朱兰教授：电动子宫肌瘤粉碎器应用的热点问题的最新进展

北京协和医院朱兰教授首先介绍了“电动子宫肌瘤粉碎器应用的热点问题的最新进展” 美国食品药品监督管理局(FDA)2014年4月份声明：腹腔镜子宫切除术或肌瘤剔除术时，肌瘤粉碎器可能使隐匿的恶变组织播散，降低生存时限。由于术前缺乏有效鉴别子宫肌瘤与肉瘤的方法，不建议继续使用肌瘤粉碎器 ，医患双方应充分考虑其他治疗方案。朱教授通过大量文献对子宫肌瘤粉碎器应用的热点问题逐一分析讲解，并结合欧洲妇科肿瘤协会建议介绍了使用电动子宫肌瘤粉碎器建议。为大家对电动子宫肌瘤粉碎器的应用提供了指导思路。


赵福杰教授：复发问题简单化、安全化的腹腔镜各类肌瘤剔除方法

中国医科大学盛京医院赵福杰教授带来了介绍了“复发问题简单化、安全化的腹腔镜各类肌瘤剔除方法”，赵教授在报告中分享了“赵氏法腹腔镜肌瘤剔除术”的手术方法。他首先指出，该手术的目的在于解决腹腔镜大肌瘤剔除过程中常出现的问题和使腹腔镜大肌瘤剔除术的操作更为安全简化。随后，赵教授根据多个“赵氏法”手术视频对保持宫腔完整的粘膜下肌瘤剔除、阔韧带前叶肌瘤剔除、峡部后壁肌瘤剔除、宫颈后壁肌瘤剔除等手术的方法进行了详细讲解。赵教授总结道，赵氏法腹腔镜肌瘤剔除术具有出血少、易缝合、可避免宫腔开放的优势。


郑杰教授：III型子宫肌瘤的宫腔镜手术

首都医科大学附属复兴医院郑杰教授介绍了“III型子宫肌瘤的宫腔镜手术”，郑教授首先介绍了FIGO子宫肌瘤的分类，他指出，肌壁间肌瘤是最常见的子宫肌瘤（发生率58%—79%）。在宫腔镜手术时要重视“潜在的”敌人（肌瘤）。手术时可使用B超监护，通过快速移动金属环的位置在超声监护下确定位置，但电切开始后会影响B超观察，应谨慎开始第一刀，同时注意切割深度，避免迷失方向。郑教授在报告中着重介绍了TCRM手术，他表示，TCRM手术是宫腔镜手术中的“马拉松”，需要有经验的B超医生和麻醉师一同配合。


朱颖军教授：子宫肌瘤切除手术后妊娠相关问题

天津市中心妇产科医院朱颖军教授介绍了“子宫肌瘤切除手术后妊娠相关问题”，子宫肌瘤按生长部位分有宫体肌瘤和宫颈肌瘤两类，按与子宫肌壁的关系分有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三类。其治疗需根据患者的症状、年龄、生育要求、肌瘤类型、大小、数目等决定。腹腔镜下子宫肌瘤剥除术（LM）术后恢复快，对于单发或数量少的子宫肌瘤是一个良好的治疗选择，而数量多的子宫肌瘤且有生育要求的患者，选择开腹手术则更能获益。术后避孕时间与妊娠结局密切相关，需根据肌瘤位置、数目以及手术方式决定，如浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤剔除术后，建议避孕3个月。


陆安伟教授：妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后乳糜瘘相关问题及处理

贵阳市妇幼保健院陆安伟教授介绍了“妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后乳糜瘘相关问题及处理“，陆教授首先带领大家复习了淋巴管道、淋巴干、胸导管、乳糜池等淋巴系统的解剖和乳糜漏的概念、成因、诊断、治疗等。陆教授讲到，乳糜液常规检查、乳糜液定量分析、直接淋巴管造影、核素淋巴显像、MRI可用于诊断乳糜瘘；淋巴管造影诊出率达到64%～86%，对乳糜瘘的早期诊断具有重要意义。治疗方面，绝大多数患者经保守治疗可治愈；对于TPN治疗2周以上症状无改善、漏出液>1500ML/d或淋巴造影见有较大淋巴管破口漏出，则考虑手术治疗。


