子宫肌瘤是育龄妇女最常见的良性肿瘤，属性激素依赖性疾病。2006年1月一2008年1月，笔者采用中西医结合方法治疗子宫肌瘤20例，现报告如下。

1 临床资料
1．1 一般资料 本组患者平均年龄45.2(35—55)岁，肌瘤单发13例，肌瘤大小为47mm×34mm×30mm至92mm×75mm×82mm。多发7例，最多有3个肌瘤，肌瘤大小为25mm×21mm×29mm至57mm×60mm×52mm。临床表现为月经增多(>150ml)、经期延长(>7天)16例，均有不同程度的贫血(Hb54—89g／L)，痛经、盆腔痛9例，1例伴尿频。20例均有生育史，均无心、肺、肾疾患，6个月内未接受过激素类药物治疗。

1．2 治疗方法 ①月经来潮第2天开始口服米非司酮12．5mg，每日1次(3个月为一个疗程)；口服维生素C100mg、维生素E 100mg，每日1次，连服1个月；②予活血化瘀、解毒消肿散结的鳖牡散口服。方药组成：炒鳖甲10g(先煎)，生龙牡30g(先煎)，当归15g，赤芍10g，皂角刺15g，浙贝母10g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，三棱15g，昆布15g，薏苡仁30g，红花5g，每日1剂，2O天为一疗程。间隔10天后再服，连用3个疗程。

1．3 观察项目用药前后均行肝肾功能，妇科检查，B超测量肌瘤大小，每6个月随访1次。

2 结果
2．1 子宫肌瘤体积变化服用西药1个疗程、中药3个疗程后，由同一医生同一仪器监测肌瘤体积(三维半径)变化，肌瘤缩小>20％17例。

2．2 临床症状改善情况用药期间全部闭经，用药3个月后l6例贫血全部纠正，部分腹痛、压迫症状减轻，甚至消失，总有效率达89％。2例服用中西药6个月后检查，1例症状减轻、肌瘤未见增大，1例原肌瘤较大并伴有贫血、腹痛及压迫症状而最终行子宫切除术。

2．3 随访3个月后复查，子宫均无明显增大，停药6个月后肌瘤又生长2例，但无明显月经增多。

3 讨论
　　现代医学认为子宫肌瘤是性激素依赖性疾病，与雌激素、孕激素受体的含量有关。米菲司酮是孕激素受体阻滞剂，能与孕激素受体结合，从而抑制孕激素的活性，继而使卵巢黄体溶解，体内孕激素和雌二醇水平下降，导致肌瘤体积缩小。而配合应用维生素E、维生素c，能使末梢微血管的血流畅通。

　　祖国医学认为本病病机是湿毒未净，气血瘀滞胞宫，使宫内瘀血停着，运行不畅，日久则形成积证。笔者所用中药鳖牡散中，炒鳖甲、生龙牡软坚散结，当归、赤芍、红花、三棱活血化瘀，浙贝母、昆布、薏苡仁化痰祛浊散结，白花蛇舌草、半枝莲、皂角刺清热解毒，消散肿块。全方可使气血运行畅通，肿消痰祛结散。本文观察结果显示，中西医结合治疗子宫肌瘤疗效确切。