【王刚简介】1994年7月毕业于华西医科大学，获医学学士学位。1994年9月至1997年7月在该校攻读硕士学位，师承著名妇科内分泌专家韩字研教授，主攻生殖内分沁和不孕症，毕业获医学硕士学位。1997年9月至2000年7月在华西医科大学攻读博士学位，师承著名妇科肿瘤学家王世阆教授，主攻妇科恶性肿瘤的手术治疗、化学治疗及相关基础研究，毕业获医学博士学位。2000年9月进入中山（医科）大学临床医学博士后流动站佛山市第一人民医院博士后工作站，开展卵巢癌的腹腔热化疗相关基础与临床研究，合作导师为著名生殖医学家庄广伦教授及著名妇科内镜专家李光仪教授，2002年11月期满出站后留佛山市第一人民医院妇产科工作至今。2004年8月至2005年1月赴澳大利亚新南威尔士大学利物浦医院进修半年，主修妇科腹腔镜及女性盆腔脏器脱垂的微创手术治疗。
    擅长妇科肿瘤、宫颈病变、妇科内分泌疾病及女性不孕症的诊断和治疗，能够熟练开展各种妇科大型疑难手术，尤其擅长妇科各种良、恶性疾病的内窥镜手术治疗，以及女性盆腔脏器脱垂和张力性尿失禁的微创手术治疗。对妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术及化学治疗有着相当丰富的经验。多次受邀在国际、国内学术会议上作专题讲座及手术演示，为普及和提高国内妇科腹腔镜等微创技术而不懈努力。

 

妇产科在线：王主任，您好！首先，祝贺此次大会的胜利召开，作为大会的执行主席，请您介绍一下本次大会召开的目的和重要意义？

王刚教授：本次大会是由佛山市第一人民医院妇产科协同中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）举行的全国妇科恶性肿瘤规范化诊治及微创手术新进展学习暨第四届中国-亚太地区妇科肿瘤微创治疗高峰论坛，本次大会旨在为进一步加强地区间学术交流与合作，分享妇科恶性肿瘤规范诊治与微创手术新经验，共同探讨和推动妇科恶性肿瘤规范化诊治和微创诊疗技术的改进和发展。中国-亚太地区妇科肿瘤微创治疗高峰论坛至今年已经是第四届了，自2011年11月开始，每年1-2届，就目前的运行情况来看，每一届会议都取得了很大的成功和反响。大家都知道，医学这个领域的发展是日新月异，妇科肿瘤微创技术更是进展很快，所以我们需要定期或不定期的汇集国内外知名专家，就妇科恶性肿瘤诊治及微创技术的进展来进行深入交流，使妇科恶性肿瘤微创诊治技术能得到更好的普及和提高。

 

妇产科在线：我们注意到了本次会议强调恶性肿瘤的规范化治疗，那么，你发现目前临床上都有哪些不规范的行为？

王刚教授：妇科恶性肿瘤是妇产科疾病中最复杂的疾病，也是严重危及女性生命及健康的主要疾病。随着医学的不断进步和成熟，目前在国际上绝大部分妇科恶性肿瘤均有公认的比较成熟的诊治规范，比如NCCN指南、FIGO诊治规范，这些规范建立在循证医学的基础上，每年或者每2年就有更新。因为妇科恶性肿瘤患者几乎各级医院均会遇到，而相比较而言，基层医院或未经过肿瘤专科培训的医生临床上能遇到的恶性肿瘤患者较少，他们缺乏系统培训，缺乏成熟的诊治经验，难免会存在诊治上的不足或者误区，甚至直接影响患者的预后。比如我们在临床中常常会遇到术前诊断盆腔包块，第一次在外院仅行了不规范的手术切除，如仅仅行肿瘤剔除术、或者进入腹腔发现无法做而直接取活检关腹。另外比如前不久我们遇到一个术前诊断子宫腺肌症患者，外院行次全子宫切除术，术后病理提示子宫内膜癌的患者，这就很糟糕，因为不仅仅是需要补充附件和宫颈切除手术，关键是在前次行次全子宫切除术，术中必须将子宫粉碎后取出，势必人为造成医源性肿瘤播散可能，从而有使患者治愈率降低可能。随着近些年相关学习班或学术会议交流的深入，妇科恶性肿瘤规范诊治知识的普及及推广，我们很高兴看到类似情况有逐年减少趋势。尽管微创手术是本次大会的主题之一，但手术仅仅是一种治疗方式，一种技术，我们更强调的是对每例患者实施正确合理的治疗方案，因为只有这样才能真正使患者获得最有效的治疗。

 

