剖宫产术后麻痹性肠梗阻又称Ogilvie"s综合征，是一种罕见的剖宫产术后并发症。它是指在无机械性肠梗阻的情况下．结肠急剧性扩张导致的一系列综合征。临床表现主要为术后腹胀、腹痛、肛门排气停止。我院在2002—2006年发生在剖宫产术后者共4例，现报告如下。

　　1. 临床资料

　　1.1 一般资料年龄24～37岁，初产妇3例．经产妇1例，均为足月妊娠。其中2例因“胎儿宫内窘迫”行急诊剖宫产术，术前未严格禁食、禁水。2例行选择性剖宫产。瘢痕子宫1例，术中同时行输卵管结扎术。术式均为子宫下段剖宫产术，均为硬膜外麻醉。手术时间30～55min。发病时间为术后1～2d之内。

　　1.2 临床表现4例患者肛门排气均未恢复。感进行性加重的腹胀、腹痛。1例出现恶心呕吐．呕吐物为胃内容物。查体：体温37．4～38．5℃，血压均正常，均有腹部膨隆、压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，腹部平片示肠积气．结肠扩张直径7～10cm．1例有气液平。1例血钾稍偏低，1例白细胞明显升高，余均正常。请外科会诊排除机械性肠梗阻。

　　1.3 治疗及预后均予禁食、胃肠减压、开塞露塞肛，高渗盐水灌肠促肛门排气，静脉补液、纠正电解质紊乱，同时抗感染治疗。4例患者均于起病后24～48h内恢复肛门排气，自觉症状好转，术后4～6d排便进食．治愈出院。

　　2. 讨论

　　2.1 发病机制剖宫产术后麻痹性肠梗阻发病原因仍不十分明确，可能与手术刺激、自主神经功能紊乱失调有关。同时，产妇孕激素水平高，导致肠管蠕动减少．平滑肌张力下降．以及产程长、产妇疲劳、体液丢失、电解质紊乱均可能与本病发生有关。

　　2.2 诊断本病早期诊断尤为重要。剖宫产术后腹胀、腹痛，常被麻醉原因、术后宫缩痛及手术切口疼痛所掩盖，而忽视了真正的病因。发病早期表现同机械性肠梗阻十分相似．主要为结肠积气，并随之引起小肠排气障碍，小肠蠕动增强而致腹痛。典型症状有腹部膨隆，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失。如腹部压痛明显、有反跳痛、伴发热及白细胞增高，应警惕肠穿孔的可能。B超、腹部平片及血电解质等检查均能协助诊断，特别是腹部平片可根据肠腔扩张情况以判断病情严重程度，以及通过反复拍片，前后比较观察病情的转归。

　　2.3 治疗体会一般采取非手术治疗、通过限制饮食、胃肠减压、静脉补液、纠正电解质紊乱、抗生素预防感染，一般均能治愈，可多次复查腹部平片观察治疗效果，如效果不佳．可行结肠镜减压治疗或手术治疗。

　　2.4 预防剖宫产术前应尽量禁食、禁水．术中动作应轻柔，减少对肠管的刺激。重视术后恢复情况，手术6h后鼓励产妇多翻身运动．拔除导尿管后可下床活动。如发现腹胀、肛门不排气应高度警惕本病。争取早诊断，早治疗。