宫腔镜子宫成形术后通常需要复查宫腔情况而行二次宫腔镜,不仅具有侵入性而且昂贵,具有一定风险。调查显示仅6%的患者需要再次手术修正。如果能通过影像学检查而达到复查的目的就可以避免这些负担和痛苦。
这是一项前瞻性观察研究,共纳入既往有流产和/或不孕史,因纵隔子宫行宫腔镜子宫成形术(hysteroscopic metroplasty,HM)141名妇女。于HM术后6-8周行三维超声宫腔声学造影(three-dimensional sonohysterography,3D-SIS)或检查性宫腔。观察指标包括:宫腔形态,宫底部瘢痕长度(≥1或<1 厘米),有无宫腔粘连,并对其中随机选取30 例患者评估其自身及之间的一致性。141例女性宫腔镜检测18例(12.8%)子宫发育异常。3D-SIS检测具有高度的准确性(97.2%),敏感性(97%)和特定性(100%),其阳性预测值100%和阴性预测值85%。宫腔镜和3D-SIS的诊断无显著差异(McNemar检验)。3D-SIS 在评估整体宫腔方面其自身及之间具有一致性 (κ分别为0.79 和 0.78)。
点评:3D-SIS 诊断术后宫腔情况与检查镜具有较好的一致性,并避免了侵入性操作,因而预计将会有比较高的患者接受率和广泛的应用价值。但也不能完全替代,对于有可能需要再次手术的患者建议使用检查镜。
文献来源: Ludwin A, Ludwin I, Kudla M, et al. Diagnostic accuracy of three-dimensional sonohysterography compared with office hysteroscopy and its interrater/intrarater agreement in uterine cavity assessment after hysteroscopic metroplasty. Fertil Steril. 2014;101(5):1392-1399 e4.