(一)子宫体和子宫颈子宫位于盆腔中央，前邻膀胱，后依直肠。自阴道以上层面开始出现直径3cm左右之圆形软组织，为宫颈。宫颈上方为椭圆形或三角形的子宫体。子宫外表光滑，肌层中等密度，宫腔内密度略低，相当于子宫内膜。经静脉注入造影剂，肌层增强较强，子宫内膜略增强，内膜与肌层间对比度增加。子宫与盆壁问为脂肪间隙，此间隙表现为低密度，是判断子宫体癌、子宫颈癌分期之重要标志，见图2．2．8。子宫的CT值为40～80Hu。以往cT只可以做横断面扫描，最近应用于临床的多层面CT则可行矢状、冠状面扫描，扩大了信息范围，见图2—2．9。
    (二)阴道宫颈下方为阴道，表现为类圆形软组织密度阴影，偶可见当中低密度影的阴道腔隙。阴道内如放置阴道栓子则表现为圆形空气密度影，有助于阴道与其他软组织的对比。阴道与骨盆侧壁问有间隙，有少量脂肪等软组织。
    (三)卵巢和输卵管cT通常不能显示输卵管。卵巢位于子宫底部平面上，在子宫稍偏后的两侧髂内动、静脉问的卵巢窝内，表现为圆形、椭圆形的软组织密度影。卵巢随子宫的位置变动很大，CT增强或口服造影剂可清晰显示卵巢，见图2—2—10。
     (四)膀胱和输尿管膀胱位于盆腔的前下方中央，耻骨联合后方。膀胱之前及侧壁外的大间隙称耻骨后间隙，又被称为Retzius腔。膀胱之后方为子宫，其间隙为膀胱子宫陷凹。膨胱大小变化较大，其壁厚度随膀胱充盈程度而异，但一般不超过2～3mm,输尿管进入盆腔后沿髋腰肌内后方下行，至膀胱水平位于膀胱的后外方，CT平扫为两个低密度的圆点，直径约4mm左右，增强后因尿液充盈而呈明显的高密度。
    (五)直肠直肠位于子宫后方，与子宫间间隙为子宫直肠陷凹。直肠周围因有大量脂肪，显示十分清楚。直肠后方为骶骨，两者间隙内亦有脂肪。
    (六)盆壁由骨性结构和肌肉韧带构成。骨性结构有骶尾骨、髋骨、坐骨和耻骨。骨性结构的密质骨CT值大于250Hu，松质骨cT值在100Hu左右。肌肉韧带表现为软组织的中等密度，CT值在20～70Hu之间。
　　CT与MRI诊断女性生殖系统由于周围有丰富的脂肪组织，位居盆腔深部而受呼吸运动的影响小，故适于CT检查。由于X线对生殖器官的影响，对年轻患者慎用。USG检查是女性生殖系统的首选检查方法，但如有技术困难或未能明确诊断时，可使用CT检查。盆腔CT检查主要用于检查盆腔肿块，确定肿块的起源和性质，尤其是区分实性与囊性肿物；了解肿物同周围组织关系；对恶性肿瘤还可判断其发展和转移情况，例如有无盆腔淋巴结转移，盆腔软组织是否受侵，腹膜有无转移以及有无骨转移等。女性盆腔CT检查需作准备。检查前口服1.5％泛影葡胺充盈小肠和结肠，并经直肠注入造影剂充盈直肠和乙状结肠。多饮水，以使膀胱盈。已婚妇女应阴道内放置纱布卷（低密度并含气），以便易于识别。先行平扫，再行增强扫描。子宫体在CT上易于识别，显示为横置的密度较高的梭形影像，CT值40～80Hu，宫体中央密度可略低。子宫大小受年龄和生理状态的影响，一般成人前后径为1.5～3cm，左右径为3～5cm，老年人子宫较小。膀胱充盈程度也影响子宫的大小。子宫前方为膀胱，呈液性低密度；后方为直肠，内常有气体。膀胱、子宫、直肠之间常有肠袢存在。宫颈在宫体下方层面，呈卵圆形软组织影。卵巢位于子宫侧壁和臼内壁之间，正常大小时CT常不见。增强扫描，子宫密度均匀增加，膀胱内造影剂为高密度，盆腔内血管输尿管显示为高密度，易于识别（图4－5－5）。图4－5－5 女性盆腔正常CT表现子宫呈横行的梭形软组织影（↓），其前方为膀胱（B）其后方、骶骨之前为直肠（R）