宫颈癌是一种发生于子宫颈的癌症,而绝大多数的宫颈癌患者都伴随着高危型HPV——人乳头瘤病毒的感染,这是一种常见的感染。宫颈癌与高危型HPV持续感染有着关联,与其关系最大的有两个方面,一个是性生活,一个是机体的免疫力。


宫颈癌的高危因素包括而不限于:


较早开始性生活:年轻女性的生殖系统更加不稳定,对于病毒的免疫力也相对较弱,尤其是18岁以下发生初次性行为,相比于首次性经历在20岁以上的人群,她们发生宫颈癌的风险增加了一倍。


多个性伴侣:相比于仅有一个性伴侣的人群,同时有两个性伴侣的人群发病风险增加了一倍。主要原因在于增加性伴侣往往意味着增加相当的病毒感染风险,而有六个以上性伴侣的女性发病风险可以增加2倍。


性伴侣属于高危人群:性伴侣有多个性伴侣或已知HPV感染。HPV可以感染男性,也可以通过男性传播,因此女性的性伴侣如果处于高危因素的暴露下,那么女性本身的危险也会相应提升。


有性传播疾病史:如沙眼衣原体感染、生殖器疣等。不仅限于HPV,很多性传播疾病都能够感染宫颈,影响宫颈上皮的功能,乃至于破坏宫颈的免疫防御机制。已患一种性传播疾病的生殖系统本身屏障功能就会变得更薄弱,阴道内酸性抑菌环境被破坏,上皮细胞之间的连接被破坏,也更有利于HPV病毒在子宫颈上定居发展。


有外阴或宫颈上皮内瘤变史或癌症史:理由同上一条


处于免疫抑制状态:HIV感染或服用免疫抑制剂等。HIV感染的患者同时产生HPV感染的可能性大幅增高,这是因为HIV病毒本身削弱了机体整体的免疫反应。很多女性都短暂感染过HPV病毒,但绝大部分在感染后很快通过免疫反应将病毒清除干净。如果这个过程受到抑制,那么病毒的感染时间就会大大增加,形成持续感染。病毒在细胞内停留得越久,癌变的风险也就越大。


宫颈癌分三级预防:


1.一级预防主要是指接种HPV预防性疫苗。HPV疫苗在我国的推广与普及已经提上了日程,经过多年的临床试验和国外的使用数据,已经证明在已经随访的8.4年内能非常有效地预防宫颈癌前病变的发生。在一级预防方面,同时还要注意高危因素的预防,保护自己。


2.二级预防主要是定期筛查尽早发现癌前病变。筛查的覆盖率以及筛查技术的有效性是这一阶段关注的重点。宫颈癌前病变的筛查和HPV的感染检测在很多城市已经达成了相当的覆盖,不少单位也已经将其包括在职工的年度体检项目之中。TCT联合HPV检测敏感性高、方便快捷,是十分理想的筛查方法。


3. 三级预防即宫颈癌前病变的治疗。在这个阶段,主要目标是尽量减少癌前病变转变为宫颈癌的可能。


综合进行一级、二级及三级预防可以帮助降低宫颈癌的发病率和死亡率,使宫颈癌真正做到“可防可控”。正如许多其他疾病一样,最有效的预防措施往往都是第一阶段,防患于未然的措施。在较早开始宫颈癌筛查的国家,宫颈癌发病率明显的下降。第一种预防癌症的疫苗即HPV疫苗在临床的应用,将对进一步降低宫颈癌的发病率发挥作用。


总体来说,预防宫颈癌的首要措施是接种HPV疫苗,注意避免高危因素,提高自身免疫力。此外,定期体检筛查、发现癌前病变后积极治疗也是预防宫颈癌的重要方法。