子宫内膜异位症的发病率近年来出现逐渐增高的趋势，已成为妇科的多发病、常见病。本文统计资料表明， 内膜异位症中有过流产史者占53．O6％。关于人工流
产和子宫内膜异位症的关系，有关于在行人流后输卵管结扎术时腹腔内有游离血及
人流术后宫腔血逆流而致血腹的报道。
1 临床资料
　　1．1 发病情况
　　我院1985年1月至1988年12月间收治经手术及病理证实的子宫内膜异位98例
症，其中52例有过人工流产史。占同期间行开腹手术的25．9％。
1．2 年龄
　　本组以患者入院时的年龄计算。98例中最小年龄23岁、7例，大于5O岁者5例， 其中3C．＇~45岁发病率最高，为87．75％ 。
1．3 既往妇科手术史及孕娩史
　　98例中有过人流史者52例、占53．O6％，同有关资料报道的5O．78％相近似[2]。自然流产者5例、中期引产4例、剖宫取胎术2例、外孕术后2例、其余33例皆为
剖宫产术后。
　　98例中未婚3例， 在已婚患者中未采取任何避孕措施者29例， 原发不孕症12
例，继发不孕症23例。
　　1．4 异位症病变受累部位及主要症状见表1。

　　从表1可见异位症的主要症状是痛经，&77．55％，其中继发性痛经59例，&77．63％。痛经严重影响工作者15例，占19．73％。多数疼痛在月经1～3天，月经干净后，腹痛自然消失。月经异常76．52％为月经过多，无任何症状学16例。
不孕35例占35．71％。
　　本组有人工流产史的52例中卵巢子宫内膜异位囊肿39例， 占75％； 子宫腺肌症同时合并卵巢子宫内膜异位囊肿6例， 占11．53％；子宫腺肌症2例， 占3．84％；腺肌症同时累及子宫直肠凹的3例，5．76％；卵巢子宫内膜异位囊肿同时累及子宫直肠凹的2例，占3．84％。由此可见医源性子宫内膜异位症， 已成为重要的发病原因之一，必须引起临床工作者的重视。
　　1．5 子宫内膜异位症的主要体征见表2。

2 讨 论
　　子宫内膜种植学说已被广大学者所公认。本组有人工流产史者52例，其中卵巢子宫内膜异位囊肿39例，占75％。与资料报道的6O％～8O％基本相附 。用综合性学说加以解释，就是输卵管直接移植学说。输卵管伞与卵巢关系密切，人工流产时由于宫腔压力的变化，将子宫内血液、子宫内膜碎屑通过输卵管直接移植到卵巢表面。
　　有生物活性的子宫内膜组织片可附着于卵巢上、继而措殖，并沿卵孢破裂处深入到卵巢实质内。因卵巢上皮活跃， 可为内膜异位的生长提供适宜的环境。或者从输卵管中逆流出的血，由于重力关系，沉聚于子宫直肠凹， 这个腹腔的最低部位，成为子宫内膜异位症仅次于卵巢的好发部位。
　　或者经过子宫肌层的血管及淋巴管， 将子宫内膜组织直接送入子宫肌层。人工流产术造成子宫内膜异位症的原因有三点，一、首先是对人工流产可致子宫内膜异位症这一问题认识不足。二是对人工流产时妊娠月份不同、子宫大小不同， 而使用的负压不同这点掌握不严， 往往使用负压过高。三是吸管通过子宫内口时往往带负压，造成颈管粘连，而致富腔积血， 宫腔压力过大而使经血逆流。有人统计，宫腔粘连患者中，有7．4％发生子宫内膜异位症[2]。
　　为了防止减少人工流产术后子宫内膜异位症的发生， 要注意以下几点。① 要提高认识，增强医务人员责任心。术前要仔细检查， 以防吸头带正压入宫腔，将宫内膜及血液压入输卵管和盆腔。③ 使用扩张器扩张宫口时， 不要来回扩张。③正确使用负压， 要根据妊娠周数，也就是以子宫的大小来调节负压。④ 严防吸头带负压通过子宫内口。