[摘要]  目的 探索剖宫产切口处置什么样的沙袋，一次性持续多长时间，才能既能防止切口处压疮，又能达到压迫止血的目的。方法  选择2006年4月21日~12月31日剖宫产203例作为对照组，采用传统方法：用软塑料薄膜制成25cm×16cm小长方形袋内装1kg食盐，外套柔软棉布套，持续放置腹部切口处6h取下。2007年1月1日~2008年8月31日剖宫产485例作为观察组，采用医用纱布制成25cm×16cm小长方形袋内装1kg药用决明子，外套柔软棉布套，持续放置腹部切口处3h放松3~5min,再放置3h取下。结果  观察组59例发生皮肤压红且在30min内消失；对照组55例发生皮肤压红且在30min内消失，10例发生I期压疮，8例发生II期压疮。结论  决明子袋及方法既能防压疮，又能达到对腹部切口压迫止血的目的。

　　[关键词]  剖宫产；切口；压疮；预防

　　[Abstract]  Objective To research what kind of sand bag to put on the cut of the abdominal delivery and how long to put it on the cut so as to prevent the pressure sore of the cut and stopping bleeding at the same time. Methods The 203 patients from April 2006 to December were as a control group. These patients were treatment in the traditional way. Asmall rectangle bag （25cm?6cm） were put continuously on the cut for 6 hours, with one kilo of salt in it and a soft cotton fabric cover around it, which was made of soft plastic membrane; 485 cases from January 2007 to August 2008 were as a treated group. A small rectangle bag of the same size were put continuously on the cut for 3 hours, loosen it for 3~5 minutes and then put it on the cut again for 3 hours, with one kilo of cassia seeds in it and a soft cotton fabric cover around it, which was made of medical gauze. Results In the treated group ,59 patients' skins became red after being pressed and then disappeared in 30 minutes, and so did the 55 patients' skins in the control group, but there were another 10 patients who had suffered the first-grade sore, and another 8 patients who had suffered the secondary sore. Conclusion The bag with semen cassiae torae in it as well as the method not only prevents pressure sores but also achieving the purpose of stopping bleeding.

　　[Key words]   Abdominal delivery;Cut ;Pressure sore;Precaution

　　剖宫产是产科最常见的手术之一，术后为减少切口渗血、肿胀，常以小沙袋压迫腹部切口6h.传统的食盐沙袋易受潮板结，透气性差，压迫时间持续太长，加之产妇早期排出大量褥汗，易发生压疮。为达到置沙袋的目的，又能防压疮，我科自制了决明子袋用于剖宫产腹部切口处加压，效果理想，现报如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  对象与分组

　　对照组：2006年4月21日~2006年12月31日剖宫产203例，初产妇109例，经产妇94例，年龄21~42岁，平均年龄32.6岁。观察组：2007年1月1日~2008年8月31日剖宫产485例，初产妇296例，经产妇189例，年龄22~43岁，平均年龄31.8岁。两组年龄、孕次、孕周无明显差异，均营养佳，皮肤弹性及血运好，毛细血管充盈时间2~3s.均采用硬脊膜外阻滞麻醉和下腹横切口半皮内三大针缝合法。{NextPage}

　　1.2  方法

　　对照组：用软塑料薄膜制成25cm×16cm小长方形袋内装1kg食盐，外套柔软棉布套，持续放置于腹部切口处6h取下。观察组：用医用纱布制成25cm×16cm小长方形袋内装1kg药用决明子，外套柔软棉布套，持续放置腹部切口处3h放松3~5min,再放置3h取下。

　　1.3  观察指标

　　每次取下沙袋观察腹部切口周围皮肤颜色，有无疼痛、麻木、水泡等现象。如果减压30min后皮肤压红未消失或受压部位有疼痛、麻木者为Ⅰ期压疮；如果减压后皮肤呈紫红色，水泡形成，感疼痛者为Ⅱ期压疮。

　　1.4  统计学处理

　　采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　两种沙袋及方法，对腹部切口周围皮肤的影响不一样，观察组59例发生皮肤压红且在30min内消失，对照组55例发生皮肤压红且在30min内消失，10例发生Ⅰ期压疮，8例发生Ⅱ期压疮。见表1.两种沙袋及方法对切口周围皮肤影响的差异有高度显著性（x272.27,P<0.01）。

　　3 讨论

　　压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力（主要指垂直压力）[1],研究表明，在9.3kPa（70mmHg）压力下组织持续受压2h以上，就能引起组织不可逆损伤。目前预防压疮最有效的方法是翻身减压，白天2h一次，夜间不超过3h一次，最长时间不得超过4h一次[2].由此可见，除压是预防压疮最有效的方法。

　　传统沙袋及方法虽可达到对腹部切口压迫止血的目的，但存在以下缺陷：（1）食盐沙袋易受潮板结，导致腹部切口及周围皮肤受压不均。（2）透气性差，使切口敷料潮湿，容易导致切口周围皮肤抵抗力降低、皮肤组织破溃，且很容易继发感染[3].（3）腹部切口持续受压6h,不能有效除压，从表1可看出易导致压疮的发生。

　　决明子袋及方法的优点：（1）决明子为豆科一年生草本植物决明的成熟干燥种子，性微寒，味甘苦，具有抑菌作用，无毒，还能收缩子宫[4]与皮肤接触凉爽舒适，且受压均匀；同时可使局部血管收缩，从而减少局部切口充血、肿胀[5].（2）产妇由于产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，决明子袋透气性能好，能保持腹部切口及敷料清洁干燥，防止切口感染。（3）腹部持续受压3h放松3~5min,再放置3h,达到有效除压的目的。因此，决明子袋及方法既能达到对腹部切口压迫止血的目的，又能有效预防压疮的发生，此法值得推广。{NextPage}

　　参考文献

　　[1]李小寒，肖少梅。基础护理学[M].第4版。北京：人民卫生出版社，2006:81-82.

　　[2]郑修霞。护理学基础[M].第2版。北京：北京大学医学出版社，2005:169-171.

　　[3]李小寒，肖少梅。基础护理学[M].第4版。北京：人民卫生出版社，2006:82.

　　[4]雷载权。中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995:57.

　　[5]沈永兰，韦田福，施贵宁。自制决明子袋在疝修补术后加压切口中的应用[J].中华护理杂志，2007,42（6）：533.