子宫畸形又叫子宫发育异常，是一种先天性疾患，也是生殖器官畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

　　一、子宫发育异常病因
　　在女性生殖器官形成、分化过程中，由于某些内源性因素或外源性因素影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育可能发生改变，导致各种发育异常，而副中肾管衍生物发育不全所致异常，就会发生子宫和输卵管发育异常，如无子宫、无阴道、始基子宫、子宫发育不良、单角子宫等，而副中肾管衍生物融合障碍，则会导致双子宫、双角子宫、鞍状子宫和纵隔子宫等发育异常。

　　二、子宫发育异常的临床表现
　　（一）、月经异常：无子宫、始基子宫者，表现为塬发性闭经。幼稚子宫可能月经量少。双子宫、双角子宫及重復子宫，因子宫内膜面积增大出现月经过多或经期延长。残角子宫可因子宫积血，出现週期性下腹痛，残角增大易被误认为卵巢囊肿。
　　（二）、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚子宫者，多半以不孕就医。
　　（三）、病理妊娠：妊娠期容易出现并发症，如孕卵着床于发育不健全的子宫壁或纵膈上，影响胚胎发育，可以导致早期流产、习惯性流产、早产等。如孕卵着床于残角子宫内，则多在妊娠4～5个月时破裂。双角子宫、单角子宫、鞍状子宫妊娠后期，易发生胎位异常，如臀位、横位、斜位，造成难产。双子宫妊娠后，有时可发生妊娠子宫扭转，或造成阻塞性难产等。

　　三、子宫发育异常的检查与诊断
　　（一）、超声检查：最常用的妇产科检查手段之一，利用超声成像，显示所检查部位的断面形态及其与周围脏器关系。
　　（二）、磁共振成像：磁共振检查利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建后获得图像，这种方法被认为是检查子宫畸形的最佳方法。
　　（三）、子宫输卵管造影：将造影剂通过导管输进子宫和输卵管，再通过X光摄像，显示宫腔及输卵管形态。
　　（四）、腹腔镜检查：是一种微创手术，通过腹腔镜及其摄像、成像系统，直观的对子宫和输卵管进行检查。
　　（五）、静脉肾盂造影：排除泌尿系统畸形的检查。

　　四、子宫发育异常治疗
　　如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形情况分别采取相应手术。

　　五、子宫发育异常分类及处理
　　（一）子宫未发育或发育不良
　　1、先天性无子宫：因双侧副中肾管形成子宫段未融合，退化。常合并无阴道。
　　2、始基子宫：始基子宫为双侧副中肾管融合不久即停止发育，子宫极小，多数无宫腔或为一个实性肌性子宫，偶可见始基子宫有宫腔和内膜。
　　3、幼稚子宫：为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致，子宫体较小，可有宫腔和内膜。
处理：无子宫与实体性始基子宫可不予处理，始基子宫有周期性腹痛或宫腔积血者需要手术切除始基子宫，幼稚子宫主张雌激素加孕激素序贯周期治疗。
　　（二）单角子宫与残角子宫
　　1、单角子宫：仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫，另一侧副中肾管完全未发育或为形成管道，未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时却如。
　　2、残角子宫：一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管，常伴有同侧泌尿系器官发育异常。
处理：单角子宫无需处理，但孕期需要加强监护，防止子宫体扭转等。残角子宫根据其不同类型有不同处理，若为I型残角子宫，无症状也可不予处理，II型残角子宫常会有痛经等症状，需要手术切除宫体，手术时需要同时切除同侧输卵管，避免输卵管妊娠发生，III型残角子宫无症状，无需处理。
　　（三）双子宫
　　双子宫为两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个单角子宫和两个宫颈，两个宫颈可分开或相连，宫颈间也可有交通管，也可为一侧宫颈发育不良、缺如，双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。
　　处理：一般双子宫无需处理，伴有阴道纵隔或斜隔时，需要行阴道隔切除手术。
　　（四）双角子宫
　　双角子宫是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全性双角子宫，不全性双角子宫。
　　处理：一般不需要特殊处理，但双角子宫有反复性流产时，可考虑行子宫矫形术。
　　（五）纵隔子宫
　　纵隔子宫为双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻所致，临床可分为：完全纵隔子宫和不全纵隔。
　　处理：一般不需要特殊处理，但纵隔子宫可导致不孕，其流产发生率为26-94%，妊娠结局不良。当纵隔子宫影响生育时，行宫腔镜子宫纵隔切除为主要治疗方法。
　　（六）弓形子宫
　　弓形子宫为宫底部发育不良，宫底中间凹陷，宫壁略凸向宫腔。
　　处理：一般不需要处理，若出现反复性流产时，可行子宫矫形术。

关键词：子宫畸形　发育异常　双子宫