经腹全子宫切除术是妇产科常用的术式。我院在以色列医生stark创立的新式剖宫产术的基础上，改良了全子宫切除术，即阴道残端不关闭，且不缝合盆腹膜，使手术简便快捷、出血少、损伤少、术后病率低、恢复怏，现总结如下。

1 资料与方法
1．1 一般资料：我院1999年1月一2000年1月共收治病人560例，年龄32～60岁，平均年龄44.8岁，其中包括子宫肌瘤、功血、子宫腺肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈重度不典型增生等，随机选择改良式横切口，阴道残端不关闭，且不缝合盆腹膜120例为观察组，并随机选择同期传统式直切口关闭阴道残端及盆腹膜120例为对照组。二组患者年龄、手术指征等均无明显差别，具有可比性。

1．2 方法
1．2．1 麻醉选择：两组病例均采用硬腰联合麻醉。
1．2．2 手术方法：采用耻上2～3横指，横弧形切开皮肤约5—8cm(视宫体大小)仅切开皮肤，撕开脂肪，剪开前鞘，钝性分离肌健与筋膜附着处，分离腹直肌提拉腹膜，切开腹膜后常规切除子宫圆韧带，卵巢固有韧带或盆漏斗韧带后，再用纱布排垫肠管，依此剪开子宫动静脉及骶主韧带，并切除子宫，用可吸收肠线锁边缝阴道残端，且阴道残端开放，不缝合盆腹，连续缝合腹膜及筋膜，用3～5针缝合皮下脂肪及皮肤。对照组则按传统方式采用纵切口切除子宫，且关闭阴道残端及缝合盆腹膜。

2 结果
2．1 两组手术巾情况比较：改良式子宫切除术，腹式横切口，阴道残端开放及不缝合盆腹膜，使用时间短，在30～120分，术中出血少，观察组仅1例输卵管从开放阴道残端排出，见表1。



2．2 两组手术后情况比较：观察组术后肠粘连、肠梗阻明显减少，盆腔渗出物引流畅通，阴道内流出淡红色分泌物，降低了术后病率(术后313内测4次体温，最高达37.5℃一38℃之间)，术后肛门排气时间、疼痛程度降低，术后拆线时间及住院灭数明显缩短，均低于对照组，见表2。


3 讨论
　　自从新式剖宫产术，即以色列剖宫产术在我院应用以来，取得了良好效果。我院自1999年取其优点，应用于子宫切除术(称为改良式子宫切除术)。本组资料表明有以下优点：①沿皮肤皱折处潢切开皮肤，皮下脂肪、筋膜腹直肌及腹膜均采用钝性撕裂方法，避免了开腹出血，缩短了开腹时间及予术总时间，避免了切口脂肪液化及切口感染。②切口小、位置低，减轻丁畅管刺激，避免手术后肠粘连，缩短了肛门排气时间，使病人早进食，减少输液总量。⑧阴道残端开放及盆腹膜不关闭，使盆腔渗出引流通畅，可以观察阴道流的性质及量，同时阴道残端开放，降低丁术后病绿，而且1月后残端自然愈合，降低_r残端息肉的发生，使用抗菌素时间缩短，盆腹膜为移性上皮，一般24～48小时愈合，能够阻滞肠管自阴道排出。④术后疼痛减轻，12小时病人下床活动，避免了下肢、盆腔深静脉的血栓形成，可吸收肠线．缝合腹壁各层，加快了腹壁各层血管神经的恢复，减轻了腹壁瘢痕的形成，缩短了住院天数。