[摘要]  为了将输卵管结扎术和药物避孕的利弊进行比较，本文对我院采用输卵管结扎术和药物避孕的两组妇女进行多项指标的对比，这些指标包括：妊娠率、月经不调率、经期延长率、腰部不适率。研究表明，除经期延长率外，输卵管结扎术在各项指标上都优于口服药物避孕。因此，在选择避孕手段上，输卵管结扎术优于口服药物避孕。

　　[关键词]  输卵管结扎术；口服避孕药；妊娠；月经

　　[Abstract]  Objective  We aimed to research and compare the advantages and disadvantages in the tubal ligation and take anticonceptive orally.Methods  Researching and compairing some indexes from those two groups of women:the tubal ligation group and the take anticonceptive orally group. And we copared the indexes as following:the rate of pregnancy, the rate of irregular menstruation, the rate of bradymenorrhea and the rate of unwell in the lumbar part. Result  The tubal ligation is better than take anticonceptive orally in all of the indexes. Conclusion  The tubal ligation is better than take anticonceptive orally when choosing the way of contraception.

　　[Key words]  Tubal Ligation; Take Anticonceptive Orally; Pregnancy; Menstruation

　　近年来，随着计划生育政策的不断推进，人们越来越注重选择合适的节育方式。输卵管结扎术、放置节育环和口服避孕药为通常选用的避孕方式，在我们医院最常选用输卵管结扎术和口服避孕药进行避孕。针对输卵管结扎术及口服避孕药的避孕效果及副作用，我院进行了对比研究，现报告如下：

　　1  临床资料

　　1.1  研究对象  选择2006年3月~2008年5月来我院妇产科要求节育的且选择这两种节育方式之一的女性共500名。分为两组：输卵管结扎术（A组）共计121名，口服避孕药组（B组）共计379名。A组年龄范围为：31~47岁，平均年龄为（38.1±4.0）岁；B组年龄范围为：23~48岁，平均年龄为（36.8±4.7）岁，两组之间年龄差别的比较无统计学意义（" P>0.05"）。

　　1.2  研究方法

　　1.2.1  输卵管结扎术  在输卵管的峡部与壶腹部之间，官腔较细处以血管钳垂直夹持后，应用4号丝线，贯穿"8"字缝扎[1].

　　1.2.2  口服避孕药

　　（A）复方炔诺酮片（批准文号：国药准字H33020718,浙江仙琚制药股份有限公司）：口服，从月经周期第5日开始用药，一日1片，连服22天，不能间断，服完等月经来后第5天继续服药。{NextPage}

　　（B）方醋酸甲地孕酮片（批准文号：国药准字H31021920,上海信谊康捷药业有限公司）：口服，于每次月经第5天开始，一日1片，连服22日。停药后3~7天内行经，于行经的第5天再服下一周期的药。产后或流产后在月经来潮再服。服药一个月可以避孕1个月。

　　1.2.3  随访  对研究对象的随访内容：月经不调与否，有无腰痛，血生化，妊娠情况，口服避孕药的副反应产生情况。

　　1.3  统计学分析方法  采用卡方检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  研究结果

　　输卵管结扎术组（A组）和口服避孕药组（B组）的妊娠率以及副反应情况见表1.

　　另外，血生化的研究表明，A组有1例出现了轻度血脂；B组有1例出现了血糖轻度升高的症状。A组还有1例出现了闭经。

　　3  讨论

　　从我们的研究结果可以看出：除经期延长率外，输卵管结扎术组各项指标均优于口服避孕药组的妇女，结果具有统计学意义（x2=19.8,"P<0.05"）。证明输卵管结扎术效果优于口服避孕药组，更具有临床使用价值。

　　但是，输卵管结扎术以及口服避孕药的一些副作用也是不可忽略的。输卵管结扎术可有以下副作用：再次妊娠困难、闭经、高脂血症、腹痛，附件增厚压痛；口服避孕药的副作用有：类早孕反应、突破性出血、加重肝肾的负担、对高血压心脏病人不利、升高血糖、加重血管栓塞性疾病、抑制乳汁分泌、黄褐斑、痤疮、结节性红斑、诱发妊娠疱疹、脱发、维生素缺乏[2].输卵管结扎术和口服避孕药二者皆有的副作用是：经期不调、经期延长、腰部不适还有白带增多等等。

　　输卵管绝育术因其具有安全、简便、可靠、一劳永逸，且近、远期并发症观察与非经期施术比较无显著性差异，临床效果满意[3].输卵管结扎术更加有利于我国国情，对于没有生育要求的妇女可以使用。虽然如此，但是输卵管结扎术后还是有约0.46%的妇女会妊娠，究其原因如下：黄体期手术，术前已有妊娠；误扎输卵管；输卵管再通；输卵管割裂（腹膜瘘形成）[3].因此，输卵管结扎术也不是100%会成功的。

　　口服避孕药的主要成分是人工合成的甾体激素（孕激素）与雌激素。主要通过抑制卵巢排卵；改变宫颈粘液的粘稠度以阻止精子穿过；改变子宫内膜的形态，不利于受精卵着床以及影响输卵管蠕动等几个方面来达到避孕的目的[4].但是口服避孕药由于是通过内分泌来调节妊娠，不良反应较多，对于还有生育要求的妇女可以使用。{NextPage}

　　综上所述，输卵管结扎术不良反应较少，具有比口服避孕药更好的临床疗效。在临床工作中，我们推荐没有生育要求的妇女进行输卵管结扎术避孕，更安全有效经济。

　　参考文献

　　[1]李荣太，刘子林，李贞。钳夹后贯穿"8"字缝扎输卵管结扎术132例[J].滨州医学院学报，1996,19（6）：542.

　　[2]吕晓春。怎样避免口服避孕药副作用[J].家庭医学，1995,1（20）：56.

　　[3]杨鸿飞，何靖育。经期输卵管结扎术近、远期并发症研究[J].广西医科大学学报，1998,15（2）：54-56.

　　[4]王玉香。口服避孕药有利生殖健康[J].黔南医学院学报，1998,12（3）：31.