妇科内镜模拟培训

冯力民　教授

 

1. 妇产科在线：冯教授，您好，感谢您接受妇产科在线的采访！天坛医院的妇科内镜手把手模拟训练班至今已举办了15届，天坛医院妇产科在这个过程中也积累了丰富的培训经验。在平谷模拟基地，学员早八点就要准时训练，晚九点半才结束训练，能请您介绍一下为什么要采用这种高强度、半封闭的培训模式吗？

　　冯力民教授：其实在全国各地也有不少“手把手”、“手拉手”这样的培训，但我们坚持做了15年，有15年的经验，其中前面5,6年都是在摸索阶段。后来我们摸索出一个经验，就是前面应该有一个理论学习，接着后面有一个高强度、高密度的培训，还要分层次，从初级开始，一步一步的进行训练，这样才能在一周之内，完成妇科内镜的两个基本动作。这两个基本动作当然也是一个高级动作，即腹腔镜下缝合及宫腔镜下电切。所以这15年的教学经验，给我们一个提示，这样的培训必须分步走，培训期间也要分步训练，而且也要高强度、高密集训练。我们也像随访患者一样，随访了我们的学员，多数都受益匪浅。现在这期学习班刚刚结束两周，后面的成果我们也看到了，昨天有两位学员完成了非常好的宫腔镜电切手术。所以我觉得像这样的学习班受益还是非常大的。但最让我感动的还是我们的学员。其实我们每一期都是这样的，每天早上7点45分集合，把今天所有的要求公示到大家，8点开始准时训练，每天晚上9点半到9点45左右才结束。所有学员的感受，都说比上班还累。但是会后满意度调查里，学员们都觉得应该再拉长点学习时间。我真的为他们而感动，所以如果能再坚持15年，我还是会继续坚持下去的，其中最主要的动力是来源于学员还有全国医生的支持。

 

2.  妇产科在线：对于学员来说，这次训练是高强度的，但对于训练班的老师们来说，她们考虑的事情需要更多更全面，很是辛苦。我们看到您全程陪伴学员完成这一周的训练，付出了很多，难以想象您坚持了15年，我们很好奇，是什么驱动着您一直坚持下去的？

　　冯力民教授： 其实我的坚持来源于很多方面，其中最重要的就是全国医生的需求，另一个方面是我们同事的大力支持。在这个过程中，我们从第一届办班才6个学员开始，到今天将近90个学员一起来做，每一期都是我把工作全部放下，全程陪同。对于我们科来讲，没有我们同事的大力支持，我肯定做不到。而且大家也可以看到，我的同事和学生们也利用他们上下夜班的时间来进行帮扶。所以只有这样，才能使我们的班越做越好。我觉得培训在于质量，在于给大家一个真正学习技术提高技能的平台，所以这个质量一定要恒定，并且不断地提高，只有这样，培训班才能进行下去。所以我觉得对于教员的要求要非常高。对于这种培训，不仅医生自己报以很大的期望，同时医院和科室也报以很大的期望。在当前每一个医院人力都非常紧张的前提下，包括我们科，大家还能放下工作来参加这个高强度的训练，是因为大家对于这样的培训有非常高的期望值，那我就更不应该让大家失望。其实对于包括到我们医院进修的医生来说，放弃家庭、放弃熟知的工作环境，三、四十岁还到一个地方去写病历，像学生一样的轮转，我觉得应该要对得起他们，应该让他们学成了，把知识和本领带回去，这样才行。所以我觉得这是我们要办真正高质量培训班的最基本的要求，也是对老师的要求，没有一个好的老师根本不可能。就像我们科做住院医教学基地一样，对于老师们的培训要求非常非常高，达不到你就贻害别人，耽误别人，所以这个是必须的。我们也会遵守承诺，只要开一期，我就会全程跟一期。

 