妇产科在线：妇科恶性肿瘤严重威胁着女性健康，您多年来一直从事妇科肿瘤尤其是恶性肿瘤的研究和临床工作，请您谈谈目前国内在恶性肿瘤的诊治方面都有哪些最新的学术进展？

王刚教授：关于这个我主要从几大肿瘤来阐述吧，首先关于宫颈癌，在预防方面有HPV疫苗在临床的推广应用，尽管目前国内尚处于临床试验阶段，但的确是个有前景的预防宫颈癌的方法。在治疗方面，随着筛查的展开，早期宫颈癌占的比重愈来愈多，目前对Ia1期患者，只要切缘阴性，随访条件好，宫颈锥切或者单纯子宫切除都是可以接受的。而且对部分需要保留生育功能Ib1期的患者，广泛宫颈切除已使不少患者获益。关于宫颈癌、子宫内膜癌淋巴结转移、淋巴结切除范围一直都是大家探讨的热点，如前哨淋巴结研究仍在如火如荼进行中，与乳腺癌相比，尽管仍不成熟，但其发展前景不可估量。在内膜癌方面，系统性淋巴结切除在低危型内膜样癌中仍存在争议。目前的规范，所有的内膜癌均需要切除双侧卵巢，所以势必造成人工绝经，山东大学齐鲁医院的孔北华院长带领的团队在子宫内膜癌保留卵巢功能这个很有意义的课题进行了研究，目前还没有最后定论，是否有可能改变目前常规切除卵巢的规范，我们拭目以待。另外，对很早期子宫内膜样腺癌保留生育功能治疗也是临床探索的一个热点，我们在这方面也正在进行相关研究和摸索，积累了一些经验。第三大肿瘤就是卵巢癌，目前研究热点集中于靶向治疗、分子分型等，目前研究最多的是贝伐单抗，一种抗血管内皮生长因子单克隆抗体，在2012年NCCN指南中，指出“贝伐单抗可用于卵巢癌一线治疗及维持治疗，并鼓励参加临床试验”，同时指出贝伐单抗用于治疗复发性卵巢癌是一种有效的药物。分子分型方面则是卵巢癌除了病理诊断外，更进一步进行基因诊断，这将有利于更加合理的个体化治疗，分子分型诊断与靶向治疗是相辅相成的。卵巢癌在这方面应该存在还有很多未知的、不成熟但可挖掘的领域，很值得我们进一步研究。值得一提的是，腹腔镜这一微创技术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用越来越受到学术界的关注，临床应用也在逐步增加，对于宫颈癌和子宫内膜癌，腹腔镜手术基本得到医学界和患者的认可与推崇。腹腔镜诊治卵巢癌虽然还存在很多争议，但只要病例选择和技术应用得当，相当一部分患者还是可以从腹腔镜这一现代微创技术中获得益处的。我们呼吁广大有志于推广妇科微创技术的专家学者们联合起来，共同开展相关领域的深入研究和广泛交流。

 

妇产科在线：妇科肿瘤和微创手术逐步成为业界学术的热点，腹腔镜技术发展迅速，越来越多的妇科医生加入到了微创手术的行列中来，您认为腹腔镜技术在恶性肿瘤的治疗方面有哪些优势？其安全性和有效性如何？

王刚教授：腹腔镜技术的优势在于不仅手术切口小，术后疤痕小而美观，最主要的是手术对胃肠等腹腔内脏器功能和内环境干扰小、术后引起粘连机会小，患者术后恢复快，术后发生感染机会也小很多，切口愈合率几乎达100%。腹腔镜下清晰的视野，精准的手术操作，对于提高手术质量和手术安全性均有帮助，最终受益最多的还是患者。

腹腔镜技术目前已广泛应用于各种妇科恶性肿瘤的诊断、评估、治疗和病情监测，特别是宫颈癌、内膜癌，其腹腔镜手术治疗的可行性、有效性和安全性，已经得到学术界认可，广大患者也乐于接受。我这里就有许多不远千里来自全国各地的患者，他们慕名而来的根本目的，就是希望通过微创手术得到疾病的良好治疗。既往被视为禁忌的卵巢癌腹腔镜手术亦正在被越来越多的专家和患者接受，对早期卵巢癌，我们采取一些无瘤的措施，同样可以做到不污染、不播散可能。这次大会中韩国的Chi-Heum Cho教授给我们讲授的内容就是早期卵巢癌的腹腔镜治疗，根据他们回顾性总结的225例卵巢癌患者，发现采取腹腔镜及开腹手术的两组患者在无疾病进展生存和总生存率并无差别。尽管需要前瞻性研究来证实，但这个较大样本的研究还是能给大家一些提示：卵巢癌腹腔镜手术是安全且有效的。关于这方面我们也在进行一些临床观察研究。除早期卵巢的分期手术外，我们已经对经过严格挑选的晚期卵巢癌患者开展腹腔镜探查、诊断、评估和手术治疗，包括一些新辅助化疗后甚至是复发性的卵巢癌，我们在腹腔镜下完成间隙性或者再次肿瘤细胞减灭术，不仅能够彻底清除肿瘤病灶，同时可以在术中或者术后短期内即开始有效化疗，不仅大大改善了患者生活质量，也有助于提高治疗效果和改善预后。

