宫颈癌筛查是宫颈癌三级预防中二级预防的主要内容,它与乳腺癌筛查共同组成了国家的“两癌筛查”项目。目前宫颈癌筛查方法包括细胞学检查和HPV检测等。今天的轻科普将为您提供全面的宫颈癌筛查信息。


一、什么时候开始筛查?


1.建议有性生活的女性,21 岁开始进行宫颈癌筛查。


2.HPV 通过性生活传播,90%的HPV感染都能在 1~2 年内被机体免疫系统清除。过早筛查会加重患者的心理负担、增加不必要的医疗支出,并导致过度随访。


3.对于21 岁以下女性,宫颈癌的预防策略包括 HPV 疫苗接种和有保护的性行为,预防HPV感染。


二、宫颈筛查的主要方法有哪些?


宫颈癌筛查最主要的方法有两个:宫颈细胞学检查和病毒学检查。


1.宫颈细胞学检查中最常使用的是薄层液基细胞学检查(TCT)(名词解析(一)TCT(薄层液基细胞学检查)):通过采集宫颈的脱落细胞进行检查,镜下观察是否有异常细胞存在。


2.病毒学检查,即HPV检测(名词解析(二)HPV(人乳头瘤病毒)),检测是否有高危型HPV的感染。


简单来说就是:HPV检测是判断机体有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危亚型HPV病毒感染,这是一个非常敏感的预测指标;TCT是判断在致病因素作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化。


三、不同年龄段推荐不同筛查方案


21~29 岁女性

应单独进行宫颈细胞学检查,每3年筛查1次。


30~65 岁女性

优先推荐宫颈细胞学和 HPV 联合筛查,每5年1次;也可每 3 年 1 次细胞学筛查。

——依据美国妇产科医师学会(ACOG)的《宫颈癌筛查和预防指南2016》


我国的筛查方式和间隔时间应根据各地筛查条件,遵照医生建议执行。


四、什么年龄可以停止筛查?


对于此前筛查结果为明确阴性(最近10年内有连续三次细胞学阴性或连续两次联合检测结果阴性,且最近一次筛查在过去5年内进行)和无 CIN2 或更高级别病变的妇女,65 岁后应停止任何方式的筛查。


既往有 CIN2、CIN3 或原位腺癌病史的女性,应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查 20 年,甚至延长筛查至 65 岁以后。


五、接种过HPV疫苗,还要筛查宫颈癌吗?


即使接种过HPV疫苗,筛查的程序也是相同的——HPV疫苗只覆盖了几种高危型的HPV,但不是所有高危型HPV。因此仍然存在罹患宫颈癌的风险,也应该定期筛查。