近年来，妊娠晚期应用B超测量羊水量已成为围产监测的重要方法之一。羊水减少可引起胎儿窘迫、羊水粪染等，妊娠晚期监测羊水量和筛查羊水过少对改善围产儿预后有重要意义。我们应用B超测量妊娠晚期羊水指数，胎盘分级，观察胎儿预后，旨在探讨B超测量羊水指数的临床应用价值。


　　1 材料与方法
　　1·1 资料来源 选择1999年12月～2000年1O月，在我院住院分娩的单胎妊娠210例，其中正常妊娠组100例，高危妊娠组1 10例(包括妊高征、ICP、过期妊娠等)。平均孕周为(39．2±1．8)周。两组间平均年龄、孕产次无明显差异。210例孕妇于分娩前3d内进行B超测量。所有孕妇均是以剖宫产术分娩，胎膜完整。


　　1·2 方法 使用HITACHI—BUB一305超声诊断仪，由专人进行B超监测。孕妇取仰卧位。B超了解胎儿生长发育情况，胎盘位置及胎盘分级，除外胎儿畸形。以脐水平线及膜白线为标志，将子宫分成4个象限，测量各象限最大羊水池的垂直深度AFD值(cm)，4个象限之和即羊水指数AFI值(cm)。剖宫产术时，先将胎膜破一小口，尽量收集羊水，取出胎儿后，再吸尽后羊水，记录实际羊水量。胎盘分级按CmnnumL1j分级标准。评价胎儿预后，记录羊水粪染程度，新生儿Apgar评分，体重小于胎龄儿(SGA)，并观察1周内新生儿情况。足月羊水量~<300ml为羊水过少。


　　1·3 统计学处理采用Y 检验。


　　2 结果
　　2·1 羊水指数与羊水量的关系 本组210例中，AFI≤8cm 有16例，AFI<10cm 有46例，实际羊水量≤300ml有41例。我们分别计算以AFI≤8cm及<10cm为标准诊断羊水过少的敏感性、特异性。以AFI≤8cm作为诊断羊水过少的临界值，其敏感性和特异性分别为19．5％ 及95．3％ ，而以AFI<10cm作为临界值，其敏感性和特异性分别为68．3％及89．4％ 。因此以AFI<10cm作为诊断羊水过少的临界值较为理想。另外在实际羊水量≤300ml的41例中，AFI≤8cm仅8例，AF<10cm 有28例，与AF1≤8cm相比(漏诊率为16．6％)，以AFI<10cm作为诊断羊水过少临界值的漏诊率(6．7％)显著降低。

 

　　3 讨论
　　肝再生增强因子是近年来发现的一种与肝再生有关的细胞因子，以往研究证明，正常大鼠肝组织仅低峰度表达ALR mRNA，但2／3肝部分切除后12h，肝组织ALR mRNA表达即明显增加，并于24h达峰值。因此，肝损伤后ALR mRNA表达增加早于肝细胞合成高峰，这提示，ALR可能是一种重要的肝增殖刺激因子。最近，有学者在hALR有减轻四氯化碳(cch)中毒性大鼠肝纤维化形成作用的基础上进一步证明hALR对已形成的肝纤维化有一定的逆转作用。这充分证明了ALR除促进肝再生外还有保护肝的作用。同时，ALR也像许多与肝再生有关的生长因子一样，可能也参与了肝脏的生长发育调控)。我们成功地构建了hALR—pEGFP—C1质粒，经鉴定与预期及相关文献报道一致。这无疑为更广泛而深入地开展肝移植基础研究，及研究ALR的生物学活性提供了实验基础。