女性生育力及机体功能恢复均会产生直接影响, 流产次数越多,并发症发生率越高,大大增加了继发的不孕症几率。

 

为改善我国人工流产现状,中华医学会计划生育学分会携手中国妇女发展基金会及各相关单位陆续发起了一系列公益项目,其中PAC流产后关爱公益项目在计生分会专家团队的领导下已成功开展七年并取得了前所未有的成就,青年LARC(长效可避孕方法)项目开展到第二年,2017年已有6个试点医院,2018增加至10个试点医院。QAC项目今年首次发起,但也取得了较好的成绩。

 

公益项目的发起和推进旨在开启计划生育新理念,更好的保护女性生殖健康。该理念是将避孕、节育、计划生育、基础医疗服务和所有相关生殖健康问题与生育力保护巧妙地结合起来。如QAC女性生育力关爱项目,其目标是在人流术中即尽量减少对子宫内膜的损伤,从而保护女性生育力。而PAC公益项目是针对流产后防止意外妊娠的避孕服务,也是从另一角度保护女性生育力。

 

更新理念,打造生殖健康全方位服务

 

众所周知,计划生育是降低孕产妇和儿童死亡率行之有效的干预措施;而产后避孕是指防止产后一年内的妇女非意愿妊娠和过短的生育间隔。世界卫生组织(WHO)建议,为减少母体、围产期胎儿、新生儿及5岁以下儿童的不良结局,生育间隔至少应在产后24个月。

 

目前,产后避孕服务仍是我国妇幼保健和计划生育技术服务的薄弱环节。产后避孕知识匮乏和产后避孕服务缺失是造成目前现状的重要原因,产后计划生育相关工作几近空白,使我国妇女产后暴露在意外妊娠的风险之中,严重威胁母婴健康。因此,应全力开展产后避孕服务工作,使之成为妇幼保健工作的重要内容。

 

2018年中华医学会计划生育学分会,中华医学会围产医学分会联合中国妇女发展基金会联合发布了产后避孕倡议书。产后避孕的重点是减少产妇和新生儿死亡,以及通过良好的避孕间隔来保证产妇和新生儿的安全,同时防病治病。

 

在国家人口政策调整之后,国家卫计委更名为卫健委,人们可能误认为计划生育不再需要,实际上并非如此,计划生育的临床工作永不过时,其对保护女性生育力,减少意外妊娠,进一步减少人流相关疾病与妇科相关疾病,以及围绝经期防病治病都是至关重要的。目前从管理层到相关科室都对计划生育有一定误区,所以从专业发展来讲,更新理念,是我们未来主要的挑战。

 

计划生育未来发展的主流方向为避孕、节育、优生指导和不孕不育的诊治,旨在与所有的生殖健康和防病治病巧妙结合。以避孕节育为例,一是防止非计划妊娠,保护女性生育力;二是减少相关并发症以及相关妇科疾病,进一步节约医疗资源;三是将防病治病与避孕节育巧妙结合,从而事半功倍。未来,计划生育的基础服务是宏观、全方位、立体,围绕整个围生育周期的系统化服务。