2018年6月23-24日，复旦大学附属妇产科医院宫腔镜诊治中心揭牌仪式暨2018年红房子宫腔镜国家级培训项目在上海红房子医院杨浦院区举行。周六清晨8点的上海梅雨飘飘的，街道上还比较冷清，但红房子杨浦新院1楼报告厅内，国内外妇科内镜专家云集国内妇科内镜大咖，群星璀璨，学员人气满满，座无虚席。

吴志勇主任主持揭牌仪式


首先举进行的是复旦大学附属妇产科医院宫腔镜诊治中心揭牌仪式，该揭牌仪式由复旦大学附属妇产科医院医务科处处长吴志勇主任科长主持，复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤教授和宫腔镜诊治中心主任隋龙教授共同为宫腔镜诊治中心揭牌，国内众多专家及现场二百多名学员在场共同见证了这一历史性时刻。


揭牌后，医院党委书记华克勤教授首先向参加揭牌仪式的专家和学员表示欢迎，并回顾了红房子医院宫腔镜手术的发展历程：在上个世纪80年代初，当初称之为“光电室”的主任丁爱华老教授就跟着我国国内的宫腔镜创始技术开拓者之一冯缵冲教授学习宫腔镜，从最初的简单宫腔镜检查，到激光能源用于宫腔疾病治疗，再到自20世纪90年代起即运用冷刀，单、双极能源进行宫腔各类疾病的手术，是国内开展妇科宫腔镜手术最早、数量最多、病例种类最全的医院之一。2006年成为，是国内首批被卫生部授予宫腔镜诊疗技术培训基地的单位，每年为全国各地培训妇科内宫腔镜医师200余名，带动了华东地区乃至全国宫腔镜诊疗技术的提升，也希望该中心成立后，继续不忘初心，砥砺前行。


之后是国家卫健委妇科内镜诊疗技术专家组副组长、北京市妇科微创诊治中心主任，首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授发表讲话，段华教授表示，中国的内镜特别是宫腔镜在过去的20年蓬勃发展，但是仍然存在许多问题，特别是基层单位，在医疗资源包括设备和医生技能的培训方面仍有欠缺，因而，故红房子医院的宫腔镜诊治中心的成立有着历史性的意义，希望红房子医院继续引领华东地区乃至全国宫腔镜诊疗技术的提升。


紧接着是华东妇科内镜协作组组长、上海市妇产科学分会内镜学组组长，同济大学附属上海市第一妇婴保健院副院长孙静教授发表了热情洋溢的致辞，孙教授表示，每次来到红房子，都能感觉到红房子不但拥有悠久的历史和文化，还有隋龙教授团队的年轻蓬勃向上的正能量，红房子宫腔镜诊治中心的成立，也标志这上海市滩宫腔镜技术的发展进入了新时代，相信该中心将继续发挥四级内镜培训主力军的作用工作，引领广大妇科医生更好地运用宫腔镜这种经典这么微创的技术，为广大妇女排解忧解排难。


之后复旦大学附属妇产科医院子宫内膜病变诊治专业组带头负责人陈晓军教授表示，子宫内膜病变的诊治离不开宫腔镜医生的帮助，正是有了宫腔镜的诊断和精准切除，才使得子宫内膜病变的保守治疗成为可能。


最后宫腔镜诊治中心主任隋龙教授表示，目前我院红房子宫腔镜可同时为来自全国各地的妇女提供门诊，日间和住院宫腔镜诊治服务，每年宫腔镜诊治数量8500例至9800例，包括1000（20%）左右的宫腹腔镜联合手术。其中15%为4级宫腔镜手术。宫腔镜技术是一门妇科微创技术的典范，宫腔镜诊治中心的成立实际上是建立一个技术平台，其职能将是多方面的，包括：人才培养、技术培训、临床研究和多学科会诊等，中心全体医务人员将致力于服务各个亚专科，包括妇科内分泌、女性服务于生殖医学，妇科肿瘤（如：服务于子宫内膜病变）等；致力于服务来自全国各地的患者以及基层医疗机构，为红房子医院成为国家级疑难疾病诊治中心的目标添砖加瓦。最终的目的都是服务于病人，我们将继续致力于营造更安全、更高效的一体化的红房子宫腔镜诊治模式。


揭牌仪式的最后一个环节是嘉宾与宫腔镜诊治中心的医务人员一起拍了张合影留念。

 

简短的揭牌仪式之后，就是2018年红房子宫腔镜国家级培训班的开始。培训班由复旦大学附属妇产科医院李大金副院长开幕致辞，李院长归纳了复旦大学附属妇产科医院宫腔镜历年来的发展史与目前整个医疗学术界仍然面临的临床挑战，希望我们继续研究发展，并对妇产科学界的专家学者和同仁们的到来表示感谢，最后，李院长祝愿参会代表们在与会期间开心愉快，有所收获。

