提到产钳,不少年轻妈妈不知道它是干什么用的,殊不知,多年前它可是帮助大量产妇分娩的“功臣”。近日,记者在省妇幼保健院探望一名刚生完孩子的朋友,闲谈中提及过去的分娩方式,勾起同病房内陪护产妇的婆婆们的回忆。

  一位姓黄的婆婆提到,上世纪90年代以前,绝大多数孕妇是自己生,有的人生不下来,医生会用产钳夹住婴儿的头,帮助产妇把孩子拉出来。头上留着产钳夹过的痕迹来到这个世界的孩子比比皆是。黄婆婆的话引起老一辈妈妈们的共鸣,大家都记起自己或者身边的人曾在分娩时接受过产钳助产。

  顾名思义,产钳就是一个大钳子,在产妇生产时,用来夹住胎头,再配合宫缩,协助产妇娩出胎头。大家知道,胎儿身上最大的部位就是胎头,胎头一娩出,身子自然就滑出来了。需要使用产钳的产妇其实只有自然分娩产妇的10%左右,但是因为当年自然分娩产妇的绝对数量大,因此产钳的使用十分普遍。

  当年在产房里很常见的助产器械,如今很多年轻的妇产科医生却从没见过。武汉市妇幼保健院妇产科主任兰芳芳介绍,产钳仍在用,并没有从临床消失,只是用得太少,尤其是高位产钳几乎绝迹,最多在不得已的情况下会用到低位产钳。

  是什么原因让产钳受到了冷落呢?据介绍,随着剖腹产技术的成熟,很多妈妈对于一生一次的分娩,追求最大的安全保证,一旦稍稍出现分娩困难就放弃自己生,要求手术。妈妈们担心生产时间太长,会导致孩子在宫内缺氧。在大医院剖宫产率高达70%以上,正常分娩的人数在减少,产钳发挥作用的机会就更少了。

  产钳受冷落也与医患之间的关系发生变化有关。以前,由医生决定病人该采取何种方式分娩,现在为了保护病人的知情权,也为了避免医疗纠纷,医生采取何种方式助产必须征得病人同意,并告知各种并发症的可能。产钳助产的确存在导致婴儿颅内出血等并发症,长时间分娩困难,也容易造成缺血缺氧性脑病。当医生把各种利弊摆在病人面前,病人会选择安全系数更高的剖宫产,迅速结束分娩时间,避免孩子可能发生的悲剧。病人的决定医生无法改变,也不敢承担风险建议病人使用产钳助产。

  兰主任说,因为使用产钳对医生的要求很高,而在产房内,产钳一年也难得出现几次,年轻医生见得少、不会用,再加上剖宫产因各种综合因素而盛行,因此这项器械渐渐绝迹,几乎已成定局。

  “失宠”的医术被“势利”抛弃

  打屁股针、骨折上夹板、上环结扎……就在上个世纪90年代,这些还是常见的医疗手段,如今却逐渐被弃用。采访中,记者了解到,“失宠的医术”并非因为毫无用处而被淘汰,事实正相反,如打屁股针、上夹板等,恰恰是对人体伤害小又便宜的医疗技术。很多专家坦言,吊针是对人体最具破坏性的注射方式,骨折手术对人体的损伤可能比骨折本身还要大。

  屁股针的针剂剂型,药厂不再生产,医院也不再使用,因为不如“吊针”赚钱;夹板固定骨折的费用,连手术的1/5都不到;剖腹产让医生和产妇都省事,大家不再愿意承担自然分娩中难产的风险,自然分娩时助产用的产钳也被闲置……虽然新的医疗技术给人们带来了更多的便利、舒适,但并不意味着这些旧的医疗手段失效了,只是在医疗市场化的改革中,被追逐利益最大化的医疗市场抛弃。试想,公立医院需要自谋财路求生存和发展,怎么可能选择这些为病人省钱的医疗方式呢?

  便宜好用的医术“失宠”,正是“势利眼”在医疗行业的体现。公立医院最该体现公益性,不光是治好病,还应该考虑如何让病人少花钱。在医院因“看病贵”被公众反复诟病时,医院和有关部门能否思考一下,如何为病人提供一些不那么“势利”的选择,少一些趋利行为,让老百姓多得实惠。