3.  妇产科在线：学习班在历届学员中的反响都很好，学员人数也在逐年增加，那请问您未来有没有举办进阶学习班的打算呢？

　　冯力民教授：  我也想过这个问题，如果能办初级班、中级班、高级班，学员们的受益会更大。但是我们每一期为学习班付出的代价太大了，对工作的影响也太大了，我们现在能力也很有限，所以面临的临床压力也特别大。但同时我从这样的班里得到的益处也非常大，像一个初级班里面都是很年轻的医生，医生间互相学习就会受限，我们现在医生混搭，不但可以互相帮助，还能建立长期友谊，于情于理都是非常非常好的。而且我们学员也帮我做了教员，我也从学员身上学到了很多东西。所以我们在各有所长、各有所短的情况下，大家互相帮助，互相学习，我觉得倒是一个很好的办法。我看到他们建立了很深的友谊，看到他们在群里互相称呼组长组员，还互相起外号，大家互相帮忙，不管谁有什么问题，全国各地的学员都会帮忙解决。而且层次的认定也是一个很难的问题，因为你怎么知道自己一定到了初级、中级还是高级呢？而且越是到了高级的培训越难，因为所谓的高级培训是需要一定的积累，但是我无法考量积累的情况，所以我没法给学员做到分级培训。其实任何职业的高级培训都在于他基础是否打好，是否有一定的经验的积累，还要在学到一定窍门的基础上，达到一个高级的程度。所以我认为所谓的高级培训一定要特别特别慎重，能不能在这么短期的时间内真正达到一个高级的程度有待考量。

 

4.  妇产科在线：我们知道，您一直致力于宫腔镜这项妇科微创技术的研究与推广，那能不能请您介绍一下妇科微创技术的新进展？

　　冯力民教授： 单说宫腔镜吧。大家都知道我是一个对宫腔镜更为擅长的医生。我是夏老师的第一个学生，在妇科领域，夏老师把宫腔镜技术运用和发展得淋漓尽致。现在宫腔镜更为瞩目，更让大家关注。因为从全世界发展来看，宫腔镜普及都低于腹腔镜，大家都比较小看这个镜种，认为就是看一看这么狭小宫腔，做不出大作为来。但事实上不是，子宫这个脏器是非常特有的女性生殖器官，而且对于我们孕育生命来讲，如果没有子宫脏器也可以孕育生命的话，我们就会把精力转到男生，让男生完成生育过程，可见子宫对于孕育生命来讲多么重要，而且现在独生子女政策也有所改变。对于要二胎的女性来说，时间紧，岁数也逐渐增大，在宫腔内、子宫上的疾病发生比例明显增高的情况下，就诊的愿望会更强烈。我们生殖医学已经发展得很好，但是生殖医学最低的要求也是得有一个子宫腔，这样的话，对于宫腔镜技术的推广，无论从患者方面的要求，还是医生方面的要求，近两年都会有明显的增多。所以技术的推广对于我们这一代来讲，就更为迫切。老师教会我们这个技术，普及应该在我们手上去做。我已经做了20多年的宫腔镜了，我觉得这项技术的普及和推广，事实上是有窍门的。这个教学有方法可循，但不是让人去看看或者说两句就能学会的。只有真正做到手把手，才能让我们医生朋友真正的获益。
　　宫腔手术同时也是一个高风险的手术，它有两个致死的并发症。这些致死并发症跟手术的操作非常相关。所以我们一上来推广规范化手术操作，就是一定要让医生养成习惯，比如进宫腔的习惯、出宫腔的习惯以及所有操作的习惯。前期培养好，才能大大避免并发症的发生。所以我们觉得这种培训绝不仅仅是电切一下、缝合一下就能解决的。还有理念问题，和并发症的防范治疗也有很大关系。我觉得这样的学习班要坚持，因为我们天坛人是真心想把这个技术带给大家。我们希望所有的医生以及参加我们学习班的人都可以受益，这样才能尽可能的减少并发症，减少病人痛苦，造福患者。

 

5.  妇产科在线：您作为训练班的负责人，已经陪伴了十五届的千余名学员，对本期和往届学员，您有什么期望或者有哪些寄语？

　　冯力民教授： 我们的学员一期比一期多，并且更认真，今年这期学员连周边都不去玩，晚上组织的活动也不去，真的是在认认真真的学。往期里还有岁数大的妈妈一心一意在这里培训，导致自己的儿子跟妈妈联系不上，甚至还有抱着孩子喂着奶来培训的，真的很让人感动。今年还有来自偏远地区的藏族医生参加，很认真的学习，也是想将技术带回去，学回去，造福偏远地区。我最后一天也会到拉萨给他们讲课。我觉得无论在哪一个地方，我们都应该有责任有义务把这项技术带到中国任何一个边边角角的地方，普惠于所有的患者。