[摘要]  人工流产是解决意外妊娠和治疗性流产的有效补救措施，在基层计划生育技术服务机构早孕人工流产大多是在无麻醉镇痛条件下进行的。术中扩张宫颈以及吸引宫壁所造成的疼痛，容易引发人工流产综合征。我站自2007年8月起在人工流产术中使用利多卡因宫颈局麻，一次性宫腔组织吸引管进行手术，具有镇痛效果好，手术时间短，术中出血量少，术后出血时间短等优点，取得良好效果。

　　[关键词]  人工流产；利多卡因；微管

　　人工流产是解决意外妊娠和治疗性流产的有效补救措施，在基层计划生育技术服务机构早孕人工流产几乎都是在无麻醉镇痛条件下进行的，术中扩张宫颈以及吸引宫壁所造成的疼痛，使受术者难以忍受，而且容易引发人工流产综合征等并发症。随着医学的发展和科技的进步，临床相继开展了能减轻受术者疼痛及并发症的人工流产术。我站自2007年8月起在人工流产术中使用利多卡因宫颈局麻，一次性宫腔组织吸引管（以下简称微管）进行手术，使用效果好，现总结如下：

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象  于2007年8月~2009年1月在我站进行人工流产的妇女，根据本人意愿使用局麻加微管受术者80例，年龄19~45岁，平均32岁，妊娠6~8周的早孕妇女，超声诊断为宫内妊娠，并选择同等条件的早孕妇女80例作为对照组。两组妇女年龄、孕周、孕产次均无统计学差异，临床资料有可比性。

　　1.2  手术分析  两组选择人流室条件相同，由同一位妇女科医师实行手术，术前均进行心理护理及卫生宣教，试验组妇女术中扩张阴道消毒后，于宫颈粘膜4点，10点处用7号长针剌进粘膜下约0.5厘米，抽无回血后注入2％利多卡因5ml实施浸润麻醉。1分钟后用微管（泰州科创医用制品有限公司生产，6号型）无须扩张宫颈，直接进入宫腔吸引操作。对照组按传统流产方式先扩张宫颈，后用金属吸引管进行宫腔吸引操作。{NextPage}

　　1.3  临床观察

　　1.3.1  疼痛判定标准  Ⅰ级：无腹痛，表情平静；Ⅱ级：轻度腹痛，能忍受，无明显痛苦表情；Ⅲ级：中度腹痛，能忍受，有明显痛苦表情；Ⅳ级：重度腹痛，不能忍受，明显痛苦表情。

　　1.3.2  术中出血判定  使用量杯测量吸出血液，少量出血小于15ml,中量出血15~30ml,大量出血大于30ml.

　　1.3.3  手术时间  从开始扩宫至停止宫腔操作时间。

　　1.3.4  术后出血时间观察  从手术当日起至阴道流血完全停止。

　　2  结果

　　见表1.

　　2.1  两组镇痛效果比较差异有显著性，局麻加微管无痛率80％,而金属吸引管只有20％.

　　2.2  两组术中出血量比较明显差异，试验组出血量明显减少，手术操作时间及术后出血时间试验组明显缩短。

　　3  讨论

　　人工流产是常用的一种终止早期妊娠的有效方法，传统的手术方式常常会给受术者带来很大痛苦，少数妇女还会因为疼痛难忍，高度精神紧张造成人流综合征发生。人流综合征是宫颈受牵拉，扩张宫颈引起的刺激导致迷走神经兴奋所致，利多卡因具有神经阻滞作用，还可以使用药部位呈现分化性传导阻滞，从而避免了迷走神经兴奋的传出，大大降低了人工流产综合征的发生[1].本文利用利多卡因4点、10点宫颈注射，此处安全，不易误入血管，用药浓度2％,安全剂量4~5ml（80~100mg）。使疼痛减轻，宫颈口松驰。在为育龄妇女服务的基层机构中，许多地方因条件受限难以开展药物麻醉等全麻下的人工流产手术。此时，使用局麻结合一次性宫腔组织吸引管终止早期妊娠的人工流产术，手术操作简单，价格便宜，镇痛效果确切，既能有效减轻受术者痛苦，缩短手术时间，组织损失小，术中出血量少，术后出血时间缩短，微管一次性使用更安全，无需清洗消毒，从而避免了交叉感染的发生，无须扩宫，避免了扩宫颈术造成的机械性刺激，有效减少或消除了人工流产综合反应。

　　参考文献

　　[1]范玉兰。笑气吸人联合利多卡因在人工流产术中镇痛效果观察[J].中国计划生育学杂志，2003,11（2）：115.