 

复旦大学附属妇产科医院 华克勤教授：腹腔镜手术并发症的防治

复旦大学附属妇产科医院党委书记，中华医学会上海妇产科分会主任委员、中华医学会上海妇科肿瘤分会副主任委员、上海市妇科质控中心主任华克勤教授为我们的培训班进行了首讲，华教授提出了一些腹腔镜的操作原则非常重要：器械使用原则、生育力保护原则、生殖内分泌保护原则，阐述了常见的腹腔镜并发症包括腹壁并发症，穿刺孔疝，脏器血管损伤的预防与处理诀窍。华教授最后总结要把握原则，熟悉层次，调整心态做出正确决策对于手术的成功至关重要。

 

首都医科大学附属北京妇产医院 段华教授： 子宫粘膜下肌瘤手术子宫内膜的保护

首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任，北京市妇科微创诊治中心主任段华教授为培训班带来了如何在进行子宫粘膜下肌瘤手术时保护子宫内膜，段教授以宫腔镜视频解读了粘膜下子宫肌瘤的分类，以她精湛的宫腔镜视频操作为大家展示了在患者有生育要求时如何保护子宫内膜，最后提出在临床处理上，应规范化、个体化原则，根据患者年龄、生育要求、既往手术史评估好手术风险。

 

英国诺丁汉大学 Martin C Powell：欧洲日间宫腔镜手术模式与宫腔镜医生培训制度

英国妇科微创专家，英国诺丁汉大学教授，诺丁汉全民健康治疗中心妇科临床负责人，诺丁汉大学附属医院妇科顾问Martin C Powell为大家介绍了欧洲特别是英国宫腔镜的现状，宫腔镜医生的培训和宫腔镜手术的模式。Martin C Powell的授课过程由红房子宫腔镜诊治中心陈丽梅医师进行翻译。通过Martin C Powell的介绍，我们了解到欧洲宫腔镜的现状，与国内的最大的不同是西方更多地运用了免宫腔扩张的更细小的阴道内窥镜，只有少数情况运用宫颈钳和宫颈扩张，宫腔镜都是一站式门诊手术，无需住院，而且政府鼓励宫腔镜手术在门诊进行，局部镇痛处理，而且在英国，经过了正规的培训，护士也是可以进行宫腔镜操作。西方的宫腔镜技术已经实现了从手术室转到门诊，目前正在逐步地从门诊转到社区的过程。

 

复旦大学附属妇产科医院 隋龙教授：门诊、日间宫腔镜手术模式的建立与思考

复旦大学附属妇产科医院宫腔镜诊治中心主任，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组副主任委员，中国医师协会妇科内镜微创专业委员会宫腔镜学组副组长隋龙教授为大家展示了宫腔镜技术的现状和存在的问题，分析了发达国家和我们国家宫腔镜的现状，提出了门诊、日间宫腔镜的可行性，门诊镇痛模式进行宫腔镜的可行性，并以子宫纵隔矫形术的宫腔镜视频为例，说明宫腔镜四级手术也是可以在门诊无麻进行的，总结了宫腔镜红房子模式与传统模式的区别，希望一门好的技术应该为大多数医生所掌握，从而使大多数患者受益。

 

上海第一妇婴保健院 孙静教授：如何正确选择宫腔镜下子宫肌瘤电切术

同济大学妇科微创研究所副所长、上海市医学会妇产科学分会副主任委员、上海市医学会妇产科学分会妇科内镜学组组长、华东地区妇科内镜协作组副组长孙静教授的授课内容是针对门诊最常见的子宫肌瘤，虽然子宫肌瘤常见，但什么情况可以观察，什么情况需要处理，特殊情况到底选择宫腔镜手术还是腹腔镜手术？孙教授针对这些问题一一做了她自己独到的见解。孙教授的授课语言富于风趣，以幽默诙谐、形象生动的比喻来介绍了各种不同的子宫肌瘤所需要的处理和医患之间的沟通技巧，引起现场学员一阵阵的欢笑，孙教授也以她自己精湛绝伦的宫腔镜手术视频向大家分享了在有生育要求和无生育要求的患者的不同手术技巧，让现场学员获得视觉和听觉上的双重盛宴。

 

郑州大学第二附属医院 孟跃进教授：子宫内膜息肉的诊断和综合管理

郑州大学第二附属医院主任医师，宫腔镜诊疗中心及微创妇科主任孟跃进主任医师为培训班带来的是子宫内膜息肉的诊断和综合管理。孟主任从子宫内膜息肉发病病因，诊断，病理组织学特征，形态学特征逐一作了介绍，并分享了2012年的AAGL指南，针对术后复发的预防包括运用曼月乐来预防，个体化处理子宫内膜息肉提出了自己的见解。最后，孟主任总结内膜息肉的切除可提高自然和辅助生殖的成功率，要重视术后的综合管理。

