妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，直接危及孕产妇及围生儿的生命安全。  
　　现将妊娠期高血压疾病治疗现状与进展简介如下   
　　一：体位疗法 体位疗法可使疗效增强，对妊娠期高血压疾病的具体方法为绝对卧床休息，左侧卧位，且有五大优点：  
　　 1、有较好的利尿作用侧卧24小时能利尿1350-2700毫升。2、能减轻子宫对主动脉髂动脉的压迫，增加子宫胎盘血流灌注。  3、能降低对下腔静脉的压迫，使回心血量增加，增加个脏器的血流量，如肾、脑、胎盘等，故能改善胎盘功能。  4、能纠正子宫右旋，有助于纠正子宫胎盘缺氧5、能减少升压物质血管紧张素2的生成.   
　　二:饮食疗法 一)适当限制热量防止过食一般应小于7531KJ因为1、肥胖是妊娠高血压疾病的危险因素，发病率高。2、卧床休息后热量需求减少3、过多热量负荷加重病情。   
　　 二）适当减少食盐而不过度限盐 对限盐有不同主张，欧美各国不限盐，因其日进盐量仅5-7G，中国与日本则限制食盐。因两国习惯较欧美进盐量高2-3倍。过度限盐反而有害，可致食欲下降离子紊乱，一天以7G左右为宜。如进盐过多，可使钠在血管壁滁留，增加血管壁对升压物质血管紧张素2的敏感性。。  
 　　三）进高蛋白食  
　　日给蛋白质80-100G最好摄取良质蛋白，动物蛋白占1/2为好因为妊娠期高血压疾病有蛋白尿且常伴低蛋白血症。但对肾功能不全者除外。   
　　四）适当限制脂 因妊娠期高血压疾病常伴脂质代谢障碍，胆固醇及甘油三脂增加，摄入量每日应小于60G并以植物脂肪为主，它含不饱和脂肪酸较多，能抑制由糖类合成脂肪酸。  
　　 五）补充多种维生素和矿物质 有报道妊娠高血压疾病时缺少维生素B1、B6另外，体内脂质过氧化物增多，抗过氧化物如维生素E等减少，致使TXA2增多，PGI2减少，导致平衡失调，而诱发妊娠期高血压疾病。故应补充维生素B1、B6、C、E等。其次，应注意补充钙剂。   
　　 三 :解痉治疗 硫酸镁常作为首选药 1、硫酸镁的作用机制：1·有中枢性镇痛作用，能降低中枢神经兴奋性， 控制子痫抽搐。  2·作用于周围血管使血管扩张，降低血压。3·作用于神经肌肉交接处，抑制运动神经末梢，释放乙酰胆碱，乙酰胆碱释放减少，从而阻断神经和肌肉的传导，并减弱运动终板对该介质的敏感性，使骨骼肌松弛。4·解除脑血管痉挛，减轻脑水肿降低颅压。   
　　2、治疗剂量的血中镁离子浓度：正常孕妇血中镁离子浓度为0.75-1.00MMOL/L，治疗剂量的血中镁离子质量浓度为  2.0-3.0MMOL/L，中毒剂量浓度为大于等于3.0。   
　　二）抗胆碱药物 作用机制：1·镇静作用能抑制大脑皮质兴奋皮质下中枢。2·解除血管平滑肌痉挛  
　　3·疏通微循环，改善子宫胎盘供血，缓解胎儿缺氧，并使肾血管阻力降低，肾微循环灌注增加，增加尿量和尿钠的排出量。4·预防和纠正机体乳酸血症   
　　2、用药方法：5葡萄糖500ML654-280MG静脉滴注8H内滴完。654-2 30MG Q6H肌注，每日用药总量120MG，654-2有效量与中毒量间距离较大，在体内无蓄积作用，一般不宜发生中毒。   
　　3、副反应：一般在用药2-3天出现，5-6天后减轻，主要表现面部潮红、口干、心率加快，同时胎心率也稍加快。部分患者出现腹胀及尿潴留。   
　　三）硫酸舒喘灵 1、药理作用：1·降低子宫张力及宫内压2·改善子宫胎盘血流量3·解除小动脉痉挛，降低血压4·抑制血小板集聚   
　　3：注意事项：1·患糖尿病者禁用，因能激活肝脏和肌肉中磷酸化酶促进糖原分解，引起高血糖症2·对有严重心血管功能不全、甲状腺技能亢进者禁用，因用药后能使心率加快，平均每分钟增加27次，达110次/分以上，胎心率也加快。3·青光眼患者禁用   
 　　四:降压治疗 一)使用降压药的目的 主要是预防脑血管意外因此治疗妊娠期高血压疾病是以解痉为主，辅以镇静，必要时降压，当解痉治疗后如收缩压大于等于21.3KPA，舒张压大于等于14.7KPA应常规使用降压药，降压的目的是使收缩压小于20.0KPA，舒张压小于14.7KPA，或平均动脉压较原基础值小20。如舒张压降至12.0KPA以下应挺药以免影响子宫胎盘灌注。   
 　　二）使用降压药的特点 降压药可使血压下降，但同时也降低重要器官的血流灌注，特别是子宫胎盘血流量 ，对胎儿有一定危害，因此，必须合理应用。   
 　　三）选择降压药的原则 1、不影响心脏排血量 2、不影响肾血流量 3、不影响胎盘灌注 4、对胎儿无害   
