【摘要】目的探讨B超对卵巢肿瘤的诊断价值。方法常规采用B超探查子宫及卵巢区域，观察肿瘤的大小、形态、轮廓、边缘、内部回声及彩色血流情况，同时，注意腹部其他脏器有无占位性病变，有无腹水等。结果 132例中共有瘤体146个，B超检出142个，检出率为97.26％，漏检4个，占2.74％。诊断符合率为91.55％(130/142)。结论B超检查方便、安全，结果准确、可靠，可成为卵巢肿瘤首选的检查手段。
【关键词】B超；卵巢肿瘤

　　卵巢肿瘤为妇科临床常见的肿瘤，且部分为恶性，由于部位深邃，早期症状和体征不明显，又缺乏特异的检查手段，临床诊断较为困难。B超检查能够比较直观的反映出肿瘤的大小、形态、以及内部物理性状，对生理性、病理性、甚至对良、恶性都可大体估测。本文就2005年1月至2007年12月本院手术病理证实的132例进行回顾性分析，探讨B超对卵巢肿瘤的诊断价值。

1 资料与方法

　1.1　一般资料　132例均为住院手术患者。年龄3.5-72岁，平均36.75岁。其中，小于17岁者5例，17-45岁者102例，45岁以上者25例。已婚118例，未婚14例。已婚妇女中，有生育史者114例，有输卵管结扎史36例，宫内放置节育环者67例。就诊原因：以急性腹痛就诊者24例。以腹部包块就诊者48例，以下腹部隐痛不适就诊者44例，以月经异常等其他原因就诊者16例。

　1.2　检查方法　仪器采用美国HP-1000、HP-4500型彩色超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。常规适度充盈膀胱后进行下腹部扫查，仔细观察子宫及双侧附件区，详细记录肿块的大小、形态、轮廓、边缘、有无包膜及内部回声情况，结合彩色多普勒血流显像，观测血流信号的特点，存储图像及照片以备复查对照。

2结果

　　132例病理结果为：单侧卵巢肿瘤122例，双侧lO例。共有瘤体146个，B超检出142个，检出率为97.26％。漏检4个，占2.74％。其中，良性肿瘤诊断符合率为92.31％(120/130)，恶性肿瘤诊断符合率为83.33％(10/12)，总的B超诊断符合率为91.55％。误诊12个，占8.45％。

3讨论

　3.1　 B超对卵巢肿瘤的诊断价值B超对卵巢肿瘤的大小、形态、及内部物理形状均能清楚的显示，结合彩色多普勒血流显像(CDFI)特点，对肿瘤的性质可大体估测，有些可通过某些特征性声像图表现提示肿瘤的病理类型。徐芩等报告，B超对良性肿瘤的诊断符合率为92.4％，对恶性肿瘤的诊断符合率为92.1％。本组资料显示B超对良性肿瘤的诊断符合率为92.31％，对恶性肿瘤的诊断符合率为72.73％，总的B超诊断符合率为91.55％。说明B超检查对卵巢肿瘤的特异性较高，可作为首选检查方法。

　3.2　卵巢肿瘤的声像图特点

　　3.2.1　卵巢的生理性囊肿多表现为体积较小的囊性结构，其直径多小于5.0cm，囊壁纤细、光滑，囊内透声良好，随访中可见自行缩小或消失，本组中2例漏诊属此类情况(滤泡囊肿1个、黄体囊肿1个)

　　3.2.2　卵巢的畸胎类肿瘤多表现为圆形、椭圆形囊性或囊实混合性包块，大小多为5-8cm，囊壁较厚，内部多见有光点、光斑或光团反射。有作者描述为五种特征：①脂液分层征。②面团征。③瀑布征或垂柳征。④星光征。⑤杂乱结构征。本组42例，44个瘤体，B超检出42个，诊断符合41个，漏检2个。

　　3.2.3　浆液性囊腺瘤表现为圆形囊性结构，大小为5-12cm，囊壁薄，清晰，内部透声良好。多房者，内部可见纤细而清晰的分隔，后方回声增强。本组44例，单房者33例，多房者11例，B超诊断符合42例。

　　3.2.4　粘液性囊腺瘤表现为体积较大的囊性结构，直径多为8-15cm，囊壁略厚，囊内分隔较多、较厚，有的囊内见有实性肿物或呈乳头状隆起。本组21例，单房者9例，多房者12例，B超诊断符合19例。

　　3.2.5　巧克力囊肿表现为直径5-6cm的囊性结构，壁清楚、较厚，内见有弥漫的弱光点反射。本组5例，B超诊断与病理结果相符。

　　3.2.6　卵巢良性实性肿瘤表现为边界清楚、轮廓规整的实质性肿物，内部呈中低水平均质回声，其中，卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤各1例，实性畸胎瘤11例、纤维瘤2例、纤维上皮瘤及神经纤维瘤各1例，有的内部回声增强、光点粗大不均。本组17例，B超诊断符合13例。

　3.3　漏、误诊分析在漏诊的4例中，有2例为双侧卵巢肿瘤，扫查时只注意了一侧肿块，而忽略了对侧的仔细扫查。另2例扫查时考虑为生理行囊肿而未做报告所致。所以，需强调在检查时要认真细致，尤其是双侧对比观察，肠气多者应清洁肠道后复查，这样，才能减少或避免漏诊。误诊的12例中，1O例良性肿瘤误诊为恶性，主要是因瘤体较大，内部结构显示受限或因肿瘤内部出血、坏死，造成声象图识别性质错误。另2例恶性肿瘤体积较小，内部透声好或回声均匀，无腹水征而误诊为良性，说明B超诊断卵巢肿瘤，虽有较高的特异性，但仅凭B超显象判断其性质仍有一定的片面性和局限性。所以在实际工作中应密切结合临床，如年龄、病史、症状、体征及其他辅助检查，综合分析判断，才能减少误诊、提高正确诊断率。

参考文献
[1] 徐芩等.灰阶超声对附件肿块和卵巢癌诊断的探讨.中华妇产科杂志，1984，19：158.
[2] 周永昌.郭万学.超声医学.科学技术文献出版社，1989：836.