 

首都医科大学附属复兴医院：黄晓武主任医师：诊断性宫腔镜及误诊病例分析

首都医科大学附属复兴医院，国际宫腔镜培训中心亚洲分中心黄晓武主任医师简单回顾了诊断性宫腔镜的发展历程，然后提出了诊断性宫腔镜的适应症和成功条件。之后，黄医师为学员们分享了她们医院所碰到的一些误诊病例的集锦，各种精彩又困惑的宫腔镜视频让学员们像是跟着福尔摩斯侦探一样，发现错误，找到真实，总结经验和教训。

 

复旦大学附属妇产科医院  陈晓军教授：年轻妇女子宫内膜非典型增生及早期内膜癌保守性治疗进展

子宫内膜病变发表年龄年轻化，有激素依赖性，可药物治疗，但复发率较高。复旦大学附属妇产科医院党委副书记、纪委书记，中华医学会妇科肿瘤分会青年学组副主任委员陈晓军教授介绍了年轻妇女子宫内膜非典型增生及早期内膜癌保守性治疗进展，陈教授作为复旦大学附属妇产科医院子宫内膜病变保守治疗组的负责人，向广大学员详细介绍了子宫内膜病变保守治疗的一系列注意事项，包括有严格的治疗适应症，充分的知情同意，多科协作包括临床，影像学，病理学，宫腔镜，辅助生殖医学的多科合作制定个体化的治疗方案，分享了她们团队在过去几年进行保守治疗的妊娠结局和治疗后复发的情况。

 

上海交通大学附属国际和平妇婴保健院 张健教授：剖宫产切口憩室宫腔镜整复术的利与弊

上海交通大学附属国际和平妇婴保健院、中国妇幼保健协会生殖外科学组副组长、中国整形美容协会科技创新与器官整复分会常务理事张健教授此次为培训班带来的话题是剖宫产切口憩室宫腔镜整复术的利与弊。张教授从剖宫产切口憩室的发病率，临床治疗入手，谈到目前国际国内均无统一指南，分享了她们团队正在进行的一项前瞻性的研究和初步结果，并展示了宫腔镜下如何处理切口憩室，和潜在的手术风险。针对目前普遍存在的针对憩室治疗的各种方法成功率有限，张教授认为这一难题仍然任重道远。

 

复旦大学附属妇产科医院 高蜀君主任医师：宫腔镜技术在生殖辅助领域的应用

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任医师、上海市中西医结合学会不孕不育专家委员会委员高蜀君副教授介绍了宫腔镜技术在辅助生殖领域的运用。高教授从目前不孕不育和辅助生殖技术的现状入手，谈到了生育评估，而宫腔镜在生育评估方便可起到的作用作了介绍，包括子宫内膜息肉、子宫纵隔、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连和生育的关系，提出宫腔镜是反复IVF-ET失败的选择，在IVF-ET术前如存在宫腔异常，应给予宫腔镜诊治。

 

复旦大学附属妇产科医院 张宏伟 主任医师： 宫腔镜技术在早期子宫内膜癌保留生育功能中的作用

复旦大学附属妇产科医院宫腔镜诊治中心张宏伟主任医师为培训班带来的是宫腔镜技术在早期子宫内膜癌保留生育功能中的作用，张主任先提出了单纯药物保守治疗子宫内膜病变的局限性，提出宫腔镜联合药物治疗的优势，子宫内膜病变患者在进行保守治疗前，应进行宫腔镜全面评估和个体化治疗，保留生育功能的内膜病变的适应症，宫腔镜初次评估的评估内容和内膜病变逆转后的宫腔镜复查，以内膜病变的各种宫腔镜下表现为我们展示的如何识别子宫内膜病变，并如何进行操作治疗，要注意完整去除病灶，保护正常内膜。

 

西安交大二附院 薛翔教授：传统宫腔镜电切手术已经过时了吗？

西安交大二附院薛翔教授提出了在日新月异的今天，不断有新创造出现，新的一些机械旋切为原理如美奥舒可安全、高效、迅速地切除肌瘤的时代，传统的宫腔镜电切手术是否过时的问题。薛翔教授为我们展示了他用传统宫腔镜电切除粘膜下肌瘤的精湛视频，让学员们感受到天下武功不一般，同事他提出了经典的传统宫腔镜的培训是所有各类手术的基础，虽然有更高效更便捷的器械出现，但在中国，作为医生，也要考虑到患者的经济成本压力。只要功夫深，传统宫腔镜电切系统仍然大有用武之地。