吴鸣教授：宫颈癌微创手术带来的挑战和再思考

中国医学科学院北京协和医院吴鸣教授介绍了“宫颈癌微创手术带来的挑战和再思考“，吴教授首先回顾了宫颈癌手术治疗的历史，围绕宫颈癌根治性子宫切除术的手术方式：开腹、阴式、腹腔镜、机器人等展开讲解。既往的证据通常等级不高，似乎可以获得相同的生存数据，而腹腔镜和机器人手术似乎具有更多优势。通过SGO两篇文献分析，吴教授对比了上述4种手术方式的生存率和复发率。文献显示，微创手术复发率明显增加；无瘤生存率开腹手术组较腹腔镜手术组更高。吴教授提出，虽然此研究是基于美国的数据，但我们也应对微创手术的高复发率、高死亡率和低生存率进行反思。


米鑫教授：子宫内膜异位症相关卵巢癌的诊断治疗

北京儿童医院顺义妇儿医院米鑫教授介绍了“子宫内膜异位症相关卵巢癌的诊断治疗“，米教授开篇即展示了一例卵巢癌病例，对其治疗相关的问题进行了详细的讲解。而后分享了北京儿童医院顺义妇儿医院对于子宫内膜异位症相关卵巢癌方面的研究，他表示，卵巢EMs恶变仍是国内外研究的热点，相关病因及发病机制尚未完全明确。因此，需要更多的大规模临床病例研究，提出更确实可靠的临床预防和早期诊断监测方法，为卵巢癌EMs恶变提供更个体化的治疗方案，以达到最佳预后。


【术者风采】

刘雅坤教授

陈书成教授

张正茂教授

李利教授

张军教授

 

【燕赵论坛分会场二】


陈捷教授：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫血管变异及手术技巧

首先由福建省人民医院的陈捷教授给大家带来了《腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫血管变异及手术技巧》。陈捷教授介绍了妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的危险因素及腹主动脉旁淋巴结清扫术的难点，通过手术视频演示了腹主动脉旁血管及输尿管的变异情况、血管破裂后如何修补，最后总结了清扫淋巴结过程中的主要事项。


朱琳教授：腹腔镜下保留子宫手术的PDF手术探讨

山东大学第二医院的朱琳教授给大家带来了《腹腔镜下保留子宫手术的PDF手术探讨》。朱琳教授首先介绍了腹腔镜下保留子宫手术的PDF手术适应症、手术方式、及支撑子宫和阴道的各种韧带、筋膜，通过手术视频详细讲解了各种手术方式的操作要点、主要事项。最后总结了各种手术方式的优缺点。


张晓薇教授：盆底修复手术复发的高危因素及处理策略


广州医科大学附属第一医院的张晓薇教授给大家带来了《盆底修复手术复发的高危因素及处理策略》。张晓薇教授首先介绍了POP手术的指征、手术方式及术后复发情况，讲解了各种修补手术主要事项及术后复发的原因，分享了各种术式术后复发的病例，通过手术视频演示了各种术式复发后的对策。最后给大家总结了术后的如何管理。


卢美松教授：子宫内膜异位症不育的评估和处理

哈尔滨医科大学附属第一医院的卢美松教授给大家带来了《子宫内膜异位症不育的评估和处理》。卢美松教授首先介绍了子宫内膜异位症的概况，对女性生育的影响及导致患者不育的可能机制。随后分析了内异症对ART的影响及可能机制，内异症对妊娠结局的影响，详细讲解了内异症患者IVF各种评估的具体事项。最后对不同期别和类型异位症的治疗方案进行讲解。


鲁永鲜教授：盆腔器官脱垂常用术式的要点与评价

中国人民解放军总医院第一附属医院的鲁永鲜教授给大家带来了《盆腔器官脱垂常用术式的要点与评价》。鲁永鲜教授首先介绍了RPS术前需要考虑的问题。分别详细讲解了阴道前壁修补术、阴道旁缺陷修补术、阴道顶端悬吊术、骶棘韧带悬吊术、高位骶韧带悬吊术、穹窿骶骨固定术、阴道后壁修补术、阴道封闭术等术式的适应症、操作要点、术后复发率和并发症。


林俊教授：宫内良性占位病变手术方式的选择与评价

浙江大学医学院附属妇产科医院的林俊教授给大家带来了《宫内良性占位病变手术方式的选择与评价》。林俊教授首先介绍了占位病变常用去除方法，分别演示了冷刀手术、冷环电切、宫腔镜下电切术、宫腔镜下旋切术、宫腔镜刨削系统、腹腔镜下肌瘤剥除术的手术视频，讲解了各种操作的适应症和手术要点。


【手术百人秀】



【会议花絮】

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