在临产前胎膜破裂称胎膜早破(PROM)，可发生在孕24～44周在规律宫缩未发生前破膜者。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染，使孕产妇及围产儿病率和死亡率增高，故须引起注意。

    对母儿的影响

    对母体的影响：破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，感染程度与破膜时间有关，若破膜超过24小时以上，感染率增加5～10倍。若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。有时常合并胎位异常和头盆不称。

    对胎儿的影响：胎膜早破时常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎。脐带脱垂、脐带受压可致胎儿窘迫，严重者可导致败血症、颅内感染等危及胎儿及新生儿生命。破膜时孕周越小，胎肺发育不良发生率越高。

    抗生素在胎膜早破中的应用

    因胎膜早破确实存在潜伏性绒毛膜羊膜炎，为此预防性应用抗生素可减少孕产妇病率。由于胎儿最易感染部为呼吸道，且胎儿肺部尚未发育成熟，肺部血供少，加之进入羊水中的抗生素浓度低，故预防性应用抗生素不能降低围产儿的病率和死亡率。所有抗生素皆可通过胎盘，但在胎儿血浆中的浓度远远低于母血。

    破膜后宫内感染菌主要来自于寄生在宫颈、阴道的细菌。有革兰阴性菌如大肠杆菌，革兰阳性嗜氧菌如B溶血性链球菌及D族链球菌、厌氧菌如微小杆菌，嗜氧革兰阳性球菌等。一般情况下感染常为混合感染，即嗜氧菌和厌氧菌兼而有之。如预防性应用抗生素以广普为宜，可同时使用3种抗生素以针对多种细菌感染。一般选用青霉素或氨苄青霉素或羟苄青霉素和庆大霉素或甲硝唑，也可选用先锋类如头孢曲松钠。抗生素通过人体而起作用，故在应用抗生素的同时，应改善产妇的一般情况，如纠正水、电解质紊乱，纠正贫血。一旦发生胎膜早破应及时结束分娩，预防感染发生。胎膜早破既不能盲目使用抗生素，亦不能坐视不管，要根据病情合理应用抗生素，避免发生不良后果。

    胎膜早破的处理

    胎膜早破妊娠是否继续是问题的关键，如果发生宫内感染，胎儿就应该迅速娩出，若一味地应用抗生素控制感染，不仅威胁胎儿的安全，还可发生孕产妇的严重并发症。

    期待疗法：适用于妊娠28～25周、胎膜早破不伴感染，羊水池深度≥3cm者。应绝对卧床休息，避免不必要的肛诊和阴道检查，密切观察产妇体温、脉搏、心率、宫缩、阴道流夜性状和血白细胞数；破膜12小时以上者应给予抗生素预防感染；用沙丁胺醇、利托灵及硫酸镁抑制子宫收缩；＜35孕周者，应给地塞米松10mg静脉滴注，每日1次共2次，或倍他米松12mg静滴，每日1次，共2次，以促进胎肺成熟。羊水池≤2cm，＜35孕周，可行经腹羊膜腔输液，减轻脐带受压。

    终止妊娠：＞35孕周，胎肺成熟，宫颈成熟，胎儿体重估计达2500g，在短期破膜引起规律宫缩，可进行正常分娩；如破膜12小时后仍未发生宫缩者，应静滴宫缩素引发规律宫缩按期结束分娩；破膜达24小时者围产儿死亡率增高，主要原因为感染，故应在破膜24小时内结束分娩；对胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、胎肺成熟、明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫，在抗感染的同时行剖宫术终止妊娠，作好新生儿复苏的准备。
   
　　胎膜早破时产妇及新生儿病率增加，并与破膜时间成正比，时间越长，感染的机率越高，要加强围生期卫生宣教与指导，妊娠后期减少性生活次数，积极治疗与预防下生殖道感染。避免突然腹压增加。补充足量的维生素、钙、锌及铜等营养物质。宫颈内口松弛者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术并卧床休息，破膜12小时以上可考虑预防性应用抗生素。因此，要及时发现胎膜早破，早期处理，降低其对孕产妇及胎儿的影响，提高胎儿的存活率。