 

重庆医大一附院 袁瑞主任医师：宫腔粘连的综合治疗及管理

首先强调了宫腔粘连大多数是一个医源性疾病，预防非常重要。然后评价了国际上对宫腔粘连的各种分类方法，包括美国生育学会AFS的分类和欧洲妇科内镜协会的分类，以及各种分类的优缺点，引出了中国2016年宫腔粘连诊断分级评分的专家共识。在治疗上，强调了手术的适应症，分享了宫腔粘连的手术技巧，如何尽可能保护内膜，以后手术后的管理，个体化、综合化管理。

 

湘雅大学第三附属医院 徐大宝教授：宫腔镜技术在生殖道畸形中的应用

湘雅大学第三附属医院徐大宝教授每年都能给我们的培训班带来全新的宫腔镜视觉震撼，今年徐教授为我们分享了宫腔镜下阴道纵隔切开术，无损伤处女膜的宫腔镜手术治疗阴道斜隔综合征，另分享了一个罕见的个案，阴道斜隔+双宫颈完全纵膈子宫+右侧输卵管开口右侧阴道穹隆的临床处理。还总结了纵膈子宫，重复子宫，斜隔子宫的临床表现和宫腔镜处理。

 

南京医科大学附属南京市妇幼保健院 王素敏教授：妊娠相关并发症的宫腔镜处理

南京医科大学附属南京市妇幼保健院宫腔镜诊治中心主任王素敏为大家带来的是：妊娠相关并发症的宫腔镜处理，王主任为大家展示了宫角妊娠的宫腔镜手术展示，总结了针对活胚应该破囊放水，先易后难，针对机化组织应该划清界限，边推边切，控制宫腔压力，适时收手，适当监护非常重要；剖宫产瘢痕妊娠的分类的处理，并为大家展示了剖宫产瘢痕妊娠的上皮样滋养细胞肿瘤ETT的宫腔镜视频，总结了ETT的临床特征和处理，并提出了术后的管理方案。

 

兰州市妇幼保健院  朱天垣主任医师：宫腔镜与加速康复技术

作为西部地区的代表，兰州市妇幼保健院朱天垣主任医师带来的题目是：宫腔镜与加速康复技术。虽然中国在北上广这些地区的宫腔镜发展水平已经可以与国际接轨，但是基层医院，特别是西部医院的发展亟待推进。之后朱医师分享了他们医院的加速康复技术的现状，包括护理安排，多模式镇痛，改善麻醉方式。朱主任的发言让我们看到，虽然西部的医疗资源有限，但与过去相比，仍然有所进步。故举办该类培训班，在全国范围内推广宫腔镜技术任重道远。

 

复旦大学附属妇产科医院 董晶副主任医师：绝经后宫腔镜的诊疗相关要点

董晶副主任医师针对绝经后宫腔镜诊疗目的，难点和技巧都进行了高度概括，首先应有良好的临床决策，哪些患者需要宫腔镜检查？然后阐述了绝经后宫腔镜诊治的难点：子宫萎缩，宫颈小，穹隆平，宫颈管粘连；最后针对各个难点提出了应对的措施和解决方案。

 

复旦大学附属妇产科医院 汪清主任医师：宫腔镜并发症的预防与处理

复旦大学附属妇产科医院汪清主任医师的题目是宫腔镜并发症的预防与处理，汪主任的这一节课是本次学习班的压轴课，虽然已经中午13点了，大多学员已经饥肠辘辘，但是会场仍然是满堂而坐，学员们仍然激情饱满地吸收着精神食粮，汪主任以轻松，诙谐的口吻跟大家讨论了宫腔镜手术中并发症这一最沉重的话题，并分享了她自己几十年职业生涯中碰到的数次宫腔镜手术并发症的发生和处理，以生动的视频告诫大家：并发症不可怕，可怕的是不识别并发症和潜在风险。要降低手术并发症，要掌握扎实的理论基础，要有严格的培训制度，要学会借鉴别人的经验，要有良好的医疗机构的文化和制度。

 

宫腔镜模拟器实践操作


二天紧张而有序的培训班结束后，有位学员在微信里分享到：“充实饱满，趣味盎然。大咖前辈们睿智幽默的授课，让我充满敬佩，细节中流露出的对生命的尊重，对患者的关爱，对年轻医生的培养，对基层医生的保护，让我震撼感动。人生，须知道有负责任的苦处，才能知道有尽责任的乐处。尽得大责任，就得大快乐，尽得小责任，就得小快乐。为今天小结一下：博学善行，医者仁心”。


 (文： 陈丽梅   摄影：沈闹闹)



【主持风采】


【现场花絮】