 　　四）可供选择的降压药 1、中枢性降压药 如甲基多巴，它能兴奋延髓血管运动神经中枢的&alpha受体，从而抑制外周交感神经，使血压下降。对肾性高血压效果较好。用法：250-500MG 每日三次口服。   
 　　2、肾上腺素能受体抑制剂 1）&alpha受体抑制剂哌唑嗪：它能扩张容量血管，降低心脏前负荷，又能扩张阻力血管，降低后负荷。用法：0.5-2.0MG三次日服。 
酚妥拉明：它能作用于神经细胞突触处，阻断交感神经的去甲肾上腺素对血管的紧张作用，使小动脉扩张，降低血压，减轻心脏后负荷。  
　　 用法：5葡萄糖100ML酚妥拉明10MG静脉滴注，以0.1MG/分速度滴入，。每日可用10-30MG。2）&beta受体抑制剂如拉贝洛尔又称柳安苄心定，它为水杨酸氨衍生物，对受体有竞争性拮抗作用，对高血压患者无论在立位、坐位卧位均有降压作用。  
　　静注后，血管阻力及心输出量均下降，使血压下降。用法：拉贝洛尔50MG5葡萄糖500ML静脉滴注每日2 次，每分钟20-40滴，按血压情况调节。  
　　用3-5天后可改为口服，100MG日3次，临床上常用于对硫酸镁有禁忌或效果不佳者。  
　　3、钙通道抑制剂 1）心痛定 它能抑制钙离子跨膜内流，松弛血管平滑肌，扩张冠脉及全身小动脉，降低外周阻力，使血压下降。  
　　 用法：10MG日3次舍下含服。2）尼莫地平：它对脑血管及神经组织具有较强选择性，既扩张血管又能影响神经细胞钙离子转运，对神经组织具有双重保护作用。  
用法：20MG5葡萄糖500ML静脉滴注，开始每小时1MG，相当于8滴/分，20分后如无副反应增加至2MG。可30MG4-6次口服。   
　　4、直接扩张血管药物 1）肼屈嗪，系最理想的降压药，它能扩张周围血管降低外周阻力，导致血压下降，心排出量增加，从而改善肾血流量及子宫胎盘灌注量。降压作用快，舒张压下降较明显。  

　　用法：肼12.5-25MG5糖250-500静滴，从每分钟20滴起直至舒张压降至12.0-14.7KPA为宜，以免影响胎盘血流量。  
　　2）硝普钠：它属紧急情况下使用的降压药，有速效、强效=短效之称。既能扩张阻力血管，又能扩张容量血管，不影响子宫收缩。  
　　静脉注入2分钟后即可产生明显效果。停药5分钟后降压作用消失。由于能明显降低心脏前后负荷，常用于治疗高血压危象，伴充血性心力衰竭者。  
 　　用法：25MG5葡萄糖500毫升静注。用药注意：必须现用现配切要避光，一般用黑布或黑纸将滴流瓶几胶管罩上，以免药物受光线照射产生氰化物导致中毒。   
　　5、血管紧张素转化酶抑制剂 卡托普利 ：能抑制血管紧张素1转化为紧张素2，故而扩张小动脉，降低体循环阻力，是治疗心衰时最有效的扩血管药物。  
　　应注意它尚能降低胎盘灌注量，国外观察该药能致胎儿畸形，、羊水过少、胎儿生长受限、以及胎死宫内，应慎用。   
　　6、补充钙剂 妊娠期高血压疾病患者常伴低钙血症，由于血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，促进肾小管对钙离子的再吸收，  减少钙离子丢失。但PTH能使钙离子跨膜内流，使血管平滑肌细胞兴奋性增加，导致血压升高。如妊娠中期每日补充钙剂2G，可预防妊娠高血压疾病。   
　　五：扩容治疗  据报道妊娠高血压疾病之发生与血液稀释障碍有关，在其发病之前已存在血液浓缩，其血浆量比正常孕妇减少30-40，导致全血黏度、血浆黏度、红细胞压积均明显增高，故认为扩充血容量可治疗妊娠高血压疾病。  但重度妊娠期高血压疾病常使心功能受累，扩容治疗又极易诱发急性心力衰竭，必须慎重选用。   
　　六：利尿治疗 对妊娠期高血压疾病患者目前不主张采取常规利尿，只是在有指正时方给予利尿治疗。   
 　　一）利尿治疗 弊大于利。其不良后果有1、利尿可使血容量减少，加重病理改变。2、利尿可使母体电解质紊乱，产生低血钾和低性碱中毒，也可因排钠过多而在产后出现血管舒张性休克  
 
　　3、利尿后血中尿酸、尿素氮及红细胞压积升高。而这些都是判断妊娠期高血压疾病预后的重要因素，影响对本病疗效的估计。   
　　1、有脑水肿时必须利尿2、有心衰及肺水肿时必须利尿，利尿可减轻心脏负荷3、出现肾功能衰竭少尿时，利尿可改善肾皮质血流量4、全身严重水肿时5、对高血容量子痫前期，慢性肾炎必须利尿6、医源性输液过量引起肺水肿时7、出现视网膜剥离者   
 　　三）利尿剂选择 首选速尿，它具有三效利尿剂之称。1、速效，显效快，静脉后5分钟见效，<