产后42d随访时，常见有会阴侧切缝合后的线结反应。为此，我院从2001年1月开始应用可吸收性合成缝合线对会阴侧切口行皮内缝合术，与传统缝合法对比观察，报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 研究对象 2001年1月～2002年1月入院初产妇200例，孕周在37～41周，年龄在21～30岁，为会阴侧斜切开术适应证者，随机分二组，其中采用传统缝合方法100例，可吸收性合成缝合线皮内缝合方法100例。产妇一般情况差别无显著性。

    1.2 传统会阴侧切缝合方法 阴道粘膜缝合采取以0号肠线连续缝合，第一针应在切口端以上0.5cm处，以防漏缝退缩的小动脉断端，引起术后血肿，连续缝合或间断缝合，下达处女膜缘收针打结，外阴部肌肉及皮下组织用0号肠线间断缝合，1号线间断缝合皮肤。
    
    1.3 皮内缝合方法 阴道粘膜缝合采取0号可吸收性合成缝合线，自带1/2弧度圆针连续缝合，缝合方法与传统缝合法相同，外阴部肌肉及皮下组织亦用0号可吸收性合成缝合线间断缝合，进针点尽量贴近皮内组织，但不能穿透皮内，全层缝合，不留死腔，出针点亦需紧贴对侧皮内组织，针距0.8～1cm，既有利于止血，关闭死腔，防止皮下脂肪液化坏死，又达到缩小切口，减低切口张力的作用，皮内缝合线采用4-0号可吸收性合成缝合线，自带小三角针，将可吸收缝线的末端打一小结，并紧邻线结剪去末端缝线以不使线头外露，进针点自侧切口外端皮内开始，连续褥式缝合皮内组织到阴道口，针距0.5cm，将缝线接紧，使皮缘对合平整，于阴道粘膜下打结，将线结埋于粘膜下。

　　1.4 统计学处理 χ 2 检验，F检验。

　　2 结果

    用传统方法在产后20～42d出现线头反应15例（15%）（P<0.05）二种方法出现反应结果比较 见表1。

    100例会阴侧切口皮内缝合均I期愈合，会阴切口平软，无需拆线，产后48h出院，缩短住院时间，出院42d后随访，会阴部切口无硬结，皮缘对合良好，呈线条状。

　　表1　略
    
　　3 讨论
    
　　会阴侧切术 ［1］ ，切开组织为舟状窝、处女膜、阴道粘膜、皮下组织及皮肤，切断的肌肉有球海绵体肌、会阴线深横肌，过大且深的侧切会累及部分肛提肌，因会阴组织较厚，弹力大，传统的二层0号肠线缝合减少了缝合皮肤时张力，虽步骤繁琐，但操作起来容易较好掌握，因肠线刺激在产后20～40d，常在切缘近端出现硬结、化脓、破溃并形成脓腔，究其原因为肠线表浅不易吸收，致有些产妇在产后42d后仍不能侧坐、卧、疼痛，行动不便，观察100例采取传统缝合方法者，在随访时采用刺破脓腔，拆除肠线10例，自行破溃后，亦排除肠线5例。

    会阴侧切皮内缝合采用高分子可吸收性缝线，术后对组织无刺激性和无炎性反应，切口愈合快，有利于产妇休息及母乳喂养的实施，皮内缝合操作简单、安全、有效，不需拆线，分娩后48h出院，减轻患者的经济负担，值得推广。