医学无国界，携手创未来——中美妇科内镜高峰论坛（AAGL上海区域会议）圆满落幕

　　你是否还在回味昨日大会的精彩？是否还在为没有听到更多专家的演讲而感到遗憾？今天，小编再次带领大家回到学术气氛依然高涨的会场，让我们一起领略中美妇科高峰论坛9月26日的第二日精彩！

Hiroyuki Kanao 教授

　　中美妇科内镜高峰论坛大会第二日特邀报告首先由来自日本东京的癌研究会有明医院（Cancer Institure Hospital Tokyo Japan）的Hiroyuki Kanao教授为大家带来的讲座是《在妇科恶性肿瘤腹腔镜盆腔内脏全切术》。Kanao教授此次给我们带来了视觉冲击。首先他展示了他们的经典之作：腹腔镜下保留神经的广泛全子宫切除术，行云流水，解剖层次清晰，而且十分注意无瘤原则。其次是腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结清扫术，娴熟的技术，无血的操作今观众们叹为观止。最后压轴的是腹腔镜下盆腔廓清术，艺高人胆大，台下不少专家也是第一次看到如此震撼人心的手术。

丰有吉 教授

　　来自上海市第一人民医院的丰有吉教授的主题讲座是《子宫内膜癌术前不易评估因素对其治疗及预后的影响》。讲座开始丰有吉教授引用了AAGL前主席C.Y.Liu教授昨天在讲座中的一句话：术前知道病情越多，治疗方案会越完善、效果越好。接着丰有吉教授又为大家讲解了子宫内膜癌术前不易评估因素：1. 病灶大小；2. 腹腔癌细胞阳性；3. 癌肿脉管累及；4. 癌组织雌、孕激素受体状态；5. 癌组织DNA倍体与其他生物学标志；6. 子宫肌层累及。要了解子宫内膜癌术前不易评估因素及其对预后影响的意义：1. 确定适宜的治疗计划；2. 完善术前医患沟通。

孔北华 教授

　　山东大学齐鲁医院的孔北华教授为大家带来的讲座是《卵巢癌分型与精准治疗》。卵巢肿瘤包括上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。对于卵巢癌的传统分级FIGO (1971)/ WHO(1973)：G 1  不足5%实性成分；G 2 5-50%实性成分；G 3 50%以上实性成分。传统分级系统的特点包括：FIGO系统基于组织结构特征；WHO系统基于观察者对组织结构和细胞学的评价；Silverberg基于组织结构、细胞非典型程度和有丝分裂指数；Baak基于有丝分裂指数和上皮所占的百分比；Bichel/Jakobsen基于组织结构特征、细胞学特征、有丝分裂指数、侵袭方式和血管浸润等。卵巢癌的分级缺乏一致性。传统分级的缺陷：观察者本身和观察者间重复性较差，对晚期卵巢癌的预后评估无明显意义。而理想的分级系统适用于各种组织学类型，与临床诊疗及预后密切相关，重复性好，简单实用，可以广泛采用。孔北华教授还介绍了Malpica 两级分级标准与McCluggage 两级分级标准及2014 WHO 肿瘤分类。

林金芳 教授

　　复旦大学附属妇产科医院的林金芳教授为大家带来的讲座是《宫腔粘连手术粘连的预防——手术时机、手术方法及激素的合理应用》。林教授认为，手术粘连的防治是一个系统工作，手术时间、技巧、合理用药及优质阻隔剂的应用缺一不可。手术时机以卵泡期为手术最佳时机，此时雌激素可发挥促进子宫内膜增殖的作用，促进术后内膜修复。月经第3~5天起给予17β雌二醇或戊酸雌二醇4 mg qd至手术日，该方案可使卵泡期延长，创造围手术期的雌激素环境。目前普遍采用的是宫腔镜下直视手术。在宫腔镜下粘连剪除或疤痕切除术中，应尽量采用微型剪剪除宫腔粘连及疤痕并结合B超监测。此外，术后宫腔应注入优质阻隔剂。

孙静 教授

　　上海市第一妇婴保健院的孙静教授的主题讲座是《宫腹腔镜联合手术在妇科中的应用》。宫腹腔镜联合手术用于女性不孕症（输卵管吻合术、子宫纵隔、宫腔粘连）、子宫切口憩室、多发性子宫肌瘤、复杂的节育环嵌顿。孙静教授总结到宫腹腔镜联合手术需要明确诊断，具有检查加治疗的作用；对复杂宫腔镜手术，腹腔镜具有监护加治疗作用：防止子宫穿孔、可修补穿孔；对子宫切口憩室手术，宫腔镜具有定位、术前对照疗效；宫腹腔镜联合术：同时发挥腹腔镜、宫腔镜优势并作用互补。

