【专题讲座】

陈惠祯教授：卵巢上皮性交界性肿瘤精准处理方案的选择

武汉大学中南医院陈惠祯教授分享的讲座是《卵巢上皮性交界性肿瘤精准处理方案的选择》。早期交界性肿瘤的处理需要从手术病理分期、手术方式、系统治疗三方面着手考虑，其中手术方式包括保守性手术和全子宫及双附件切除术两种术式，保守性手术即保留生育功能手术，有单侧附件切除术和单纯卵巢肿瘤（囊肿）切除术两种术式。陈教授对以上治疗方法给予系统阐述后，从手术、辅助化疗两方面详细讲解了晚期交界性肿瘤的处理策略，并结合文献对复发性肿瘤的治疗进行阐述。


王泽华教授：腹腔镜宫颈癌手术中输尿管损伤原因及预防

华中科技大学同济医学院附属协和医院王泽华教授分享的讲座是《腹腔镜宫颈癌手术中输尿管损伤原因及预防》。宫颈癌广泛子宫切除术导致输尿管损伤的术前高危因素包括以下方面：肥胖和糖尿病等基础疾病，输尿管畸形等先天解剖异常，炎症、子宫内膜异位症等疾病导致盆腔粘连，剖宫产、子宫肌瘤剔除等既往手术史导致瘢痕粘连，以及恶性肿瘤的浸润侵犯膀胱。同时术中输尿管损伤还和手术器械、手术技巧等术中因素有关，此外术后营养不良和感染也会导致输尿管损伤。因此预防方法要围绕以上原因进行，包括充分的术前评估、提高手术技巧、规范手术操作、预防术后感染、加强营养等。


王世宣教授：化疗性卵巢损伤及其防治探索

武汉同济医院王世宣教授分享的讲座是《化疗性卵巢损伤及其防治探索》。化疗性卵巢损伤指化疗导致卵巢储备下降，甚至卵巢衰竭，表现因年龄阶段不同而异。年龄、化疗药物类型是化疗性卵巢损伤的主要影响因素，此外还有治疗前的卵巢储备功能、疾病类型、化疗药物累计剂量等。王教授在阐述了化疗性卵巢损伤的主要机制后，具体介绍了近年来对化疗时卵巢功能保护方法的探索进展，主要包括GnRHa/LH-RH 类似物、干细胞（OSCs）、潜在干预性药物（阿扎霉素、褪黑素、中药）、低温冻存技术、人造卵巢等方法。


崔恒教授：卵巢癌诊治中若干值得商榷的问题

北京大学人民医院崔恒教授分享了题为《卵巢癌诊治中的若干问题》的学术讲座。崔教授结合文献解析了肿瘤标记物的应用误区和困扰、影像学应用的误区、术中冰冻的应用问题，其中，崔教授认为CA125虽然没有诊断价值，但在随访追踪过程中有很重要的意义；NCCN指南并未将PET-CT列入初治患者必须的检查，主要用于复发后的评估；妇科肿瘤医生必须熟悉病理，才能恰如其分送冰冻病理检查，明显的成熟性畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、明显的生理性囊肿、单纯性囊肿是可以不送术中冰冻的。最后崔教授探讨了一线化疗方案的变种副作用小吗、真的有效吗等相关问题。


王静教授：宫颈腺癌诊治面临的进展

湖南省肿瘤医院王静教授分享的讲座是《宫颈腺癌诊治面临的进展》。王教授首先概述了宫颈腺癌的发病现况和流行病学调查，然后对宫颈癌与HPV、基因突变的因果关系，以大量临床研究为依据给予讲解，同时介绍了宫颈癌的早期筛查和治疗的进展。最后指出HPV16、18感染与宫颈腺癌的发生密切相关，不同宫颈腺癌亚型HPV感染亚型及阳性率不同，近年来宫颈腺癌发病率上升，但因为早期检测困难，癌前病变难以发现，且预后比同期鳞癌差，对放、化疗的敏感性显著低于鳞癌。目前很多关于宫颈腺癌标记物的研究，为指导宫颈腺癌的个体化治疗提供了行动可能和希望。


李秀琴教授：复发卵巢癌综合治疗的探索与思考

中国医科大学附属盛京医院李秀琴教授进行的讲座是《复发卵巢癌综合治疗的探索与思考》。李教授首先与大家分享了一例耐药复发卵巢癌的个体化综合治疗病例，然后围绕手术治疗、介入治疗、放疗、局部化疗、腹腔灌注等多维度讲解了复发卵巢癌的局部治疗手段。关于复发卵巢癌的全身治疗包括全身化疗和靶向化疗。李教授分享了复发卵巢癌全身化疗的选择及药物配伍经验：好药往前线应用，关于耐药者的单药化疗，李教授认为足叶已甙效果更优，且联合用药的配伍要考虑副作用。最后李教授强调我们要有把卵巢癌作为慢性病处理的理念，多学科协作并个体化治疗，注重患者的生存期和生存质量。

