肿瘤可生长于女性生殖器的任何部位，但以子宫和卵巢肿瘤最常见，有良性、恶性之分。恶性肿瘤以子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌最为常见，通常称为妇科三大恶性肿瘤。主要的治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及综合治疗，化疗不但对已有转移的晚期病例起到姑息治疗作用，甚至有治愈的病例。治疗和护理在妇科恶性肿瘤疾病病人的康复过程中缺一不可。因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定的疗效。化疗既可以用于预防，也可用于术后有残留癌灶者。可缓解症状、延长存活期，所以化疗药物治疗为卵巢恶性肿瘤的主要辅助治疗。常用的方案有CP、TP、VAC、VBP、BEP等。现介绍CP、TP方案及其护理。

1 化疗方案

　　1.1 CP方案组成：顺铂(DDP)加环磷酰胺(CTX)，通常用于卵巢上皮性癌。环磷酰胺为氮芥衍生物，其主要与脱氧核糖核酸(DNA)发生烷化作用，形成交叉联结，影响DNA功能，从而抑制细胞生长，多数卵巢癌对之敏感，可用于各类型以及各期卵巢癌。常见的副反应有骨髓抑制和胃肠道反应，脱发也常见，还可引起出血性膀胱炎。顺铂为铂的络合物，主要与脱氧核糖核酸(DNA)发生交叉联结，破坏DNA功能，阻止RNA再复制，对卵巢癌有较好的疗效。但G1期细胞对顺铂最敏感。DDP对肾脏有明显的毒性，同时对骨髓有抑制作用和明显的胃肠道反应及神经毒性。两者均为细胞周期非特异性药物。

　　1.1.1 第1天生理盐水500 mL加1O％葡萄糖500 mL加维生素B6 0.2g静脉输注，抗呕吐治疗。DDP 80 mg/m2加生理盐水1000 mL腹腔灌注或加生理盐水500 mL静脉输注。CTX 600 mg/m2。加生理盐水500 mL静脉输注。生理盐水500 mL加1O葡萄糖500 mL加维生素C 2.0g加1O％氯化钾2O mL静脉输注，甘露醇250 mL静脉输注，呋塞米2O mg肌肉注射。

　　1.1.2 第2天-第3天静脉输液2500 mL～3000 mL，其中生理盐水1500 mL-2000 mL，根据其进食、尿量调节其液体成分，注意保证热量摄入及水电解质平衡。

　　1.1.3 疗程间隔4周。

　　1.2 泰素(Taxol)或泰素加DDP方案(TP方案)适用于卵巢上皮癌Ⅲ期～Ⅳ期。泰素为植物性天然抗肿瘤性药物，主要作用是促进细胞微管蛋白的聚合，使微管稳定，抑制微管网正常重组，不形成纺锤丝和纺锤体，从而抑制肿瘤细胞的增殖。卵巢癌对泰索较敏感，尤其对铂类耐药的卵巢癌，泰素是目前最有效的药物。

　　1.2.1 Taxol单一用药方案地塞米松共20 mg，在注射泰素前12h、6h使用；苯海拉明5O mg肌肉注射，在注入泰素前30 min使用；西咪替丁0.3 mg加生理盐水100 ml静脉输注，注入泰素前30 min使用。泰索175 mg/m2加5％葡萄糖500ml静脉输注≥3h。

　　1.2.2 TP方案

　　1.2.2.1 第1天 泰素135 mg/m2或者175 mg/m2静脉输注1次，3h用完。同单一用药方案。

　　1.2.2.2 第2天 DDP 50 mg/m2-70 mg/m2，IP或静脉输注1次，疗程间隔3周-4周，止吐水化同PC方案。

2 护理

　　2.1 用DDP护理要点DDP输注时使用输液避光器，输液速度≥3h。DDP最主要的毒副反应是肾毒性，用药后给予充分水化，输注DDP的病人，每日输液总量>3000mL，连续3d。密切观察病人的输液速度及尿量，一般在输注DDP前，保证进液量≥1000mI，尿量≥800mI～1000mL，并保证DDP输完后至少有1000 mL液体水化。使用DDP前半小时给予止吐药物，如甲氧氯普胺+地塞米松各10 mg，化疗前30 min，各用药1次，24h内2次或3次。或使用5-羟色胺受体药物，如昂丹司琼、康泉、恩丹西酮等，化疗前30 min使用。

　　2.2 使用泰素护理要点泰索用药前12h、6h共使用地塞米松20 mg口服或静脉给药。化疗前30 min使用苯海拉名和H2受体拮抗剂，如西咪替丁或雷尼替定。未经稀释的浓缩液不应接触用于配制或稀释滴注液用的聚氯乙烯塑料设备或器械稀释的泰素溶液应储藏于玻璃瓶或聚丙烯瓶内。静脉输注时使用专用的泰素输液器。化疗中经常巡视病人，密切观察生命体征的变化，尤其是血压的变化，特别是泰素静脉输注后至30 min内。严密观察并询问病人有无不适，以及时发现有无过敏反应。使用泰素时测血压，每15min测1次，测5次，之后每小时1次，测5次。控制泰素输注速度(第1次使用泰素尤为重要)，在输入开始的10 min内，滴速为10 gtt/min，若无不适，可将滴速调整为45 gtt/min。输注时间为3h。

　　以上列举了卵巢癌常用的两种化疗方案及护理特点，也是我们平时工作应熟悉和掌握的，化疗药物对正常组织细胞器官系统均有不同程度的损害，家属的支持与否对病人病情产生积极或消极的影响，因此化疗前，要做好病人和家属的心理辅导，化疗过程中经常巡视病人，严密观察病情，及时发现病人不适，做好有效的护理，这是保证治疗成功的关键。