刘彦 教授

　　接着大会开始了由向阳教授、华克勤教授、鹿欣教授主持的出彩微创人视频秀“挑战广泛全子宫”及讨论。

宋磊 教授
　　解放军总医院的宋磊教授带来了“阴式广泛全子宫”的精彩手术视频展示。

    “手术论剑，谁主沉浮！”由刘开江教授和梁志清教授进行了同台讲解手术视频秀，传统腹腔镜广泛全子宫切除手术与机器人保留神经广泛全子宫切除手术进行了激烈交锋。刘开江教授与梁志清教授各展绝技、各施口才，分别对传统腹腔镜广泛全子宫切除手术与机器人保留神经广泛全子宫切除手术的操作要点难点及手术优缺点进行了详细讲解。现场气氛欢快热烈，在座的专家医师也积极互动，这是一场别开生面更具特色的手术视频展示，不仅让在座的专家医生掌握了手术要点也拓宽了全子宫切除手术的思路，视频秀结束时，所有人感到都意犹未尽并被刘开江教授和梁志清教授的风趣与学识及人格魅力所折服。

刘开江 教授

　　上海交大医学院附属仁济医院的刘开江教授为大家带来了“腹腔镜广泛全子宫”的精彩展示。

梁志清 教授

　　第三军医大学西南医院的梁志清教授带来了“机器人广泛全子宫”的精彩展示。

颁奖

　　接下来是本次大会精彩激烈的妇科中青年视频秀与优秀论文评选。本次大会云集了来自国内多个高校、医院和研究机构的中青年优秀手术视频和论文，其中妇科中青年视频秀有10入选本次论坛，优秀论文共有8人入选，我们除了对里面的佼佼者提供交流空间的同时，所有参赛的作品也会通过电子壁报的形式展示，由现场参会人员进行大众评审以产生视频和论文的“最佳人气奖”。
　　最后，现场参会的专家教授分别进行了评审：妇科中青年视频秀中，妇科肿瘤组一等奖是浙江省肿瘤医院的朱滔（腹腔镜下子宫广泛切除术）；普通妇科组一等奖是复旦大学附属妇产科医院的张旭垠（腹腔镜手辅助卵巢囊肿剔除术）。优秀论文评选中，复旦大学附属妇产科医院的丁景新获得了一等奖，复旦大学附属妇产科医院的傅有和徐荷洋分别获得二等奖。

妇科肿瘤论坛

向阳 教授

　　来自北京协和医院的向阳教授为大家带来了题为《腹腔镜下早期上皮性卵巢癌保留生育功能的手术治疗及相关问题》的学术专题。向阳教授分别从早期卵巢癌腹腔镜分期手术的具体信息、腹腔镜下腹膜后淋巴结切除的安全性及早期患者腹膜后淋巴结切除的必要性三个方面进行了详细的学术报告。向阳教授还展示了多个腹腔镜保留生育功能的分期手术流程的视频，包括：全面探查以确定手术分期；抽取腹水冲洗液；行一侧附件切除，卵巢动静脉高位结扎；大网膜刺孔转移、肿瘤破裂、肿瘤结局及生育结局的重要性。向教授还结合国内外回顾文献对新版的FIGO指南进行了详细解读。最后，他总结到：新技术的发展以及临床经验的积累使手术更安全、更快捷，前景必将越来越广阔。

刘惜时 教授

　　复旦大学上海医学院的刘惜时教授的主题讲座是《腹腔镜下宫颈癌根治术》。

王建六 教授

　　北京大学人民医院妇产科主任王建六主任为大家带来的主题讲座是《从临床案例所感悟》。在妇科临床案例所感悟专题讲座中通过5个病例分析，感悟临床工作中的安全性以及有效性。我们在诊治过程中细节决定成败，询问病史尤其重要，应将复杂的病情简单化，知难而退，灵活机动方为上策。出现问题、困难的时候需要集中一切力量打歼灭战。医学是一门社会实践活动，医学经验来自实践，医学实践难免有教训，经验的积累源自教训。有时候不要相信自己的眼睛，应关注手术的处理，密切找原因。王建六教授引用弗洛伊德的一段话，人生就像弈棋，一步失控全盘皆输，这是令人悲哀的事：而且人生还不能再来一局，也不能悔棋。通过病例所悟，病人是我们最好的老师，疾病是医生和病人共同的敌人，临床需要多学科合作，达到更好的治疗。医者有名在病患，春风有形在流水，善待病人，关心病人，理解病人，和谐医患。

郭晓青 教授

　　接着妇科肿瘤论坛进行了精彩的专家视频交流。

　　普通妇科论坛（盆底、内异症、宫腔镜）

罗光楠 教授

　深圳大学附属罗湖医院的罗光楠教授为大家带来的讲座是《罗湖系列术式在先天性阴道畸形治疗中的应用》。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　段华 教授

