1 临床资料

患者XX，26岁，主诉"婚后同居6年，未孕"，患者既往体健，平素月经不规律，周期1月2月3月，经常应用黄体酮催经。体检：T 36.4℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，一般情况好，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清。妇科情况：上唇，外阴及大腿根部毛重，大小阴唇发育欠佳，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，常大，活动好，无压痛，双附件区未及异常。B超:双侧卵巢均可及多于10个卵泡。内分泌化验(三甲医院):FSH 4.66mIu/ml  LH 9.25mIu/ml  PRL 9.62ng/ml   E2 64.33pg/ml  P 0.60ng/ml  T 94.72 ng/dl。诊断:原发不孕，多囊卵巢综合征。治疗方案:  输卵管通液，&sbquo 口服二甲双胍，&fnof 中药调理肝肾功能，调理月经，促卵泡生长。两个月经周期后，开始应用HMGHCG方案促排卵，同时继续服用二甲双胍及中药。

末次月经，2009年3月3日，于月经第2天开始应用HMG 75u，每日一次肌注。并严密监测卵泡生长情况及卵巢大小，月经第14天B超内膜1.1cm，右侧卵巢5.0cmx4.8cm，内可及1012个卵泡，最大的2.1cmx1.8cm，其它为1.8cmx1.2cm，1.2cmx1.3cm，左侧卵巢4.5cmx3.0cm，内可及10余卵泡，最大卵泡1.3cmx1.2cm，给予HCG8000u肌注促卵泡破裂。月经第16天基础体温上升，给黄体酮20mg肌注保黄体，连续应用15天。2009年4月7日尿妊娠试验弱阳性，2009年4月19日B超可见2个孕囊回声。

2 讨论

    多囊卵巢综合征的诊断标准(鹿特丹会议)： 稀发排卵或不排卵；&sbquo 高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；&fnof 卵巢多囊性改变；以上3条中符合2条并排除其他高雄激素病因。本患者所有表现均存在，故诊断明确。对于PCOS的一线促排卵药为克罗米芬，二线促排卵药为HMG，因当时购买不到克罗米芬，故直接应用HMG-HCG方案。

对于PCOS患者应用HMGHCG方案，最怕的是卵巢过度刺激综合征(OHSS)。这是一种以促排卵为目的而进行卵巢刺激时，特别在体外受精中所发生的医源性疾病，严重时可危及生命。预防OHSS的发生应注意：、若卵巢直径&ge6cm，募集和发育数目＞15个，或直径&ge14cm的卵泡3～5个易致OHSS；&sbquo、以HCG支持黄体功能及妊娠后，易诱发OHSS，发生率可高达50，为未孕妇女的4倍。&fnof 治疗周期E2&ge4000pg/mL时近100发生<

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