[摘要]  随着我国城市化进程的加快，成千上万的农民进城务工，有的把怀孕的妻子留在农村，农村妇女在妊娠、分娩和产褥期，承受着精神上、经济上和来自家庭及生活环境方面的一些压力，可以引发产后精神障碍。目前，我国产后抑郁症发病率为11.38%[1],据有关资料统计，我国农村产后抑郁症发病率为14%~15%,其主要临床表现为：常感到心情压抑、沮丧，自我评价降低，自暴自弃、或表现对身边的人充满敌意、与家人、丈夫关系不协调，有的还表现为反应迟钝、注意力难以集中、对生活缺乏信心、病情严重者产生绝望、甚至自杀心理或行为。因此，产后抑郁症应给予足够重视。

　　[关键词]  抑郁症；病因；预防

　　1  产后抑郁症的病因

　　1.1  心理因素  分娩是产妇自然的生理过程，但部分农村产妇由于没有进过孕妇学校，还有部分落后地区妇女还处于文盲及半文盲状态，对正常的分娩过程缺乏正确的认识，因此，对分娩存在恐惧、紧张心理，担心分娩时疼痛，分娩过程中母婴是否安全，有无畸形，婴儿性别是否达到预期值，能否被丈夫和家人接受等，这一点在农村地区特别是重男轻女的家庭显得尤为突出。目前，随着"80后"独生子女生育高峰期的到来，有的心理脆弱，独生子女群体独有的心理特点也是诱发产后抑郁症的原因之一。

　　1.2  生理因素  产时产后的并发症、滞产、难产、手术产和产后的疼痛与不适是产后抑郁症的又一原因。妇女怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍，分娩后荷尔蒙水平迅速降低，在72小时迅速达到以前水平。一些研究显示，产后荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症的发生有关。

　　1.3  家庭压力  产后母体雌孕激素水平急剧下降，情绪波动大，敏感性增强，此时产妇非常希望得到家人特别是丈夫的抚慰与照顾，以寻找精神上的解脱。可是，目前有的家庭由于经济压力，丈夫却远在他乡打工，产妇感到孤独、郁闷与无助。此外，如生女孩后遭亲人的冷漠，家庭不和睦，经济条件差，居住环境低劣等都是产后发生抑郁症的危险因素。

　　1.4  社会因素  由于计划生育政策的贯彻落实，一对夫妇只生一个孩子的观念已深入人心，多数妇女只生一个孩子，形成现代社会的"小家庭"日益增多的局面，家中可以帮忙的亲属越来越少，产妇对孩子由谁来照看产生焦虑情绪，部分母亲由于分娩的原因，影响农业生产，可能失去外出务工的机会，家庭经济来源的日益减少，经济上的开销随着孩子的到来也日益增加，常常造成入不敷出的矛盾，这也是产后抑郁症的诱因之一。

　　2  危害

　　2.1  抑郁症不仅给产妇带来很大的伤害，如影响大脑、导致头昏、记忆力下降以及睡眠障碍和诱发躯体疾病，损害健康，病情严重者，有离家出走或弃婴行为，甚至有伤害婴儿的倾向以及自杀的举动，还会造成母婴连接障碍。医学研究表明：产后抑郁症容易引起母婴连接不良，对孩子关心、爱抚较少，缺乏感情上的交流，易产生情感上的饥饿和性格上的不完善，导致婴儿发生情感障碍，行为异常，如表现出好动、认知能力低下，容易焦躁、易患病等。{NextPage}

　　2.2  抑郁症的产妇因神经内分泌的显著变化，影响乳汁的分泌，由于情绪低落，容易疲劳，饮食睡眠欠佳，自认为乳汁分泌不足，不积极进行早吸吮，按需哺乳，影响婴儿吸吮乳头的次数和乳房的排空，导致乳汁分泌始动时间延迟，乳汁分泌量不足，影响婴儿的正常发育。据有关资料统计，在患有抑郁症的产妇孩子当中，近40%出现营养不良、发育迟缓，情智启蒙起步晚，活动能力受影响。

　　3  预防

　　3.1  开展健康教育  因为产后抑郁症是多种因素综合影响的结果。因此，医生应本着"以人为本"的服务宗旨，了解孕妇的生理特点和心理特点，有针对性的进行孕产妇健康教育，充分利用孕妇学校，宣传有关妊娠期、分娩期、产褥期等知识，健全孕产妇系统管理，提高农村住院分娩率，提高产科质量，对消除其紧张恐惧心理，缓解孕妇对妊娠、分娩的紧张情绪，减少产时、产后并发症的发生，对产妇的心理起到"减负"的作用。

　　3.2  提倡导乐陪伴在分娩过程中的运用  因为产时服务模式直接关系到母婴安全，导乐陪伴能够给予产妇心理上安慰，感情上支持，生理上帮助，减少其对自然分娩的各种干扰，充分发挥产妇的主动性、积极性，使产妇安静、融洽、得到依赖和力量。使产妇能愉快地渡过分娩期，确保母婴身心健康[2].从而减少产后抑郁症的发生。

　　3.3  营造温磬和睦的家庭及和谐的社会氛围  产妇应有一个安静、舒适、生活方便的环境。丈夫和家人要给予物质上的支持，精神上的爱抚，让产妇感到心情愉快、有安全感，有利于身体早日恢复，同时，更要注意其情绪变化，及时帮助产妇减轻心理负担，若产妇生的婴儿不符合家人的期望，尤其是对那些重男轻女的家庭，要积极宣传男女平等的意义。医务人员应善于运用语言技巧，宣传农村计划生育奖励优惠政策，目前随着社会保障制度的实施与完善，农村新型合作医疗和养老保险的落实，免除了靠儿赡养的后顾之忧，对其生理、心理的康复起到积极的作用。

　　总之，产后抑郁症不仅影响产妇、婴儿的身心健康，而且威胁着婚姻家庭和社会。因此，对产后抑郁症要给予高度的重视和干预，积极关注孕产妇在生理、心理方面的变化，帮助她们及时解决出现的问题和及早治疗，及时处理潜在征兆，这对于预防产后抑郁症和减少发病率具有积极的现实意义。

　　参考文献

　　[1]谢日化，罗阳。产后抑郁症病因研究及防治进展[J].中国妇产科临床杂志，2004,5（4）：305-307.

　　[2]项小英。导乐陪伴分娩在产程中的作用及经验简介[J].中华护理杂志，2002,37（7）：393.