记者：您在“介入治疗”方面非常的权威，您能对“介入治疗”在妇产科方面的应用做些简单的介绍吗？
　　陈春林教授：介入治疗是一种非常微创的治疗方式，分为血管性、非血管性。我们通常所说的是血管介入，即通过血管系统对疾病进行治疗，我们简称介入治疗。该项技术已经开展了很多年，我们大家比较熟悉的是心脏介入。既往心肌梗死都是要手术，现在通过血管介入性治疗，把闭塞的冠状动脉各个降支打开。妇产科相对来说开展是比较晚的，但其运用的范围非常广，可应用在妇科良性疾病：如子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后出血等，也可应用在恶性疾病：如宫颈癌、子宫内膜癌、滋养液细胞疾病等。它和传统的内外科治疗有明显区别，不同于外科治疗也不同于内科治疗，卫生部把它归于第三种治疗，叫介入治疗。好比现在妇科手术中有开腹手术、腔镜手术。而介入治疗完全是从血管系统进行诊断和治疗。例如经腹腔镜进行子宫肌瘤切除术，是遵循传统的开腹手术途径，从子宫上切除肌瘤然后缝合子宫；但介入治疗就不是这个途径，它从股动脉进入到动脉血管内找到子宫肌瘤的供血动脉，然后堵住供血动脉，子宫肌瘤就会因缺血缺氧坏死，机体会动用自身的吸收功能把肌瘤慢慢吸收。

　　记者：您刚才提到的子宫肌瘤，子宫腺肌症、产后出血，这些疾病也可以用介入治疗方法，那这种治疗方式与其他治疗方式相比有什么优势吗？
　　陈春林教授：产科的难治性产后出血，以前的治疗手段就是切除子宫，大家都知道，产妇都是非常年轻的，由于难治性产后出血，普通的药物治疗和物理治疗没有效果的时候，最终还是会切除子宫。但是随着介入治疗的出现，我们可以用动脉栓塞的方法，把出血的血管栓塞住，之后会有98％的病人就可以免除手术痛苦，不需要切除子宫，大概只有2％的病人会失败，当然这和多种因素都有关系，但无论如何，介入治疗对产科医生和患者都是福音，而且创伤比较小。第二、治疗比较多的是子宫肌瘤，我们不能说那种术式好那种术式不好，这是要根据患者的具体需求来选择，如30多岁的肌瘤患者，她既可以选择切除子宫、也可以选择切除肌瘤或是介入治疗。那三者各有什么优缺点呢？30多岁的患者如果选择子宫切除，对其后续的影响是非常大的，她比同龄的妇女衰老4年以上，这显然是不太适合的治疗方法；如果选择子宫肌瘤切除术，无论是开腹手术、腹腔镜、阴道途径的，我们都无可避免的需要面对肌瘤的复发问题，据统计，子宫肌瘤切除术后两年的复发率是20％，5年的复发率是50％。35岁的患者如果选择这种手术，5年后，可能还会再次出现子宫肌瘤，我们就要实施第二次手术，依此类推，后续治疗会非常多。而介入治疗，5年的复发率只有10％，这对病人来说或许是一个比较好的选择。肌瘤切除者，如果有再次妊娠的需要，则需要两年后才能妊娠，伴随而来的就是剖宫产。如果是介入治疗，半年后就能妊娠，以后的分娩方式是剖腹产还是顺产，都没有影响。所以对35-40岁的女性来讲，介入治疗有一定的优越性。如果患者48岁以上了，除了子宫切除以外，子宫肌瘤切除或子宫肌瘤动脉栓塞都是比较好的选择。所以对子宫肌瘤来讲，各有优缺点。关键是看病人的年龄、要求、具体情况、医生的能力。
          关于子宫肌腺病，我个人认为，介入治疗是非常好的治疗方法。大家都知道，传统的治疗中最彻底的办法就是把子宫切掉，但对于年轻的妇女是不能接受的。但是不切子宫，只做病灶的切除的话，它不像子宫肌瘤一样可以把肌瘤完整的切除，只能部分切除，术后效果不满意，说明手术治疗对子宫肌腺病有很大的局限性。药物治疗一般不会超过6个月，它只是临时缓解，停药之后仍会继续发展。我们经过十几年的研究，发现子宫腺肌病做介入治疗以后，98％的患者可以明显地消除或缓解痛经，95％以上的患者可以解决月经过多的症状，50％的患者可以怀孕，其中的25％的患者能得到活胎，这一点对于子宫腺肌病的治疗来讲，我个人认为是具有划时代的意义，它给70％-80％的患者完美的结局，既可以保留子宫，又保留生育功能。
          也有人对输卵管妊娠实施介入治疗，但我个人认为这种治疗不是首选，特殊情况下可以考虑。如病人不接受任何切口，腹腔镜也不接受，那动脉栓塞介入治疗是一个非常好的选择，因为它只是在大腿的根部，切一个0.3cm的小口，对美观上没有太大的影响。其次就是反复宫外孕，已经切掉一侧的输卵管，这侧的输卵管对她非常重要，这时候也可以选择。还有一种是比较难治的异位妊娠，随着剖腹产率的逐年升高，此种称为剖宫产疤痕部位妊娠的发病率也升高，处理起来非常棘手。这时，介入治疗是首选，95％的把握可以杀死异位妊娠病灶，而后通过清宫取出胚胎，另外，清宫时因为已阻断动脉血流，出血少；其次可以加少量的杀胚药物，直接杀死胚胎。这样相比开腹、药物的方法，安全很多，并且处理上更及时、更方便。还有一种叫宫角妊娠，风险非常大，一旦出血，血量会达到2000ml左右，手术切除对子宫也会有比较大的损伤，对有生育要求的患者显然不是特别好的选择；这时候用介入治疗，可以保留子宫、保留生育功能，是最佳选择。总的来讲，介入治疗是值得推广的治疗方法之一。{NextPage}　　记者：能谈谈“介入治疗”在恶性肿瘤上的应用吗？
　　陈春林教授：追溯历史，介入治疗最早应用在恶性肿瘤出血，如晚期宫颈癌的出血。如果肿瘤体积较大，出血较多，传统的方法是压迫止血，效果欠佳。随后的动脉栓塞获得比较好的效果。到上世纪90年代，通过动脉内灌注化疗药物加栓塞，直接杀伤肿瘤细胞，并栓塞血管对肿瘤细胞起到双重效果。经研究发现，如果把导管经动脉直接插入到宫颈癌的供血动脉，则微量的药物就可以达到较好的效果。此种疗效较好，也逐渐得到大家的认可。
          宫颈癌术前的动脉化疗，是非常好的降期方法，对局部晚期宫颈癌疗效明显，使一些患者获得了手术的机会，尤其对年轻的患者有重要价值，提高了她们的生活质量。对于卵巢癌和复发性宫颈癌，介入治疗也是一种估息治疗的方法。

