自拟散聚汤加减治疗附件囊肿30例

　　附件肿是女性生殖器常见的肿瘤，因为位于盆腔深处不容易被人发现。往往在妇科检查或B超时偶然发现。笔者自1998年以来运用自拟散聚汤加减治疗附件肿取得了满意的临床效果。现介绍如下：

1．1 一般资料：本组30例患者均来源于门诊病人，年轻为18&mdash40岁。其中18&mdash30岁的16例，30&mdash40岁的14例妇科检查发同20例，盆腔B超发现10例。肿直径平均为60mm。

1．2 病例选择：均为月经干净复查B超或彩超，排除生理性附件囊肿。B超提示：附件区见无回声区，边界清，直径大于50mm。妇科检查：在子宫一侧触及球形肿块囊性，表面光滑无压痛，活动，与子宫无粘连。肿瘤生长缓慢，B超无腹水。若诊断或疑诊为附件恶性肿瘤应尽早手术。

1．3 治疗方法：自拟散聚汤的药物组成：赤芍10g 丹皮10g   挑仁12g 别甲10g 猫

爪草15g莪术10g 白英15g 桔核30g 马鞭草15g 留行子10g 每日一剂，每次口服150ml ，早晚各服一次，20天为一疗程， 经期停服。若小腹痛加失笑散、制乳香、制元胡素。经量多加仙鹤草、炒蒲黄、柏叶炭。经行乳胀痛加川楝子、香附、柴胡、路路通。带下多加薏苡仁、芡实。气虚加党参、黄芪。血虚加当归、阿胶。腰膝酸痛加杜仲、川断、桑寄生等。

2． 治疗效果：显效：治疗1&mdash2个疗程后复查B超 肿消失26例，随访1年无复发。有效:1&mdash2个疗程后肿瘤缩小3例。总有效率达96。

3．典型病案：患者，女，18岁，未婚。因附件肿瘤腹部手术后1年多，再次发现盆腔包块。因恐惧再次腹部手术而到笔者处就诊。妇科检查：左侧附件区可触及大小约50mm*50mm表面光滑，质中，边界清，活动无压痛的包块。月经干净后复查B超提示：左侧附件区探及大小为54*52mm无回声区。包膜完整。西医诊断为：左侧附件区囊性包块。中医诊断为 瘕，中医诊断为气滞血瘀兼血虚型。方用：赤芍10g 丹皮10g   挑仁12g 别甲10g 猫猫15g 莪术10g 白英15g 桔核30g 马鞭草15g 留行子10g：枳壳10g 当归12g 阿胶12g（另包） 。水煎，每日服一剂。服用一个疗程后B超肿瘤较前缩小，月经干净后再继续服用上方一个疗程后复查B超后肿瘤消失。随访一年后未再复发，现已结婚生子。

　　附件肿瘤是妇科常见病，属于祖国医学癓瘕范畴。笔者自1998年以来用自拟散聚汤加减治疗附件肿瘤取得了满意的疗效。《妇人大方》云：&ldquo妇人经前产后，余血未净，乘风取凉，血为风冷所乘而成瘀血，日久不消，则变成积聚癓瘕。&rdquo<1> 癓瘕的形成，多与正气虚弱，气血失调或由经期产后内伤生冷，或外受风寒或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤肝，痰湿内阻，气滞而血瘀。瘀血积留日久，积聚成块。故治疗以活血化瘀，软坚散结，利水消肿为主。本方赤芍、丹皮、桃仁、留行子活血化瘀。猫爪草散结消肿。别甲、莪术、桔核软坚散结，白英清热解毒祛风利湿化瘀。马鞭草活血散瘀利水消肿。其中白英和莪术的抗癌作用。莪术的现代药理研究抗癌作用的机理是因为莪术油能增强瘤细胞的免疫原性。从而诱发或促机体对肿瘤的免疫排斥反应。<2>诸药合用共秦活血化瘀，利水消肿，软坚化结。使癓瘕得以消散。笔者认为附件囊肿多为卵巢肿瘤。手术切除卵巢肿瘤势必切除一侧卵巢的部分或全部卵巢组织。会给术后造成一系列的影响。如提前衰老，更年期症状加重，内分泌功能紊乱，不孕等。所以运用中药治疗附件肿囊既保全卵巢组织而又不需要手要是值得临床推广的一种方法！

 

 

1 罗元恺.实用中医妇科学.第一版.上海：科学技术出版社，1985：86.

2 王筠默.中药药理学.第一版.上海：科学技术出版社，1994：293.