[摘要]  目的  探讨阴式良性卵巢囊肿剥除术的可行性及其价值。方法  对比分析62例阴式良性卵巢囊肿剥除术与60例剖腹式良性卵巢囊肿剥除术的平均住院时间、手术和术后恢复情况。结果  阴式良性卵巢囊肿剥除术组术中出血量少于剖腹式手术组，术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于剖腹式手术组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  阴式良性卵巢囊肿剥除术具有创伤小、痛苦小、恢复快的优点，且有美容效果，值得临床推广应用。

　　[关键词]  良性卵巢囊肿剥除术；阴式；剖腹式

　　卵巢囊肿是女性生殖系统最常见的疾病之一，常需手术治疗。传统手术方式是行剖腹式卵巢囊肿剥除术。我院近年来开展阴式良性卵巢囊肿剥除术，取得良好效果，现将相关资料分析如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  收集2007年1~12月我院妇科住院需卵巢囊肿剥除术治疗病例112例，根据随机数字表法将患者分为阴式卵巢囊肿剥除术组62例（治疗组）和剖腹式卵巢囊肿剥除术组60例（对照组）。两组患者具有手术指征，盆腔无粘连，子宫附件活动度好，盆腔及阴道无炎症，经病史，妇检及相关实验室检查无恶性肿瘤征象的良性卵巢囊肿。两组在年龄、经产状况，体重，囊肿性质及大小方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  手术方法  采用腰硬联合麻醉。治疗组手术方法：患者取膀胱截石位，在宫颈黏膜与前后穹隆黏膜交界处切开，分别钝性分离宫颈-膀胱间隙或宫颈-直肠间隙达盆腹膜；进入盆腔后先将囊肿的一部分暴露在阴道内，切开囊肿壁，用吸引器吸尽囊肿内容物，将卵巢牵至阴道内，剥离囊壁，用可吸收线连续缝合形成新的卵巢，连续缝合阴道黏膜及腹膜。对照组手术方法：患者取仰卧位，取下腹正中切口，切开腹壁各层后，暴露卵巢囊肿，剥除后用可吸收线连续缝合形成新的卵巢，常规关腹。

　　1.3  统计学处理  计量资料采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  手术情况  两组患者卵巢囊肿剥除术均顺利完成，术中邻近脏器无损伤。

　　2.2  两组手术前后临床情况比较  治疗组术后体温恢复正常时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组，详见表1（略）。{NextPage}

　　3  讨论

　　3.1  阴式卵巢囊肿剥除术的优越性  阴式良性卵巢囊肿剥除术是近年来在临床逐渐开展的一种良性卵巢囊肿剥除术式。相比腹式卵巢囊肿剥除术而言，阴式卵巢囊肿剥除术具有胃肠道干扰小、术中出血少、术后疼痛少、恢复快、术后病率低及住院时间短、体表不留瘢痕等优点[1],越来越受到临床医师和患者的欢迎。本组资料显示，阴式卵巢囊肿剥除术组在术后体温恢复正常时间、术后肛门排气时间、住院时间方面均短于腹式卵巢囊肿剥除术组，而且患者术后感染率低、抗生素使用时间缩短，大大降低患者的住院费用。近年来腹腔镜技术在妇科微创手术中得到广泛应用，虽然减少了腹部瘢痕及痛苦，但是，电视腹腔镜设备昂贵，要由训练有术的专业医师施术，并且手术时间相对较长、医疗成本较高[2].与之比较，阴式卵巢囊肿剥除术不需要特殊的医疗设备，手术器械简单，一般基层医院均可装备。

　　3.2  阴式卵巢囊肿剥除术的适应证及禁忌证  进行该术式要充分考虑囊肿的大小、活动度；盆腔内粘连情况；阴道的弹性度。术前仔细询问病史，详细妇科检查和B超检查。卵巢囊肿的大小虽无严格限制，但一般认为囊肿越大，手术难度越大，卵巢囊肿直径小于10cm,可选择经阴道手术[3],但不是绝对的。对子宫内膜异位症，子宫活动度差，估计子宫与周围有粘连而影响卵巢囊肿的牵引，有下腹部手术史，未产妇等不宜或慎用该手术。对怀疑或肯定的恶性肿瘤是该术式的禁忌证。因此加强术前诊断及术前对手术预测是很重要的。

　　虽然阴式卵巢囊肿剥除术符合微创原则，是现代手术方式的一种补充和创新，但其成功与否与术者手术的熟练程度、手术指征的正确把握及某些特殊器械的配备关系密切，因而，目前尚不能完全取代开腹手术。经我院近年手术对比研究表明，只要严格掌握手术适应证、病例选择适当，就能充分发挥阴式卵巢囊肿剥除术的优点，造福患者。该手术具有微创、简单易行的优点，值得基层医院推广应用。

　　参考文献

　　[1]张翠枝。阴式卵巢囊肿剥除术20例临床观察[J].中国现代医生，2008,46（10）：160.

　　[2]关铮。微创妇科学[M].北京：人民军医出版社，2004:74-80.

　　[3]刘靖，刘义，冯思伟。经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析[J].中国医学文摘·计划生育妇产科学，2008,27（3）：170-172.