国内外开展腹腔镜诊治妇科恶性肿瘤虽已有近30多年的时间，但由于早期发展较慢，对于恶性肿瘤的治疗和评估来讲，这一时间仍然不够长，因而对于远期疗效还不敢妄下结论，有待于广大学者继续进行更加深入而广泛的研究。

 

妇产科在线：据我们了解，您及其所带领的团队都非常优秀，在业内广受好评，请您能否给大家介绍一下您的科室团队及其近年来所取得的成绩？

王刚教授：感谢大家的信任与帮助！

佛山市第一人民医院妇产科建立于十九世纪五十年代，至今已有六十余年。近年来，在医院领导的大力支持下，妇产科在学科建设方面取得更大成绩，获得卫生部首批内镜技术培训基地、妇科四级内镜手术培训基地、广东省临床重点专科（妇科）、广东省卫生厅“五个一科教兴医工程”重点专科、佛山市重点医学专科等称号。目前，妇产科已发展成为一个集临床、科研、教学为一体的大型综合性科室。

妇科设病区4 个（妇一科、妇二科、妇三科、生殖中心），床位130余张，年收治住院病人达6000余人次。专科专家门诊20余个，年门诊量达23万人次。产科设病区2 个（产前、产后），床位近100张，年收治住院病人达5200余人次。专科专家门诊10余个，年门诊量达9万余人次。病人来源广泛，涵盖珠三角及全国各地。

妇科专科技术力量相对雄厚，其中正高职称6人，副高职称11人，硕士生导师3人。科室50％以上为硕士学位以上，其中博士后1名，博士学位4人，硕士学位13人。专科基础设施完善，专科设备齐全，拥有腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜及部分辅助生殖设备等先进的医疗仪器。专科发展良好，现设普通妇科、妇科肿瘤、计划生育、妇科内分泌四个亚专科，各个专科均衡发展，成为本地区该专科领域的带头人。

我们妇科肿瘤亚专科主要致力于佛山地区妇科肿瘤相关理论知识的传播和妇科肿瘤防治技术的推广应用。专业组现有在编医师9人，其中具有妇科肿瘤专业博士学位者4人，硕士学位4人，学士学位1人；主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师2人。是目前妇产科综合实力最强的亚专业组。1998年起，在原妇产科主任李光仪教授带领下，率先在国内开展腹腔镜下盆腔淋巴结清扫和根治性子宫切除术治疗妇科恶性肿瘤，从而占领了国内妇科腹腔镜技术治疗恶性肿瘤的制高点。目前，我科具备国家四级腔镜手术资质的医生人数已达14人，能够独立开展腹腔镜下广泛性子宫切除及腹膜后淋巴结切除者达7人以上。通过腹腔镜技术诊治妇科恶性肿瘤已超过1500余例，无论技术还是病例数都处于国内领先水平，曾获省、市科技进步奖多项，并在国际上享有相当的知名度。

目前，专业组能够开展妇科恶性肿瘤各项手术治疗，如广泛性子宫切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除、卵巢癌肿瘤细胞减灭术和分期手术、子宫内膜癌分期手术和外阴癌根治术等大型和复杂手术，并在妇科恶性肿瘤的化疗和严重化疗并发症处理方面积累了较丰富的临床经验。近年来，专业组各级医师齐心协力，大胆创新，不断改进和完善相关诊疗技术，其中腹腔镜下高位腹主动脉旁淋巴结清扫、腹腔镜下腹股沟淋巴结切除、腹腔镜下卵巢癌间隙性或再次肿瘤细胞减灭术、保留生育功能的妇科恶性肿瘤腹腔镜手术，以及腹腔镜下盆底重建手术、先天性女性生殖系统发育缺陷矫治术等高新技术取得了迅速发展和完善，达到国内领先或先进水平。

在“十二五”计划期间，我重点学科将形成技术精湛，服务优良，设备完善，以诊治疑难病为重点，具有相当规模的标志性管理现代医学专科。具备较强的解决本学科疑难、复杂、危重病症能力；具有对本学科关键技术、方法消化吸收和创新的能力；具有研究开发通用医学适宜技术的能力，并能加以优化和推广应用；具有较强的开展国内外技术合作研究和学术交流的能力，科室建设在省内处于领先水平。