子宫动脉栓塞治疗—子宫肌瘤微创新疗法

　　治疗：子宫肌瘤的治疗方法虽然较多，但要做出正确的选择，却并非易事。治疗方案的选择应当根据患者的年龄、症状、生育状况及保留生育的愿望、肿瘤的大小部位以及全身情况来决定。下面我们介绍了多种子宫肌瘤治疗方法的优缺点，您可以作为参照而有所选择。

　　1．手术治疗：手术切除子宫或行肌瘤挖除术。这种治疗方法需开腹、创伤大、并发症多、恢复慢，部分患者还要切除子宫或卵巢，丧失其生理功能导致生存质量下降，缩短了阴道，性生活可能受到影响。腹腔镜下肌瘤剔除术或子宫肌瘤切除术则保留了子宫，不影响卵巢功能，并可有妊娠的机会。但是，对于多发肌瘤难以全部切除、且肌瘤较易复发，术后妊娠和分娩时可能发生子宫破裂的危险。

　　2．药物治疗：使用女性激素抑制制剂如抑制雌激素的雄激素，抑制孕激素的米非司酮，GnRH-A。用药期间可使肌瘤缩小，月经恢复正常。但停药后肌瘤又复发增大，月经重新出现率乱，疗效不理想，且不稳定。另外，长期服用性激素抑制剂可产生绝经期症状：如潮热、急躁、闭经、骨质疏松。{NextPage}

　　3、子宫动脉栓塞术  栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤发生完全性坏死。除了个别类型的子宫肌瘤（带细蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤）外，可应用于各种类型、大小的肌瘤。其优势在于：创伤小、复发率低、并发症少、保留子宫和正常生育能力、恢复快、治疗后不影响其它治疗。

　　4、超声聚焦刀  通过超声聚焦点所产生的瞬间高热效应而使肌瘤细胞坏死。该方法也是一种微创疗法，但是其治疗有不彻底性，且易损伤周围正常组织。{NextPage}

　　5、射频消融   治疗机制是通过变频振荡电流发出的高频电，使局部组织离子高速运动。产生生物高热效应，而使病变组织坏死。该方法具有简单、微创的优点，但是治疗上存在着不彻底和过度的现象，同时治疗后由于疤痕组织的形成影响了子宫的顺应性。

　　如果您得知自己患有子宫肌瘤，保守治疗无效并有增大趋势者需要进一步治疗。如果您年龄偏大，症状明显，又无保留子宫的愿望，就可以选择手术切除治疗。如果您有意保留子宫和生育能力，而且惧怕手术治疗，就可以选择微创治疗方法——子宫动脉栓塞术，我们这里重点向您介绍一下子宫动脉栓塞术。

　　子宫动脉栓塞术是指在医学影像设备引导下，将导管选择性插入到子宫动脉内，栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死，致肌瘤缩小、消失，从而达到治疗目的。

　　子宫动脉栓塞后肌瘤的变化：子宫和肌瘤均呈急性缺血的状态，但是以后二者却有着明显不同的病理变化。肌瘤组织由于呈持续的缺血状态而出现了坏死，首先是生长活跃的表层出现坏死，以后坏死逐渐向内发展，最后肌瘤组织完全坏死，由机体吸收后排出体外，粘膜下肌瘤则可以脱落经阴道排出。子宫正常组织则情况相反，子宫的远端血管存在着丰富的交通动脉，这些血管在正常情况下是不开放的，在栓塞后这些交通动脉就开放，并可以通过卵巢动脉和阴部内动脉获得少量的血液，这些血液已足以维持子宫的生存。通过以上两种相反的病理变化，就达到了治疗肌瘤又同时保留了子宫的目的。

　　子宫动脉栓塞治疗的适应症：子宫动脉栓塞治疗适合各种类型、各种大小的肌瘤（带蒂生长的浆膜下肌瘤除外），适合于巨大、多发肌瘤、手术后复发、其它方法治疗无效的肌瘤，是要求保留子宫和生育功能的患者的首选治疗手段。介入治疗子宫肌瘤有如下优点：1）采用动脉插管注药，手术创伤小；2)避免切除子宫，保留生育功能和女性第二性征；3）痛苦小，副作用少，患者恢复快、住院时间短（5－6天）。4）比传统手术治疗简单、费用低廉，不输血；5）治疗后妊娠率明显升高；6） 治疗后一系列症状明显好转或消失。{NextPage}

　　子宫动脉栓塞的疗效：我们已采用术后随访、影像学检查，证实90％的患者症状明显好转或消失，影像学检查发现肌瘤明显缩小或消失，复发率很低。

　　上海中医药大学附属岳阳医院介入放射科较早开展了子宫动脉栓塞术，取得了令人满意的疗效，为广大肌瘤患者解除了病痛，还没有出现复发病例，不少未生育的患者治疗后成功怀孕。