近年来，随着盆底器官功能障碍性疾病新理论、新技术在临床的应用，大幅度减少了治疗失败及复发的风险，然而无论传统的手术方式，还是应用人工合成材料或生物材料制成的网片或自行修剪制成的改良网片，都有一定的失败率和复发率。因此如何认识和处理该类问题，成为盆底重建领域关注的焦点问题。

　　失败与复发的预防

　　首先，在手术治疗前需积极治疗可能引起本病的原发病因，及时纠正患者过于肥胖的体重，处理慢性咳嗽、便秘等问题。

　　术前了解是否存在阴道壁萎缩，必要时应用激素补充治疗（HRT）治疗，以改善阴道壁局部条件。术中仔细操作，减少血肿、损伤，选择聚丙烯材料合成网片，且网片不宜过小、网孔＞75um、单股编织，分离阴道黏膜不宜过薄、张力不宜过大、需保持一定的弹性，放置固定位置准确，均可能减少术后复发率。目前，全盆底网片修补术Prolit网片是较为理想的聚丙烯人工合成材料，术后复发率相对较低，但价格昂贵，排异率为6％，需要酌情选择。经济能力较差者可以选用聚丙烯网片制成的改良全盆底重建手术或传统术式+旁侧修补+骶棘韧带固定+阴道后壁桥式缝合术。如年老体弱，已无性生活需求者，可采用阴道封闭手术。术后妇科检查，早期发现、早期处理感染和网片排异。必要时应用抗生素，局部抗菌素、雌激素等，积极处理内外科合并症，如糖尿病、高血压、咳嗽、便秘。

　　复发后的处理

　　盆底器官脱垂 盆底器官脱垂术后复发的处理有很多种，可再次手术治疗或使用子宫托治疗。

　　1.穹隆成形术和子宫骶韧带悬吊术：子宫全切术后的穹隆膨出常合并直肠的膨出。该术式是先经阴道将穹隆整形成形，然后固定于双侧子宫骶韧带残端，在分离、辨认子宫骶韧带时需要注意的是切勿损伤双侧输尿管。

　　2.骶棘韧带固定术：对于寻找骶韧带困难且阴道完全膨出的严重患者，可以考虑骶棘韧带固定术，该术式总体成功率达77％~92％，手术较简单，住院时间短，手术并发症发生率低。

　　3.阴道髂尾韧带固定术：类似于骶棘韧带固定术（SSLF），仅固定点位于坐骨棘前方的髂尾肌筋膜上。有学者认为此处固定点更易接近，且不易损伤血管、神经，但术后阴道的深度可能略短于SSLF术。据报道满意率达91％。

　　4.经阴道后路悬吊带术（IVS）：Papa Petros报道，75例患者接受该术式疗效显著，术后1年复发率为2.8％（2/71），术后5年复发率是10％（4/40）。

　　5.阴道骶骨悬吊术：即在开腹或腹腔镜下，利用特殊网片将阴道顶固定于骶骨S2～S4前的坚韧纤维组织即骨膜上。经典的子宫骶骨悬吊术为用一网片，两头分别缝合在双宫骶韧带与骶骨S2～S4前的坚韧纤维组织即骨膜上，把子宫的上提至正常解剖位置，使宫颈和阴道顶端在盆底上提平台，并使阴道轴恢复正常。术中应避开输尿管、骶前静脉丛、髂静脉以及肠系膜。

　　6.合成材料：该法主要针对原先未用合成网片者，建议再次使用网片，随着盆底重建理论和手术实践，越来越多的研究表明加用网片的全盆底重建具有高成功率、低复发率、低合并症等优点。如果术后吊带出现腐蚀、感染，严重者需间断或清除裸露网片，则意味着手术失败。

　　7.无细胞纤维矩阵植入术：以Bard公司的PelvicolTM和Organogenesis Inc的FortaPermTM，是将特殊方法饲养的猪的真皮去脂和去细胞膜，保留其纤维结构及其张力，因其有人类相同抗原性，而减少排异反应，手术方式基本同合成网片。

　　8.冻干猪小肠黏膜下层矩阵植入术：这是一种来源于猪小肠，具有生物活性、可吸收的由胶原、弹力纤维、生长因子组成的特殊矩阵材料，可让组织细胞在其上生长，前期应用效果良好。

　　9.阴道完全闭锁术：此法方便简单，对于老年、体弱、无性生活患者可以考虑。目前此手术在盆底器官脱垂（POP）治疗中仍有其地位，尤其适用于那些保留阴道功能无法治愈的脱垂绝经后无性生活患者。优点是见效快、安全、复发率低。

　　10.对于轻症或年老体衰不宜手术者，子宫托较简便、安全、经济，有一定疗效。

　　压力性尿失禁 关于手术失败或复发后的处理，目前认为尿道中段悬吊带术已成为压力性尿失禁治疗的金标准，因此，无论是传统手术失败还是第一次吊带手术失败，均可再次行吊带手术治疗。但Lee KS等报道其手术成功率略低于首次手术。