 
汪宏波教授：纳米材料热消融在卵巢肿瘤治疗中的应用

华中科技大学同济医学院附属协和医院汪宏波教授为大家带来的讲座是《纳米材料热消融在卵巢肿瘤治疗中的应用》。汪教授在介绍了纳米技术在肿瘤早期诊断中的应用、进行肿瘤治疗多种纳米技术及原理后，重点讲解了纳米技术用于卵巢癌治疗的研究背景和结论以及纳米技术治疗卵巢癌过程中存在的问题，并在最后讲到，纳米技术作为一种前沿学科，在肿瘤诊断和治疗领域充满了机遇和挑战。但随着研究的深入及生物安全性问题的解决，相信纳米技术将会为肿瘤热消融治疗带来新的希望。

 
宴俊芳博士：子宫内膜癌的放疗

北京协和医院宴俊芳博士分享的讲座是《子宫内膜癌的放疗》。宴博士荟萃国际权威指南和大量研究文献主要围绕子宫内膜癌的放疗指征及策略、子宫内膜癌的近距离治疗、子宫内膜癌的外照射、不能手术的子宫内膜癌的治疗四方面内容展开此次讲座的论述。其中对于年龄大、早期和G1、G2浅肌层侵犯的患者建议用单纯腔内放疗，若为深肌层侵犯、低分化、肿块型子宫病变和有宫外侵犯者要加用外照射治疗，且根据NCCN指南要求，局部病灶影像学评估以MRI为主，不能者推荐阴道超声。

 
孔为民教授：子宫肉瘤诊治进展

首都医科大学附属北京妇产医院孔为民教授分享的讲座是《子宫肉瘤诊治进展》。孔教授首先为大家介绍了子宫肉瘤的分类、临床表现、分期，然后探讨了子宫的切除范围、卵巢可否保留、淋巴结是否有必要切除、腹腔镜手术、化疗的指征及方案、放射治疗的地位等子宫肉瘤治疗中存在的相关问题，以及子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫腺肉瘤等不同类型子宫肉瘤的处理策略。最后，孔教授强调由于子宫肉瘤的诊断率低，术前要充分评估，慎用碎瘤操作技术，并根据病理类型选择不同的术后辅助治疗方法。


兰晓莉教授：PET在妇科肿瘤中的应用

华中科技大学同济医学院附属协和医院兰晓莉教授分享的讲座是《PET在妇科肿瘤中的应用》。兰教授在讲座中详细阐述了PET/CT原理及图像解读、PET/CT在妇科肿瘤诊断和分期中的应用、PET/CT在妇科肿瘤疗效评估和随访观察中的应用、PET/MR的简介及应用等方面内容，并在最后讲到PET/CT在妇科肿瘤的临床决策中所起到的作用可能高于肿瘤的定位和定性诊断，NCCN指南中指出PET/CT在卵巢肿瘤、子宫肿瘤、宫颈癌、外阴癌的治疗前分期、治疗中监测以及复发的判断都发挥了重要的作用。

 
江大琼教授：卵巢恶性肿瘤病案讨论--子宫内膜异位症与卵巢癌

武汉大学中南医院江大琼教授带来的讲座是《卵巢恶性肿瘤病案讨论--子宫内膜异位症与卵巢癌》。江教授结合病例探讨了子宫内膜异位症和卵巢癌的关系、子宫内膜异位症合并卵巢癌的相关诊治进展，其中合并内异症的卵巢上皮性癌主要为卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌，患者的年龄、临床期别、月经及生育状况与内异症恶变有一定的关系。目前，治疗手段主要采取手术治疗辅以术后化疗，一旦确诊，尽早手术，由于其易复发，术后应严密随访。

 
张瑜教授：腹腔热灌注化疗在卵巢癌治疗中的应用

中南大学湘雅医院张瑜教授分享的讲座是《腹腔热灌注化疗在卵巢癌治疗中的应用》，讲座主要包括HIPEC的概念、HIPEC的作用机制、HIPEC的安全性、HIPEC在卵巢癌中的应用四方面内容。其中HIPEC用于卵巢癌的初始治疗可改善患者的临床结局，主要用于治疗和预防妇科恶性肿瘤的盆腔种植转移，主要适应症为卵巢癌的初治治疗、复发性卵巢癌、腹膜假性黏液瘤（Ⅰ级证据）、伴有腹腔积液或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤引起的难治性胸/腹腔积液（Ⅱ级证据），并可考虑试用于预防妇科恶性肿瘤术后腹膜腔种植转移。


柯桂好教授：放疗在ⅣB期宫颈癌的作用

复旦大学附属肿瘤医院柯桂好教授为大家进行的讲座是《放疗在ⅣB期宫颈癌的作用》。柯教授结合病例和临床研究探讨了放疗在宫颈癌骨转移、腹股沟淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移、颈部淋巴结转移、纵隔淋巴结转移、肺转移、其他远处转移中的应用剂量、疗程、照射范围、临床效果及加用化疗等其他辅助治疗的适应症等，并在最后指出ⅣB期宫颈癌发生骨盆骨转移、腹股沟淋巴结转移、颈部淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移是可根治的，首选的治疗方式是同期放疗化疗联合辅助化疗，但不建议多疗程化疗后放疗。
 
