[摘要]  目的  对阴道不规则出血病人进行组织学归类分析。方法  随机送检431例因阴道不规则出血而就诊的病人宫内刮出物做常规石蜡切片，HE染色，显微镜观察。结果  阴道不规则出血是临床妇科一种常见症状，同是阴道不规则出血，但子宫内膜的病理变化却不同，且阴道出血的程度与病变的严重性、良恶性并无正相关的关系。结论  宫内诊刮做病理切片检查对临床治疗阴道不规则出血有着指导性意义。

　　[关键词]  阴道不规则出血；子宫内膜组织学病变；HE染色

　　阴道不规则出血是妇科临床常见的一种表现。为了查明出血的原因，诊刮子宫内膜送病理检查是妇科临床诊断中的重要手段。

　　笔者随机选取了我院2003年~2006年413例阴道不规则出血病例进行回顾分析、比较。年龄最小的18岁，年龄最大的65岁，平均年龄40岁。其中78.3%患者于阴道不规则出血一月内就诊，14%的患者为绝经两个月少量间断出血月余而就诊。所取标本均为宫腔内刮出物。经常规石蜡切片、HE染色，经显微镜观查，其结果如下：413例患者不规则出血病例，临床症状为阴道不规则出血，量多少不等，一般量多，时间长。临床诊断为功血，少部分疑为癌。经病理检查，结果如表1,其中有一部分因组织太散、过少等原因无法明确诊断的子宫内膜。

　　病理讨论：正常子宫内膜随生理状态不同而变化，如不同年龄、月经周期中不同时期、妊娠与否等有着不同的周期性改变，而由于各种原因导致的子宫内膜的病理变化也是多种多样的，但在临床上都可以以阴道不规则出血一种症状表现出来。

　　由表1可以看出：

　　1  同是阴道不规则出血，而子宫内膜组织学改变都是多种多样的，结合临床分析病变的良恶性与出血量的多少并不是成正相关的。

　　2  子宫内膜单纯性增生过长与腺囊性增生过长的发病年龄比较接近，镜下形态也有很多相似之处。虽然腺囊性增生过长的子宫膜腺体增生明显，腺腔大小不一，但是极向规则，核大小一致，无明显的异型性，此两型最多见。（国际妇科病理协会及WHO新分类已将这两型内膜增生过长分为一类，即子宫内膜简单开增生过长）。

　　3  绝经后阴道不规则出血是一个很危险的信号。

　　4  由于年龄偏大后，有些疾病易被临床误诊，如意外妊娠。妇女阴道不规则出血是一种常见的疾病，而引起这一疾病的原因又很多，早期诊断是很有必要的，这就需要我们病理医生认真仔细的对待切片，每一份病例，及时做出明确诊断。

　　5  宫内诊刮物做病理切片检查对临床治疗阴道不规则出血有着指导性意义。