【专家简介】医学博士，副教授、主任医师、硕士生导师、江苏省六大高峰人才、江苏省妇幼重点人才。现任江苏省医院协会妇产科管理学组成员，江苏省免疫学会区域免疫与移植分会常委，南京预防医学会妇女儿童保健专业委员会委员。从事妇产科尤其是妇科临床、教学及科研工作22年，主要研究方向为妇科肿瘤的诊治。熟练掌握妇科领域各种疾病的诊治及手术，尤其擅长妇科各种肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌的手术及化疗，滋养细胞肿瘤的化疗等。2012年-2013年曾在美国进行过一年半的访问学者兼博士后研究。曾主持部省厅级课题四项，发表论文三十余篇，其中SCI论文7篇。

 

    妇产科在线：贾教授您好，非常感谢您接受妇产科在线的采访。“子宫内膜异位症诊治指南（2015版）”指出，GnRH-a是目前公认的治疗成人子宫内膜异位症最有效的药物。那么，GnRH-a的最佳使用人群包括哪些？在哪些情况下优先考虑使用这种药物？
    贾雪梅教授：GnRH-a是目前推荐应用于成人术后预防复发的最好的药物，对于不孕患者，可以提高辅助生殖的受孕率。因此，GnRH-a主要应用于术后预防复发，以及术后有生育要求、并希望提高受孕率的人群。新的指南指出，子宫腺肌症的人群不推荐术前用药，如考虑手术困难，术前可以预防性使用。

    妇产科在线：请问在治疗子宫内膜异位症的药物中，GnRH-a的优势表现在哪些方面？而对于不同情况的患病人群，又需要额外注意哪些问题呢？
    贾雪梅教授：子宫内膜异位症的治疗包括手术治疗及药物治疗，药物治疗中包括应用非甾体类消炎药、孕激素、口服避孕药、GnRH-a等。在所有药物中，GnRH-a不管是在预防复发还是在提高患者的妊娠率方面，效果都是最好的，而且应用方便，28天一次。但用药超过3个月会引起低雌激素、骨质疏松等由于雌激素减少引起的副作用，现在采取“反向添加”的方法，使GnRH-a可以长期应用，它的临床优势会更加凸显。


    妇产科在线：您所在的专科医院里此类患者就诊人数多，请问在这种情况下如何保证个体化用药和患者的长期管理？
    贾雪梅教授：现在，所有的疾病都强调个体化的治疗。虽然子宫内膜异位症诊治指南中指出了子宫内膜异位症的手术标准及具体治疗方法，但还是要结合患者的个体需求。如患者的需求是尽快妊娠，那么术后要指导患者尽早受孕。现在，子宫内膜异位症指南中加入了生育指数评分，对于生育指数高的患者，自然受孕的机率大，术后可以不用药。如果患者的需求是减缓疼痛，可以先手术，术后应用GnRH-a减缓复发。此外，现在强调，子宫内膜异位症的患者要进行长期管理，不管是应用GnRH-a还是辅助生殖用药，都要结合患者的个体情况，尽量减少副作用，使患者能够最大收益。


 

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