赵迎超博士：宫颈癌放疗适应症

武汉协和医院赵迎超博士带来的讲座是《宫颈癌放疗适应症》。按照治疗的目的将宫颈癌放疗分为根治性放疗、辅助放疗、新辅助治疗、姑息放疗四类。赵教授荟萃大量文献和国际指南对以上治疗的适应症进行全面研讨，其中≥ⅡB期的局部晚期宫颈癌是根治性放疗的绝对适应症，根治性放疗还是ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的首选治疗，ⅠB1、ⅡA1期宫颈癌的可选治疗方式，ⅠA1（with LVSI）、ⅠA2期拒绝或者不能手术患者的可选治疗。最后，赵教授指出放疗是宫颈癌的一种治疗方式，关于宫颈癌的治疗，我们应该结合病人和疾病的不同情况进行个体化处理。


蔡俐琼教授：腹腔镜手术在晚期卵巢癌NACT前后的应用

华中科技大学附属协和医院蔡俐琼教授分享的讲座是《腹腔镜手术在晚期卵巢癌NACT前后的应用》。蔡教授依次介绍了卵巢癌治疗的三大里程碑、晚期卵巢癌手术决策前需要考虑的因素、晚期卵巢癌新辅助化疗的指征和方法、新辅助化疗患者的评估方法、腹腔镜技术用于晚期卵巢癌手术前的评估以及在晚期卵巢癌NACT后手术中的应用等内容，并在最后指出腹腔镜可以辅助评估晚期卵巢癌是否可以达到满意减瘤术，更好的决策是做PDS还是NACT+IDS，满意减瘤术是晚期卵巢癌最重要的预后因素，不要也不应该追求腹腔镜手术率。

 
杨勤博士：复发宫颈癌的治疗

华中科技大学附属协和医院杨勤博士分享的讲座是《复发宫颈癌的治疗》。复发宫颈癌指经根治术或全量根治性放疗后，经过一段时间的临床治愈阶段后（放疗患者超过3个月，手术患者超过6个月）在原肿瘤区域或临近区域或远处有出现相同类型的肿瘤。按照初始治疗方法分为手术后复发、放疗后复发两类，治疗是手术、放疗、化疗及靶向治疗的综合治疗。杨教授详细介绍了以上治疗方案的适应症、注意事项和临床效果等内容，并指出复发宫颈癌治疗方式的选择与初始治疗方式、复发部位及患者状况密切相关。

 
黄奕教授：宫颈癌治疗失败病例分析

湖北省肿瘤医院黄奕教授带来的讲座是《宫颈癌治疗失败病例分析》。黄教授逐个分析了10个宫颈癌治疗失败病例的原因后，对宫颈癌失败的原因从患者层面和治疗层面进行总结，患者层面包括肿瘤为晚期、对治疗方法抵抗、依从性差，还从治疗层面失败的原因总结并分享了预防经验，包括对待宫颈癌患者需要规范化、个体化的全程管理，治疗前需要正确分期，发现分期不正确时要及时调整治疗方案，手术范围要足够，手术要遵循无瘤原则，有高中危因素的患者术后要放疗，且放疗要及时，并注意体外与腔内治疗的配合。


邱惠教授：螺旋断层放射治疗（TOMO）在妇科肿瘤中的应用

武汉大学中南医院邱惠教授分享的讲座是《螺旋断层放射治疗（TOMO）在妇科肿瘤中的应用》，讲座主要包括妇科肿瘤放射治疗发展进程、螺旋断层放射治疗系统（TOMO）简介、TOMO在妇科肿瘤放射治疗中的应用介绍三方面内容。邱教授指出TOMO在妇科恶性肿瘤放射治疗中应用广泛，可用于根治性、辅助性及复发转移患者的姑息补救治疗。TOMO可边旋转边治疗，使靶区剂量更加精准，OAR保护更好，同时，TOMO对靶区的数目大小形状无要求，可一次性全覆盖；此外，MVCT影像资料可以进行剂量计算，提供ART和DGRT平台。因此，TOMO必将是未来放射治疗发展的新平台。

【专家手术视频集锦】

今天，会议又一次给大家呈上了专家们的精品手术视频大餐，黄利红教授、洪莉教授、邸石教授共同担任专家手术视频专场的主持人，精彩的手术视频配上主持人们细致入微的解析，使台下学习看的目不转睛，听的津津有味！



【大会总结】
武汉协和医院李贵玲教授做大会总结：2017年中南妇科肿瘤热点论坛会议邀请省内外专家36位，对妇瘤科热点问题及疑难问题都进行了全面的研讨，本次会议还是外科、放化疗科、肿瘤科等多学科研讨的首次尝试，使妇瘤科医生对外科、放化疗科、影像科的技术有了更多、更深入的了解，希望大家以后继续相互合作，共同促进湖北省妇科肿瘤事业的发展！本次会议取得圆满成功，得益于各位专家、各位同道、各单位和幕后工作人员的大力支持！在此对大家表示诚挚的感谢！


【主持风采&会场花絮】