近年来随着微创技术的发展,利用体表天然的孔穴进行深入检查和治疗日益受到公众欢迎。正因为如此,在妇科领域,经阴道后穹窿腹腔镜(直肠陷凹镜)应用开始走向广泛。

  后穹窿镜检查(culdoscopy)是内窥镜检查的一种,系将特制的内镜从阴道后穹窿置入子宫直肠陷凹内进行女性盆腔脏器的观察。曾被用来切除阑尾,甚至有经此切除胆囊的报道,现在主要用于辅助诊断不孕症、异位妊娠、多囊卵巢、子宫内膜异位症等。通过内镜可直接窥视子宫后壁、输卵管、卵巢外观。注意,为避免直肠损伤,怀疑子宫直肠陷凹有粘连时为检查禁忌。

  Watrelot等1999年提出生育镜(fertiloscopy)概念,并定义为在门诊局麻下对不孕症患者行经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopyTHL)、染色输卵管通液(hydrotubation)及宫腔镜(hysteroscopy)的联合检查,术中还可酌情使用输卵管镜(falloposcopy)检查。

  目前生育镜技术在评价女性内生殖器官结构功能、治疗子宫性不孕、治疗盆腔炎、卵巢打孔、卵巢囊肿剥除术等方面显出取代传统腹腔镜检查的优势。

  生育镜一次麻醉下完成宫腔、盆腔多种疾病的诊治,解决了以往单一内镜诊疗范围和指征的局限,具有微创、准确、快速、安全、经济、方便、不需全麻等优点,易为患者接受,应该将会在妇科微创临床普及。