　　首都医科大学附属北京妇产医院的段华教授为我们带来的主题讲座是《子宫肌瘤内镜治疗临床相关问题》。子宫肌瘤：由平滑肌细胞和纤维结缔组织组成；女性生殖器官中最常见的良性肿瘤；多见于30-50岁妇女；20-25%育龄；51.2-60%发生在40-50岁；是导致子宫切除术的主要原因。段华教授还介绍了子宫肌瘤的危害：异常子宫出血；不孕不育；对妊娠影响；压迫症状、贫血、红细胞增多症、低血糖症、疼痛。并详细介绍了宫腔镜与腹腔镜治疗子宫肌瘤的手术方法和疗效。最后，段华教授总结到子宫肌瘤手术治疗应该遵循规范化、个体化原则：病人年龄，生育要求，症状严重性，病变范围，既往治疗史；手术风险与局限；术前评估，患者-医者。子宫肌瘤治疗需要多种途径与方法。

冷金花 教授

　　北京协和医院的冷金花教授的主题讲座是《DIE盆腔解剖辨认和手术并发症的预防》。手术是内异症治疗的重要手段。DIE手术指征是症状严重包括疼痛或者压迫症状，合并不育或者卵巢内膜异位囊肿以及药物治疗无效的患者。手术的目的是去除病灶，缓解和消除症状；分离粘连，重建正常的盆腔解剖结构；恢复盆腔环境，促进生育。最终改善患者的生活质量。
　　接着冷金花教授介绍了DIE病变特点与DIE的手术并发症预防的要点。由于DIE多合并盆腔粘连，且病灶位置较深，涉及重要器官。手术并发症预防的关键是盆腔解剖的恢复和重要解剖标志的认识。

林俊 教授

　　浙江大学医学院附属妇产科医院院长林俊教授带来的主题讲座是《子宫内膜去除技术与进展》。子宫异常出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是女性的常见病，子宫内膜去除术(endometrial ablation，EA)是其治疗手段之一，是对于无生育要求的AUB患者药物保守治疗无效及子宫切除术的替代治疗，应用日趋普遍。EA子是通过破坏或切除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织，防止子宫内膜再生，从而控制过量的子宫出血。并介绍了子宫内膜去除术的发展及EA适应症及禁忌症和操作要点。并分析了第一代、第二代EA的优势比较及临床疗效评价。最后总结了EA后常见的并发症和疗效评价。

王沂峰 教授

　　南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰教授为大家带来的主题讲座是《子宫移植的现状和未来》。

隋龙 教授

　　复旦大学附属妇产科医院的隋龙教授为我们带来的讲座是《子宫纵隔矫形的红房子模式和疗效评价》子宫腔镜手术在子宫畸形中应用及其疗效评价。宫腔镜手术是妇科微创领域最成功的典范。隋龙教授介绍了国内发展现状：宫腔镜医疗需求更大，需要“日间手术” 模式；现状：宫腔镜诊断和简单治疗，如：插管通液、小息肉、小肌瘤切除，在门诊进行；四级手术(包括纵隔矫形)，多以住院行单极电切割手术；单极电手术需要：肠道准备、宫颈准备、全身麻醉或区域麻醉，腹腔镜或超声监护下住院治疗。最后隋龙教授总结子宫纵隔矫形术前应明确诊断，需要行业标准；子宫纵隔矫形切开技术更为符合子宫生理解剖；镇痛或局麻下可以实现子宫纵隔矫形的手术目标；子宫纵隔矫形可于门诊实施，并诊疗一次完成；多数情况下，子宫纵隔矫形不需要监护。

薛翔 教授

　　西安交通大学医学院第二附属医院的薛翔教授的主题讲座是《宫腔粘连的认识及治疗现状》。薛翔教授为大家介绍了宫腔粘连的概念、病因与分级。宫腔粘连的病理，粘连的生殖影响及临床表现。并讲解了宫腔粘连的治疗目的。手段和预防。最后提出宫腔粘连所面临的挑战：1.宫腔粘连是一个世界性的疾病，中重度宫腔粘连的治疗仍是一大难题，重度宫腔粘连的预后差。重复手术也不能产生理想的效果。2.未来应该集中在细胞及分子水平上研究子宫内膜的再生及术后宫腔粘连的预防。
　　接着普通妇科论坛进行了精彩的专家视频交流。

　　至此，中美妇科内镜高峰论坛（AAGL上海区域会议）圆满落幕，在这两天的时间里，我们共同感受到了本次论坛的独特与不寻常，目睹了国内外专家讲者的思想与学术多视角碰撞的精彩。本次高峰论坛全面体现了国内外妇科内镜技术的最高水平，通过多样的交流与探讨形式，激励着国内医师灵活掌握妇科内镜技术，开创新思路。此次论坛也为从事妇科微创的同仁提供一个良好的学术交流平台，促进国内外内镜事业的交流和发展。
　　医学无国界，学术无国界，对于内镜技术的实践、引领与发展，希望全国以及全世界妇科内镜专家医生共同努力，让我们携手一起开创妇科内镜的未来！

　　精彩瞬间

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