　　记者：介入治疗子宫肌瘤，使用子宫动脉栓塞术，是否会使卵巢血供减少，导致卵巢的功能早衰呢？
　　陈春林教授：这个问题在临床上的确存在，我们开展了2000多例的子宫肌瘤动脉栓塞术，取得了非常好的疗效，但还是有2例患者出现了卵巢功能的衰退。其实国内其他医院也出现了这种现象。
任何技术都是有优缺点的，有的并发症是可以避免的，有的是技术固有的因素导致而无法避免的。我们反思这两例患者，如果在术前做的更好，也有可能避免术后卵巢衰退。我们最近也做了一些数字人的研究，包括子宫动脉血管网和卵巢动脉血管网的研究，发现子宫动脉上行支发出的卵巢支和卵巢动脉供血是交叉的，所以我们在做介入治疗的时候，只要不栓塞子宫动脉的卵巢支，这个并发症是可能避免的。总的来说，就算是出现这些问题，我们也不怕，卵巢的代偿功能还是非常强的，只要不是使用非常细小的栓塞剂或液体栓塞剂，用比较规范颗粒栓塞剂，按我们现在的研究水平，这类并发症是可能避免的。

　　记者：广泛性子宫切除术中要做到盆腔自主神经的保留，难度比较大，您能给我们讲讲它的发展过程，这样很好的一个术式该怎样的去推广和普及呢？
　　陈春林教授：传统的广泛性子宫切除术，并发症太多，比较多见的是膀胱功能障碍，排不出尿或是尿潴留、尿失禁等，但实际上，并发症远远不止这些，比如说，直肠、肛门功能障碍和性功能的障碍。有些患者由于神经阻断，生活受到严重的影响，甚至是抑郁、离婚、自杀等。以前不太考虑生活质量，现在，患者不仅要求治疗疾病，同时还要求保障生活质量。还有一个非常重要的原因，我国的宫颈疾病发病年龄出现了年轻化，20多岁的也比较常见，手术技术、放化疗技术的发展，会对我们治疗宫颈疾病的5年存活率有大大的提高，但膀胱功能、直肠功能、性功能都由于这个手术受到了严重的影响。因此许多国内外专家不断研究，用来减少和避免这些并发症的发生的新术式。关于保留神经的技术，最早是日本的妇科专家研究成功的，但当时未得到重视。在妇产科手术做成功后被应用到了肛肠科了，根治性直肠手术后95％的男性出现阳痿，没有性功能了，而采取保留神经的手术后，只有5％是阳痿，这就是一个非常明显的疗效，医生和患者都是非常欢迎这种新术式。之后用在泌尿科治疗前列腺癌上也有非常好的疗效。而在妇产科领域发展比较慢，此术式07年传到我国，经过一系列的研究，发现的确可以提高患者术后的膀胱功能、直肠功能、性功能，受到广大医生和患者的好评。但此手术难度非常高，这个不单纯是手术的技巧，而是医生对神经的解剖认识不够充分，之前的学习中，只是单纯要求治好这些病，并没有考虑这些。现在就要求保留和保护患者的功能，并且也发现了传统的广泛性子宫切除术损伤的是盆腔的自主神经，包括交感神经和副交感神经，负责女性的排尿、排便功能以及性功能。我们经过基础和解剖学的研究，对神经的走向和分布有了深刻的了解，现在能做的比较好了。这个手术确实需要医生经过特殊的训练，在术中如何识别、辨别、保护神经，术后如何指导病人训练。这个推广起来比较困难，但现在有开展各种各样的学习班，大家可以有很多的机会学习到，但这也是一个漫长的过程。