目的通过探讨胎盘早剥剖宫产的围术期评估和麻醉选择处理，分析不同麻醉方式的麻醉效果、并发症及对新生儿的影响,提高母婴生命安全。

　　方法 对我院产科2009年1月—2012年1月728例胎盘早剥的病例资料进行回顾性分析。

　　结果 胎盘早剥的发病机制尚不完全清楚，当出现孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压升高等情况时，胎盘早剥发病率增高。胎盘早剥的病因以妊娠期高血压疾病为首位,其次为胎盘前置；胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因，重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内的患者，易发生DIC与凝血功能障碍。因剖宫产是快速终止妊娠、抢救母儿生命的有效措施。应做好胎盘早剥剖宫产的围术期评估。麻醉选择应根据孕妇的血流动力学和凝血功能等综合考虑。注重防治母儿并发症。对伴有严重贫血、失血性休克、凝血功能异常的产妇，常规、简便、有效的椎管内阻滞不再适用；而静吸复合全麻具有安全性好、易于实施、呼吸循环易维持平稳、产妇及新生儿供氧充分和易于调控等优点，可降低母儿并发症。在充分估计病情及术前准备后，迅速给与1MAC以下七氟醚吸入，气管插管或喉罩控制呼吸后，静注肌松药，吸入1.0~1.5%七氟醚，开始手术，为避免七氟醚等吸入麻醉药影响子宫收缩，胎儿娩出后静脉泵注异丙酚+芬太尼或瑞芬，在完全清醒后拔管。由于镁剂增强肌松药敏感性，术前应用后要特别注意肌力的恢复，必要时延迟拔管。总之麻醉处理要点：①维持呼吸循环的稳定、改善凝血功能；②尽量选择起效快、短效、心血管抑制效应弱．胎盘透过率低的药物．以最少剂量。最佳的配伍产生满意的麻醉效果；③掌握合适的气管插管和拔管时机。新型的喉罩技术也提供很好的气道管理方法。④警惕饱胃孕妇返流误吸的问题。

　　结论 胎盘早剥严重危及母婴生命, 应做好胎盘早剥剖宫产的围术期评估，麻醉选择应根据孕妇的血流动力学和凝血功能等综合考虑。注重防治母儿并发症。